應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對急性出血性壞死胰腺炎預(yù)后的影響

王改珍

急性出血性壞死胰腺炎在臨床上的病亡率較高，患者在治療的過程中并發(fā)癥情況較多，且患者的心理壓力較大，在治療的過程中進(jìn)行護(hù)理可以有效的減少患者的并發(fā)癥情況，同時(shí)給予患者心理護(hù)理等也可以有效的降低患者的消極心理，在臨床治療過程中效果明顯。本文主要針對護(hù)理干預(yù)應(yīng)用，與常規(guī)護(hù)理相比分析其臨床預(yù)后影響，詳細(xì)的報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組40例，男29例，女11例，年齡21～61歲;患者有發(fā)熱、腹痛、腹脹癥狀，部分患者合并有惡心嘔吐及背痛情況，患者均有暴飲暴食的習(xí)慣。在護(hù)理治療過程中將40例患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各20例，兩組間的年齡、性別及病史沒有明顯的差異。

1.2 治療方法 在治療過程中兩組患者使用同一治療方法進(jìn)行治療，給予患者手術(shù)治療，操作過程中進(jìn)行胰腺膜切開減壓引流術(shù)，在患者腹部放置引流管，協(xié)同胃腸減壓管、導(dǎo)尿管，術(shù)后給予患者常規(guī)吸氧、靜脈營養(yǎng)、抗炎滴注治療。

1.3 護(hù)理方法 在護(hù)理過程中兩組患者采用不同的護(hù)理操作，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，給予患者術(shù)前檢查，抗生素治療，術(shù)后并發(fā)癥防治護(hù)理、營養(yǎng)支持、常規(guī)檢測等;治療患者在護(hù)理當(dāng)中使用護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行護(hù)理，在手術(shù)前對患者進(jìn)行充分的生命體征和病癥檢測，了解患者的生命體征情況，出現(xiàn)異常或是患者身體情況較差時(shí)及時(shí)進(jìn)行治療護(hù)理，完成手術(shù)準(zhǔn)備之后給予患者術(shù)中休克防治，進(jìn)行術(shù)前3 h抗生素治療支持，術(shù)后護(hù)理過程中加強(qiáng)對患者的實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，保證患者住院治療環(huán)境安靜、衛(wèi)生，對患者的體征異常、監(jiān)護(hù)指標(biāo)異常情況進(jìn)行及時(shí)的檢查處理，幫助患者完成陰部清洗，確?；颊叩男l(wèi)生干凈［1］;術(shù)前準(zhǔn)備適合的血液，以便患者在術(shù)中出現(xiàn)大出血并發(fā)癥時(shí)可以進(jìn)行及時(shí)的輸血治療。患者術(shù)后導(dǎo)管等護(hù)理過程中確保其通暢、無菌、固定，可在護(hù)理過程中進(jìn)行定時(shí)檢查，做好及時(shí)更換，對胃腸減壓護(hù)理過程中每天使用0.9%NaCl溶液沖洗2次，確保暢通，對腹腔引流管應(yīng)經(jīng)常擠壓，防止受壓扭曲，觀察患者的引流管積液的色量，出現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行檢查或通知醫(yī)師治療。注意患者的呼吸情況及體位護(hù)理，在患者康復(fù)治療過程中協(xié)同患者進(jìn)行功能鍛煉和恢復(fù)訓(xùn)練，對與臥床患者進(jìn)行每天按捏肌肉，確?；颊叩募∪饨M織狀況良好。在術(shù)前、術(shù)后給予患者心理護(hù)理干預(yù)，提高患者治療當(dāng)中的積極性，為患者進(jìn)行手術(shù)和治療中的各種問題講解，幫助患者樹立健康的心態(tài)［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究當(dāng)中患者的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.00軟件進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過手術(shù)護(hù)理干預(yù)和術(shù)后護(hù)理，干預(yù)組患者的治療效果明顯高于對照組患者，通過術(shù)前護(hù)理干預(yù)，患者的準(zhǔn)備情況較為良好，術(shù)中并發(fā)癥情況較少，患者的整理治療效果較對照組患者要好，在治療預(yù)后過程中，干預(yù)組患者的恢復(fù)較快，患者的功能鍛煉和身體功能情況恢復(fù)良好，通過對患者出院前調(diào)查，結(jié)果干預(yù)組患者對護(hù)理效果和治療效果的滿意度高于對照組患者。在治療過程中護(hù)患關(guān)系干預(yù)組明顯高于對照組患者。兩組患者相比，詳細(xì)的護(hù)理效果比較情況見下表1:

表1 干預(yù)組與對照組患者的治療及滿意度比較

注:與對照組相比，*P＜0.05

在并發(fā)癥過程中，對照組患者明顯高于對照組患者，患者的并發(fā)癥以術(shù)中大出血為主，術(shù)后并發(fā)癥包括陰囊水腫、炎性滲出等，其中干預(yù)組患者死亡2例，對照組患者死亡9例，患者的治療有效率中干預(yù)組明顯高于對照組患者，P＜0.05．

3 討論

急性出血性壞死胰腺炎在臨床上并不常見，但卻具有較高的死亡率，患者在進(jìn)行手術(shù)治療的過程中術(shù)中出血等并發(fā)癥情況較多，同時(shí)在治療完成后患者的預(yù)后情況也會(huì)影響到患者的健康，對患者的心理和身體造成巨大的壓力。在臨床治療過程中，患者往往伴隨著其他并發(fā)癥及消極心理，因此在護(hù)理過程中需要針對患者的情況進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理治療。術(shù)前準(zhǔn)備過程中對患者進(jìn)行心理干預(yù)和術(shù)中并發(fā)癥防治等，可有效的提高患者的信心;對患者的術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、術(shù)后功能鍛煉及恢復(fù)，護(hù)理干預(yù)可以有效的提高患者的身體素質(zhì)等情況，協(xié)同患者同時(shí)進(jìn)行護(hù)理治療，有效的提高患者的治療效果［3］。

綜上，在臨床治療急性出血性壞死胰腺炎的時(shí)候，使用護(hù)理干預(yù)可以有效的提高患者的治療效果，減少并發(fā)癥情況，在預(yù)后方面，患者的整體情況高于常規(guī)護(hù)理，其并發(fā)癥、感染等情況較少，通過護(hù)理干預(yù)患者對治療和預(yù)防可以有效的提高，在生活過程中保持良好的生活習(xí)慣，減少病癥發(fā)作幾率，具有很強(qiáng)的臨床效果［4］。

［1］米斌.26例重癥急性胰腺炎的治療經(jīng)驗(yàn).中華神經(jīng)外科雜志，2001，7(3):178-179．

［2］沈薇.重癥胰腺炎的診治現(xiàn)狀.醫(yī)師進(jìn)修雜志，2002，25(6):14-17．

［3］陳曉理.急性胰腺炎血中抗炎性細(xì)胞因子的變化和生長抑素的調(diào)節(jié)作用.中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2001，13(4):223-225．

［4］胡佩誠.醫(yī)學(xué)心理學(xué).北京:北京大學(xué)出版社，2000:27．