李治國
湖北省松滋市中醫(yī)院,湖北松滋 434200
人工流產(chǎn)術(shù)中不同麻醉方法應(yīng)用分析
李治國
湖北省松滋市中醫(yī)院,湖北松滋 434200
目的探討人工流產(chǎn)術(shù)中采用各種不同的麻醉方法臨床效果分析。方法對我院收治的90例早孕并要求終止妊娠的婦女進行回顧性分析。隨機把90例婦女分為兩組,觀察組采用全靜脈麻醉術(shù),對照組給予宮頸麻醉術(shù)。對兩組的療效作比較。結(jié)果觀察組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論在人工流產(chǎn)術(shù)中采用全靜脈異丙酚注射液麻醉術(shù),不僅麻醉效果顯著,而且疼痛度低、滿意度高,值得在臨床上廣泛應(yīng)用。
人工流產(chǎn)術(shù);全靜脈麻醉;宮頸麻醉;療效
對我院2010年1~5月收治的90例早孕并要求終止妊娠的婦女作為研究對象。全部患者經(jīng)超聲檢查,尿液呈陽性,均證實為宮內(nèi)妊娠。年齡18~38歲;妊娠時間35~70d;孕次:初次人流為70例,2次為15例,2次以上為5例;文化程度:大專以上有25例,高中30例,初中以下35例。全部患者均無神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及肝腎等病史,無任何藥物過敏史。隨機把90例婦女分為兩組,觀察組與對照組各45例,觀察組采用全靜脈麻醉術(shù),對照組給予宮頸麻醉術(shù)。兩組患者在年齡、妊娠時間、人流次數(shù)、文化程度等一般資料中差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
觀察組行人工人流術(shù),患者在術(shù)前禁房 2d,禁食7h,禁飲3h,術(shù)前檢查患者的生命體征、血常規(guī)、心肺功能以及盆腔炎癥等,若無異常情況,再行手術(shù)。進入手術(shù)室時,先排空膀胱,取膀胱截石位,立即建立靜脈通道,給予適當(dāng)補液。用碘伏棉球?qū)ν怅幉窟M行徹底消毒,消毒完畢后鋪上無菌洞巾,再由專業(yè)的麻醉師全靜脈推注2 mg/kg的異丙酚,總量在110~160mg[2],若有特殊情況發(fā)生,可以在適當(dāng)添加0.5~1.0mg/kg[2],來保持鎮(zhèn)靜效果。在藥物推注時,需緩慢進行,避免速度過快引起血藥濃度過高,保持呼吸通暢。待孕婦熟睡后方可實施手術(shù),把患者的頭偏向一側(cè),避免患者出現(xiàn)嗆咳和誤吸。在術(shù)中嚴(yán)密觀察患者情況,若發(fā)生異常,及時處理。
對照組行人工流產(chǎn)術(shù),做好常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備,擴宮頸前于宮頸3、9點處各注入 2%利多卡因 0.5~1 mL,待3~4 min后再開始擴宮頸操作。同時使用0.5~1 mg阿托品注射在宮頸處,再行人流術(shù)。
觀察在患者在術(shù)中的疼痛程度、手術(shù)時間、麻醉效果、并發(fā)癥等。
1.4.1 麻醉效果 優(yōu):患者保持安靜,沒有明顯痛苦情況,肌肉松弛度好,為采取任何靜脈輔助藥物;良:無明顯疼痛感,肌肉松弛度較好,但需要靜脈藥物輔助;差:麻醉效果差,疼痛明顯。
1.4.2 疼痛程度 0級:沒有任何疼痛感;Ⅰ級:無明顯疼痛,屬輕微疼痛;Ⅱ級,有明顯疼痛感,部分患者難以忍受;Ⅲ級,重度疼痛,難以忍受。
1.4.3 滿意度 根據(jù)規(guī)定自制一份手術(shù)滿意調(diào)查表,進行評分。滿意:≥85 分;良好:65~85;不滿意:≤ 65 分
表1 觀察組與對照組麻醉評分效果比較(例)
表2 兩組疼痛程度比較(例)
如表1、表2所示,觀察組明顯優(yōu)于對照組,觀察組的手術(shù)時間比對照短,麻醉總有效率高,術(shù)中疼痛程度低。
對全部做了人工流產(chǎn)術(shù)的進行調(diào)查,填寫調(diào)查表,結(jié)果顯示,觀察組明顯優(yōu)于對照組,在手術(shù)中使用全靜脈異丙酚注射液麻醉,效果顯著,滿意度高達98%。
做好健康指導(dǎo):①人流術(shù)后最好休息2~4d;②適當(dāng)清洗外陰部,保持清潔干燥,內(nèi)褲與衛(wèi)生巾要勤換,避免細菌滋養(yǎng)引起陰道炎;③陰道血未干凈前,盡量避免坐浴,防止不干凈的水進入陰道,引發(fā)感染。預(yù)防感冒,禁止性生活;④正確服用一些消炎藥,才能有效預(yù)防感染;⑤在術(shù)后1~2個月到醫(yī)院檢查,查看有無不良癥狀;⑥手術(shù)后需要家屬陪同方開離開。健康避孕,最好能在8~12個月再懷孕;⑦注意飲食,加強營養(yǎng)。盡量多食用蛋白質(zhì)含量高肉類、有豐富維生素的新鮮蔬菜與水果,有效促進身體盡快恢復(fù);⑧可以適當(dāng)?shù)倪\動,避免過量的運動,避免從事重體力工作,少接觸涼水。
總之,人工流產(chǎn)術(shù)具有良好口碑,解決女性朋友意外懷孕的煩惱,促進身體恢復(fù)。人流屬于小手術(shù),適用與門診。在術(shù)前實施心理干預(yù),術(shù)中中給予全靜脈異丙酚注射液麻醉術(shù),從而使得患者能夠保持一種平穩(wěn)的心態(tài)來配合手術(shù),對減少術(shù)后并發(fā)癥等均具有重要的意義。
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2012-06-09)