不同方法學(xué)檢測(cè)乙型肝炎血清標(biāo)志物結(jié)果評(píng)價(jià)

鄭璇

為了對(duì)采用不同方法對(duì)乙型肝炎患者的血清標(biāo)記物進(jìn)行檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行研究分析，使臨床對(duì)乙型肝炎血清標(biāo)記物的檢測(cè)方法有更加全面的了解，為臨床提供對(duì)乙型肝炎患者的血清標(biāo)記物進(jìn)行檢測(cè)的有效方法，使臨床對(duì)該類患者的病情能夠進(jìn)行更加準(zhǔn)確的診斷，并對(duì)治療效果進(jìn)行更加客觀的評(píng)價(jià)，我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過程中，我們抽取在過去一段時(shí)間內(nèi)來我院就診的90例患有乙型肝炎的臨床確診患者病例，將其分為三組，分別采用三種不同方法對(duì)患者的血清標(biāo)記物進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)三組患者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2007年5月至2011年5月這四年時(shí)間內(nèi)，采用臨床研究過程中常用的隨機(jī)抽樣方法，抽取來我院就診的90例患有乙型肝炎的臨床確診患者病例，將其分為三組。A組患者包括18例男性患者和12例女性患者;年齡19～55歲，平均34.2歲;病程4個(gè)月～6年，平均病程1.4年;B組患者包括16例男性患者和14例女性患者;年齡16～59歲，平均32.7歲;病程7個(gè)月～4年，平均病程1.2年;C組患者包括19例男11例，女11例，年齡21～54歲，平均33.6歲;病程6個(gè)月～5年，平均病程1.7年。抽樣患者所有自然資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯，在研究過程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢查后確診。

1.2 方法 將抽樣中的90例臨床確診患者病例資料，采用隨機(jī)分組方法分為A、B、C三組，平均每組30例。A組患者采用酶聯(lián)免疫分析法對(duì)血清標(biāo)記物進(jìn)行檢測(cè);B組患者采用ROCHEE170免疫分析儀對(duì)血清標(biāo)記物進(jìn)行檢測(cè);C組患者采用ARCHITECT12000免疫分析儀對(duì)血清標(biāo)記物進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)三組患者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，A組患者檢出HBeAg陽性0例，抗-HBc陽性30例;B組患者檢出HBeAg陽性26例，抗-HBc陽性30例;C組患者檢出HBeAg陽性30例，抗-HBc陽性30例。B、C兩組檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性明顯優(yōu)于A組，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯(P＜0.05)。

表1 三組患者檢測(cè)結(jié)果比較(例，%)

3 討論

目前臨床上對(duì)患有乙型肝炎的患者的病毒血清免疫學(xué)標(biāo)志物(HBV-M)進(jìn)行檢測(cè)的方法和相關(guān)試劑的種類有很多。按試劑來源可以將其分為進(jìn)口和國產(chǎn)兩大類;按操作方式的不同，可以將其分為單純手工操作和開放機(jī)型半自動(dòng)操作兩大類;按工作原理的不同，可以將其分為酶聯(lián)免疫分析、放射免疫分析、發(fā)光免疫分析三種［1］。

從檢驗(yàn)方法方面講，酶聯(lián)免疫方法中主要采用固相包被板式法，檢測(cè)的線性范圍相對(duì)較窄，其檢測(cè)的靈敏度也相對(duì)較低。如果采用一步法進(jìn)行檢測(cè)，還很有可能出現(xiàn)鉤狀效應(yīng)。不同發(fā)光法的檢測(cè)原理也存在著一定的差異，但能夠使抗原抗體的結(jié)合范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，且大多采用兩步法進(jìn)行檢測(cè)，這樣可以使能夠?qū)z測(cè)結(jié)果產(chǎn)生干擾的因素進(jìn)一步減少，使檢測(cè)的靈敏度顯著提高。酶聯(lián)免疫法與發(fā)光法對(duì)待測(cè)物進(jìn)行檢測(cè)時(shí)的下限相差在4倍左右。另外，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道稱，原理不同、試劑的品牌不同其敏感性、特異性及包被抗原或抗體的亞型也會(huì)有一定的區(qū)別，這些差異可能會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果有所不同［2］。

在HBV-M的5個(gè)指標(biāo)中如果出現(xiàn)低值情況，在使用不同的試劑進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)程度不同的模式升高現(xiàn)象。面對(duì)這種情況，有專家建議對(duì)采用抗病毒類藥物進(jìn)行治療的患者，應(yīng)該盡量選擇同一家醫(yī)院和同一種試劑對(duì)病情進(jìn)行長期的持續(xù)性觀察。如果采用發(fā)光免疫分析技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)，還可以提供血清指標(biāo)的定量或半定量信息，對(duì)拓寬臨床用藥治療效果的觀察有積極的促進(jìn)作用。此外，近幾年來HBV病毒的變異與耐藥株在臨床上已經(jīng)比較多見，使得HBV-M的檢測(cè)模式也隨之發(fā)生改變。在對(duì)患者進(jìn)行抗病毒治療的過程中，會(huì)有部分患者出現(xiàn)HBeAg與抗-HBe共存現(xiàn)象，且維持的時(shí)間相對(duì)較長，該現(xiàn)象多由病毒核心區(qū)發(fā)生突變導(dǎo)致［3］。

總而言之，采用進(jìn)口發(fā)光檢驗(yàn)法對(duì)患有乙型肝炎的患者的血清標(biāo)記物進(jìn)行檢驗(yàn)的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的酶聯(lián)免疫分析法，可以使臨床對(duì)該類患者病情在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，并對(duì)臨床治療效果進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì).病毒性肝炎防治方案．中華肝臟病雜志，2008，18(14):328-329．

［2］張立麗，辛永梅，趙秀英，等.慢性HBV感染患者血清中HBsAg與抗-HBs兩種標(biāo)志物同時(shí)陽性罕見模式的分析．中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2007，11(14):477-478．

［3］陳佑明，黃敬，熊符，等.時(shí)間分辨熒光免疫分析法和免疫放射分析法檢測(cè)HBsAg的對(duì)比分析．標(biāo)記免疫分析與臨床，2006，13(21):250-251．