低周波聯(lián)合脈沖磁療在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎功能恢復中的作用

火 焱 陳德志 王昭玲 孫雪琴 黃希紅 (徐州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 徐州 221002)

低周波聯(lián)合脈沖磁療在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎功能恢復中的作用

火 焱 陳德志 王昭玲 孫雪琴 黃希紅 (徐州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 徐州 221002)

低周波;脈沖磁療;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

骨性關(guān)節(jié)炎主要為退行性變，屬關(guān)節(jié)提前老化，特別是關(guān)節(jié)軟骨的老化〔1〕，一般好發(fā)于手、膝、髖、脊柱、足等關(guān)節(jié)部位，其中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又占絕大多數(shù)。目前多通過非手術(shù)治療和手術(shù)治療，保守療法中包括理療、藥物、注射療法和中醫(yī)中藥治療等〔2〕。本研究主要探討低周波聯(lián)合脈沖磁療在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎功能恢復中的作用。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2010年5月至2012年4月因膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在我院治療的患者95例。其中男42例，女53例;年齡40～80〔平均(57.4±5.2)〕歲;病程3個月～20年，平均病程(7.3±2.5)年。根據(jù)治療方案的不同，將患者分為低周波組、脈沖磁療組、低周波聯(lián)合脈沖磁療組 。其中低周波組31例，男14例，女17例，年齡40～80〔平均(57.5±5.4)〕歲;病程3個月～20年，病程(7.2±2.6)年。脈沖磁療組32例，男14例，女18例，年齡40～80歲，平均(57.4±5.7)歲;病程3個月～20年，平均(7.5±2.4)年。低周波聯(lián)合脈沖磁療組(聯(lián)合組)32例，男14例，女18例，年齡40～80歲，平均(57.2±5.7)歲;病程3個月～20年，平均(7.3±2.5)年。3組患者性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

均10 d 1個療程，3個療程后比較治療效果。

1.2.1 低周波組 利用神經(jīng)肌肉康復儀進行治療。將神經(jīng)肌肉康復儀的兩個電極板浸濕后置于膝部疼痛點，設置輸出頻率3～100 Hz，輸出強度50% ～80%，治療時間約15 min，1次/d。

1.2.2 脈沖磁療組 利用MC-B型脈沖磁療儀治療。將MCB型脈沖磁療儀的兩個電極置于患側(cè)膝關(guān)節(jié)處，設置輸出強度為0.8 T，每次約20 min，1 次/d。

1.2.3 低周波聯(lián)合脈沖磁療組 給予低周波組和脈沖磁療組相同的治療劑量，1次/d。

1.3 療效觀察

1.3.1 觀察指標 3組患者采用視覺模擬評分法評定疼痛，采用Lequesne膝關(guān)節(jié)炎嚴重程度積分標準評定其嚴重程度。視覺模擬評分法：0分表示無痛，10分表示疼痛最嚴重。Lequesne膝關(guān)節(jié)炎嚴重程度積分標準：積分＞14分，最嚴重;11～13分，很嚴重;8～10分，嚴重;5～7分，中度;1～4分，輕度。

1.3.2 療效評定 3組患者治療后，根據(jù)Lequesne膝關(guān)節(jié)炎嚴重程度積分標準評定其功能恢復，分為4個等級：治愈，改善百分率為≥90%;顯效，改善百分率為50% ～90%;好轉(zhuǎn)，改善百分率為30% ～50%;未愈，改善百分率為≤30%。功能恢復率=(總數(shù)-未愈)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。組間一般資料比較采用t檢驗和χ2，所有計量資料均采用s表示，計數(shù)資料用百分率表示。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標

3組患者治療后視覺模擬評分均低于治療前(P＜0.05);Lequesne膝關(guān)節(jié)炎嚴重程度積分均低于治療前(P＜0.05)。低周波聯(lián)合脈沖磁療組治療后視覺模擬評分均低于低周波組和脈沖磁療組(P＜0.05)，Lequesne膝關(guān)節(jié)炎嚴重程度積分均低于低周波組和脈沖磁療組(P＜0.05)。見表1。

表1 3組患者觀察指標比較±s)

表1 3組患者觀察指標比較±s)

與治療前比較：1)P＜0.05;與低周波組或脈沖磁療組比較：2)P＜0.05;下表同

組別 n 視覺模擬評分治療前 治療后Lequesne膝關(guān)節(jié)炎嚴重程度積分治療前 治療后低周波組 31 8.5±1.4 5.2±0.81) 11.5±2.4 7.1±2.41)脈沖磁療組 32 8.3±1.5 4.1±0.71) 11.7±2.3 7.4±2.31)聯(lián)合組 32 8.4±1.2 2.3±0.51)2) 11.6±2.5 4.5±2.21)2)

2.2 療效評定

低周波聯(lián)合脈沖磁療組患者功能恢復率明顯高于低周波組和脈沖磁療組(P＜0.05)。見表2。

表2 3組患者療效評定比較〔n(%)〕

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎以中老年發(fā)病最常見，女性多于男性。病理特點為局灶性關(guān)節(jié)軟骨的退行性變，軟骨下骨質(zhì)變密，邊緣性骨軟骨骨贅形成和關(guān)節(jié)畸形;疾病病因為慢性勞損、肥胖、骨密度、外傷和力的承受、遺傳因素等〔3〕。其中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎占絕大部分，是一種無菌性、進行性侵犯膝關(guān)節(jié)的疾病，嚴重影響患者的健康水平和生活質(zhì)量。

本組研究顯示，三組患者治療后視覺模擬評分、Lequesne膝關(guān)節(jié)炎嚴重程度積分均低于治療前。這主要是由于低周波治療儀使用低頻電流引起肌肉震顫，興奮粗髓的傳入纖維，導致脊髓后角膠質(zhì)細胞的興奮，從而抑制細髓纖維，阻斷痛覺傳導，起到迅速止痛的作用;脈沖磁療能夠降低感覺神經(jīng)末梢對外界刺激的反應，減少了感覺神經(jīng)的傳入，因而達到止痛效果〔4，5〕。另外，在磁場作用下，患者機體的血液循環(huán)增加，加快了炎癥滲出物的吸收和消散，降低致痛物質(zhì)如鉀離子、組胺、緩激肽、5-羥色胺、乙酰膽堿等的濃度，減輕了腫脹對神經(jīng)末梢的壓迫作用〔6〕。本研究結(jié)果說明低周波聯(lián)合脈沖磁療治療效果更加明顯。

綜上所述，低周波治療、脈沖磁療治療、低周波聯(lián)合脈沖磁療治療對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎都有一定的療效，但是低周波聯(lián)合脈沖磁療治療效果更明顯，值得在臨床上推廣。

1 郭燕梅，張立寧.高頻電聯(lián)合運動訓練治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察〔J〕. 中國康復理論與實踐，2009;15(2)：168-9.

2 回麗麗.針灸、理療治療早中期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎110例〔J〕.吉林中醫(yī)藥，2006;26(10)：45.

3 王文清，朱振莉，王宏衛(wèi).膝痛消熏洗配合低周波、超短波治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察〔J〕.河北中醫(yī)，2009;31(1)：72-4.

4 章琪瑩.中藥熏蒸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎〔J〕.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005;15(10)：627-8.

5 張立寧，郭燕梅，王興林.低周波聯(lián)合脈沖磁療治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察〔J〕.山西醫(yī)科大學學報，2010;41(6)：539-42.

6 Liu RY，Wang KZ，Wang CS，et al.Evaluation of medial acetabular wall bone stock in patients with developmental dysplasia of the hip using a helical computed tomography multiplanar reconstruction technique〔J〕.Acta Radiologica，2009;50(7)：791-7.

R68

A

1005-9202(2012)23-5317-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.23.119

徐州市科技局社會發(fā)展項目(No.XZZD1008)

火 焱(1972-)，男，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事糖尿病、甲狀腺疾病、骨關(guān)節(jié)炎的診治研究。

〔2012-03-22收稿 2012-05-10修回〕

(編輯 曲 莉)