血清CA125、CA153、CEA聯(lián)合檢測(cè)在乳腺癌診斷中的臨床意義

田雪玲 秦林其 王艷敏

乳腺癌是婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，估計(jì)明年有超過(guò)100萬(wàn)以上的新增病例，其死亡人數(shù)占全身各種惡性腫瘤總死亡數(shù)的14%，且中年婦女的發(fā)病率有逐漸高于老齡人群的趨勢(shì)［1-2］。而早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是可以提高乳腺癌患者生存率的。本文以乳腺癌、乳腺良性腫瘤患者、健康對(duì)照組為試驗(yàn)材料，測(cè)定血清中CA125、CA153、CEA濃度，評(píng)估單獨(dú)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)在乳腺癌診斷中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 乳腺癌組118例，經(jīng)影像學(xué)診斷、活檢或術(shù)后病理證實(shí)。年齡23～82(平均45.6)歲。乳腺良性腫瘤組75例，年齡21～76(平均36.8)歲。正常對(duì)照組60例，年齡20～55(平均35.2)歲，均來(lái)自我院健康體檢女性。

1.2 儀器與試劑 檢測(cè)儀器為Roche Elecsys 2010電化學(xué)發(fā)光全自動(dòng)免疫分析儀，試劑與標(biāo)準(zhǔn)品均為Roche原裝試劑盒，嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)操作。

1.3 標(biāo)本采集 空腹采取靜脈血，分離血清，上機(jī)，嚴(yán)格按操作說(shuō)明進(jìn)行試驗(yàn)。三種腫瘤標(biāo)志物中 CA125＞33 u/ml、CA153＞20 u/ml、CEA＞5 ng/ml為陽(yáng)性。聯(lián)合檢測(cè)有一項(xiàng)超過(guò)為陽(yáng)性。

2 結(jié)果

2.1 乳腺癌患者、乳腺良性腫瘤患者及健康人CA125、CA153、CEA測(cè)定結(jié)果。見(jiàn)表1。乳腺癌組與良性腫瘤組和對(duì)照組相比，三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的血清含量均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。但良性腫瘤組與正常對(duì)照組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

2.2 三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率、敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確性見(jiàn)表2。血清CA125、CA153、CEA單項(xiàng)檢測(cè)時(shí)，CA125指標(biāo)具有最高的敏感性和特異性，CEA指標(biāo)具有最低敏感性。采用聯(lián)合檢測(cè)法，可以提高乳腺癌的陽(yáng)性率、敏感性和準(zhǔn)確性。

表1 血清CA125、CA153、CEA水平(±s)

表1 血清CA125、CA153、CEA水平(±s)

注:a與正常對(duì)照組和乳腺良性腫瘤組比較，P＜0.05

組別 例數(shù) CA125(u/ml) CA153(u/ml) CEA(ng/ml)乳腺癌組 118 45.8±31.9a 58.7±28.9a 18.5±14.3a 60 13.8±2.6 8.9±3.2 2.8±1.5良性腫瘤組 75 14.6±5.5 9.5±3.8 3.6±1.4正常對(duì)照組

表2 三項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌診斷的比較(%)

3 討論

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)已成為續(xù)影像學(xué)診斷和病理診斷之后臨床最常用的腫瘤診斷方法之一。由美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)2007年推薦用于乳腺癌臨床診斷的血清標(biāo)志物一共有13種類(lèi)型［3］，其中血清中糖鏈抗原153(CA153)、糖類(lèi)抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)濃度被廣泛?jiǎn)为?dú)或聯(lián)合用于乳腺癌的診斷［4-5］。CA153是一種乳腺癌的相關(guān)抗原，存在于乳腺癌細(xì)胞中，并能釋放入血。表1表明，CA153在乳腺癌患者中水平為(58.7±28.9)u/ml，與良性腫瘤組和正常對(duì)照組有顯著性差異(P＜0.05)。CEA是一種非特異性腫瘤標(biāo)志物，臨床上用于消化道惡性腫瘤，還可用于肺癌、乳腺癌、胰腺癌等的輔助診斷。CA153與CEA相比，兩者特異性相似，聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可使敏感性達(dá)80%［6］。CA125是一種卵巢相關(guān)抗原，呂曉嫻等［7］報(bào)道，CA125在乳腺癌中陽(yáng)性率為24%，本調(diào)查CA125為23.6%，與文獻(xiàn)報(bào)道相近，其中機(jī)制有待進(jìn)一步探討。

本調(diào)查通過(guò)乳腺癌患者CA125、CA153、CEA血清水平和乳腺良性腫瘤組、正常對(duì)照組比較均明顯增高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物在乳腺癌疾病診斷中具有重要意義。從表2可以看出，在陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值無(wú)明顯變化時(shí)，陽(yáng)性率、敏感性、準(zhǔn)確度均有所提高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌的診斷具有重要的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

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