李月鳳 閆四方
山東省定陶縣婦幼保健院,山東定陶 274100
在無痛人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇的臨床觀察
李月鳳 閆四方
山東省定陶縣婦幼保健院,山東定陶 274100
目的探討在無痛人工流產(chǎn)術(shù)前陰道后穹窿放置米索前列醇的臨床效果觀察。方法將2008年6月~2011年6月要求行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的懷孕婦女840例隨即分成兩組,年齡18~30歲,平均年齡23.56歲,孕周5~11月,平均孕周6.85周,觀察組手術(shù)前2h,陰道后穹窿放置米索前列醇200ug軟化宮頸;對(duì)照組未使用米索前列醇,兩組均應(yīng)用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉后手術(shù),觀察兩組施行手術(shù)時(shí)宮頸軟化和擴(kuò)張情況,以及對(duì)手術(shù)操作和麻醉效果的影響。結(jié)果觀察組98.57%的患者手術(shù)擴(kuò)張宮頸過程順利,手術(shù)用時(shí)短,麻醉用藥量少,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),術(shù)中反應(yīng)小,陰道出血率與不全流產(chǎn)率明顯減少,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論術(shù)前2h陰道放置米索前列醇200ug,可達(dá)到良好的宮頸軟化和擴(kuò)張效果,手術(shù)操作順利,麻醉時(shí)間短,有效提高手術(shù)質(zhì)量,減少并發(fā)癥,是安全、有效的藥物擴(kuò)張宮頸方法。
米索前列醇;軟化宮頸;無痛人工流產(chǎn)
2008年6月~2011年6月在我院因早孕要求終止妊娠的無禁忌癥患者840例均為初次妊娠,年齡 18~30歲,體重 39~70kg,孕周5~11周,隨機(jī)分成兩組,每組420例,兩組孕婦的年齡、體重、孕周均無明顯差異。
全部病例術(shù)前禁食禁飲4~6h,患者入手術(shù)室后取膀胱截石位,測(cè)血壓、心率、SPO2、開放上肢靜脈、予舒芬太尼 0.1ug/kg、觀察無不良反應(yīng)后緩慢靜脈注射丙泊酚2ng/kg;誘導(dǎo)待患者意識(shí)消失開始手術(shù)。術(shù)中不維持,如術(shù)中出現(xiàn)體動(dòng)則追加丙泊酚。觀察組術(shù)前2h陰道后穹窿放置米索前列醇200ug,對(duì)照組不用米索前列醇。
觀察組95.7%.患者手術(shù)擴(kuò)張宮頸順利,對(duì)照組75.5%的患者需擴(kuò)宮棒依次擴(kuò)宮,擴(kuò)宮困難。
觀察組手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短,比較差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。兩組患者丙泊酚用量比較 睫毛反射消失時(shí)兩組患者丙泊酚用量無差異,手術(shù)時(shí)兩組組追加丙泊酚例數(shù)比較、丙泊酚總量比較,觀察組明顯低于對(duì)照組,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組均無惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng),術(shù)中發(fā)生人工流產(chǎn)綜合癥例數(shù)無明顯差異,見表2。
表1 兩組患者不良反應(yīng)情況[n(%)]
表2 兩組手術(shù)時(shí)間、麻醉藥量比較(±s)
表2 兩組手術(shù)時(shí)間、麻醉藥量比較(±s)
組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 手術(shù)后蘇醒時(shí)間(min)丙泊酚總量(mg)追加丙泊酚例數(shù)[n(%)]觀察組對(duì)照組420 420 2.8±1.9 11.3±1.7 4.5±1.5 7.8±1.6 8(1.9)207(49.3)115.56±3.66 187.96±10.34
無痛人工流產(chǎn)手術(shù)前陰道放置米索前列醇,手術(shù)中患者生命體征平穩(wěn),不增加呼吸抑制的發(fā)生,手術(shù)后蘇醒快,減少了手術(shù)及麻醉并發(fā)癥發(fā)生。
[1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:2845-2846.
R169
A
1672-5654(2012)07(a)-0137-01
李月鳳(1972-),女,山東定陶婦幼保健院,婦產(chǎn)科主治醫(yī)師,大學(xué)學(xué)歷。
2012-06-21)