劉艷琰 田玉恒 馬原
慢性阻礙性肺疾病是臨床上的一種常見內(nèi)科疾病,在臨床治療當(dāng)中,由于患者的病癥時(shí)間較少,且在治療當(dāng)中的適應(yīng)性較差,因此臨床治療中屬于一種較難治療病癥。本次研究中通過小劑量低分子肝素鈣進(jìn)行分析,對(duì)比常規(guī)治療方法,觀察其臨床治療效果和使用當(dāng)中的各種不良反應(yīng)的情況。
1.1 一般資料 在治療中,收集我院2010年4月至2011年4月期間我院收治的58例慢性阻塞性肺疾病患者,年齡49~76歲,患者中男31例,女27例,患者在治療之前均經(jīng)過肺部造影檢查、常規(guī)化驗(yàn)檢查及其他相關(guān)檢查等,確證患者的病癥屬于慢性阻塞性肺疾病,其中肺心病患者29例,肺氣腫患者17例,哮喘患者12例,在治療的過程中,根據(jù)患者自愿的原則,將其分為治療組和對(duì)照組,其中治療組患者33例,對(duì)照組患者25例,兩組之間的年齡、性別、病史等情況沒有明顯的差異。
1.2 治療方法 在治療中,對(duì)照組患者使用常規(guī)的治療方法進(jìn)行,包括給予患者吸氧、抗生素、支氣管擴(kuò)張劑、血管活性藥物等治療;治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上同步使用小劑量低分子肝素鈣治療,使用方法為2500 U皮下注射,每天注射2次,間隔 12 h,連續(xù)應(yīng)用 10 d[1]。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 在治療的過程中,對(duì)兩組患者的治療效果評(píng)定按照國際衛(wèi)生組織對(duì)肺部疾病的治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,分為顯效、有效和無效3中,顯效為患者的咳嗽、喘息等病理特征消除,患者的肺部干濕性較好,其心功能提高1級(jí)以上;有效為患者的癥狀有所改善,患者的指標(biāo)情況具有一定程度的好轉(zhuǎn);無效為患者在通過治療之后其癥狀改善不大,患者的治療效果不明顯,或是治療之后惡化,情況加重等[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在研究中,兩組患者的數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS 13.00軟件進(jìn)行處理,使用t檢驗(yàn),患者的對(duì)比情況為P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
通過1個(gè)療程的治療之后,治療組患者的治療效果更為明顯,與對(duì)照組患者相比,其顯效患者及治療的有效率情況更為顯著,具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.01,在治療過程中,治療組患者沒有發(fā)生明顯的并發(fā)癥情況,兩組患者在治療完成后,其心功能方面治療組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,詳細(xì)的治療效果對(duì)比分析見下表1:
表1 治療組與對(duì)照組療效比較
慢性阻塞性肺疾病在臨床上屬于一種頑固疾病,往往伴隨患者很長時(shí)間,從治療的方面看,其治療痊愈的幾率較小,大多治療的目的都是使患者的情況穩(wěn)定,其指標(biāo)檢測(cè)情況轉(zhuǎn)好,在臨床治療過程中,治療顯效和治療有效率也是評(píng)定效果標(biāo)準(zhǔn)的一個(gè)主要方面[3]。
在慢性肺疾病當(dāng)中,由于患者的肺部存在阻塞,因此在其臨床表現(xiàn)當(dāng)中,患者的血紅細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)在肺部聚集,同時(shí),加上患者的肺部呼吸系統(tǒng)功能,在病理當(dāng)中容易接觸到細(xì)菌等,給患者的病情造成影響。從形成機(jī)制來看,這類疾病在治療根治的例子較少,從本組研究過程中,其主要的方法還是通過調(diào)整控制,在治療當(dāng)中,治療組與患者33例,其顯效患者22例,整體的治療有效率為90.09%,而對(duì)照組患者25例當(dāng)中顯效9例,有效率69%,從其治療的效果來看,治療組更為有效和明顯。治療組患者與對(duì)照組在治療過程中的差異為治療組患者同步聯(lián)合使用小劑量低分子肝素鈣進(jìn)行治療,從藥物的機(jī)理上看,低分子質(zhì)量肝素還具有降低內(nèi)皮素(ET)的作用,從而抑制血管收縮作用。低分子質(zhì)量肝素降低血液黏度,從而改善微循環(huán),進(jìn)一步改善COPD的臨床癥狀。低分子質(zhì)量肝素不與血漿蛋白結(jié)合,而且有穩(wěn)定的劑量效應(yīng),出血等不良反應(yīng)相對(duì)比較少[4]。
藥物使用的不良反應(yīng)當(dāng)中,治療組患者在治療過程中沒有發(fā)生明顯的不良反應(yīng),患者的藥物適應(yīng)性較好,同時(shí),在治療過程中,兩組患者也均沒有發(fā)生明顯的并發(fā)癥,在預(yù)后過程中,回訪中兩組患者也沒有發(fā)生其他嚴(yán)重并發(fā)癥。從其治療效果和藥物的應(yīng)用性當(dāng)中,我們可以得知,在治療慢性肺疾病時(shí)可以使用小劑量低分子肝素鈣進(jìn)行協(xié)調(diào)治療,提高患者的治療效果,在臨床治療過程中值得進(jìn)行推廣使用,達(dá)到更高的治療率,減輕患者的痛苦[5]。
[1]臧乃亮.低分子質(zhì)量肝素研究進(jìn)展.齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2008,23(5):464-466.
[2]黃建梅.應(yīng)用低分子質(zhì)量肝素抗凝治療98例臨床分析.中華臨床新醫(yī)學(xué),2006,6(2):126-127.
[3]王辰.慢性肺原性心臟病急性發(fā)作期肺細(xì)小動(dòng)脈血栓形成的病理觀察.中華醫(yī)學(xué)雜志,2007,87(2):123.
[4]吳國林.小劑量低分子肝素鈣在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用觀察.中國醫(yī)藥指南,2011,9(8):266-267.