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      胸腔鏡聯(lián)合胸腔閉式引流診治結(jié)核性胸腔積液30例臨床分析

      2012-11-20 09:12:02鄭曉虎李學(xué)玲黃恒燦林宇
      中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2012年19期
      關(guān)鍵詞:胸水閉式結(jié)核性

      鄭曉虎 李學(xué)玲 黃恒燦 林宇

      福州肺科醫(yī)院,福建福州 350008

      胸腔鏡聯(lián)合胸腔閉式引流診治結(jié)核性胸腔積液30例臨床分析

      鄭曉虎 李學(xué)玲 黃恒燦 林宇

      福州肺科醫(yī)院,福建福州 350008

      目的對利用胸腔鏡與胸腔閉式引流結(jié)合的方法對存在結(jié)核性胸腔積液的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法抽取60例存在結(jié)核性胸腔積液的臨床確診患者病例,將其分為A、B兩組,平均每組30例。分別采用反復(fù)胸部穿刺和胸腔鏡與胸腔閉式引流聯(lián)合的方法進(jìn)行處理。結(jié)果B組患者經(jīng)過治療后的體溫恢復(fù)正常和胸水得到控制所需的時間明顯短于A組;治療過程中的實際胸水抽放量明顯多于A組;并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于A組;出院時間明顯早于A組。結(jié)論利用胸腔鏡與胸腔閉式引流結(jié)合的方法對存在結(jié)核性胸腔積液的患者進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯。

      胸腔鏡;胸腔閉式引流;結(jié)核性胸腔積液

      結(jié)核性胸腔積液是目前臨床上一種比較常見的疾病,但該病患者的臨床癥狀和體征通常不具有特異性,臨床病原學(xué)檢查的陽性率非常低,故臨床對該類患者進(jìn)行及時診斷和治療都顯得非常困難[1]。本次研究過程中對利用胸腔鏡與胸腔閉式引流結(jié)合的方法對存在結(jié)核性胸腔積液的患者進(jìn)行治療獲得的臨床療效展開研究分析,為臨床拓寬對結(jié)核性胸腔積液患者進(jìn)行處理的方法給予幫助,從而使臨床對結(jié)核性胸腔積液的癥狀進(jìn)行迅速扭轉(zhuǎn),使該類患者在短時間內(nèi)得到有效治療?,F(xiàn)匯報如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      隨機(jī)抽取在2008年9月~2011年9月間在我院接受治療的60例存在結(jié)核性胸腔積液的臨床確診患者病例作為研究對象,在將其分為A、B2組后每組30例。A組中有男17例和女13例;該組研究對象的年齡主要分布在32~84歲之間,平均年齡56.4歲;在B組中包含16例男性研究對象和14例女性研究對象;該組研究對象的年齡主要分布在34~81歲之間,平均為55.2歲。以上統(tǒng)計研究對象的年齡、性差異不存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),存在良好的比較價值。所有患者均符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

      1.2 方法

      將所抽取的60例研究對象按照1:1的比例分成2組,一組為A組,另一組為B組。分別給予反復(fù)胸部穿刺的常規(guī)方法和胸腔鏡與胸腔閉式引流聯(lián)合的方法進(jìn)行處理。對2組患者體溫恢復(fù)正常水平和胸水量得到控制所用時間、治療過程中胸水的實際抽放量、患者住院接受治療的具體時間等展開比較分析。

      1.3 數(shù)據(jù)處理

      在研究過程中所有相關(guān)數(shù)據(jù),均采用常用的SPSS 14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理,計數(shù)資料采用t檢驗,組間對比采用χ2檢驗,當(dāng)P<0.05時視為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      經(jīng)比較發(fā)現(xiàn),A組患者體溫恢復(fù)時間為(5.9±1.4)d,胸水控制時間為(10.4±3.6)d,抽放量為(1793.5±93.2)mL,住院時間為(14.8±4.1)d;B 組患者體溫恢復(fù)時間為(3.1±1.6)d,胸水控制時間為(4.3±2.1)d,抽放量為(2418.4±89.4)mL,住院時間為(6.4±3.8)。顯然A組患者體溫恢復(fù)時間、胸水控制時間以及住院時間均較B組長,然抽放量卻較B組少,2組間差異存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表 1。

      表1 2組患者治療情況比較(±s)

      表1 2組患者治療情況比較(±s)

      組別 例數(shù)(例)體溫恢復(fù)時間(d)胸水控制時間(d)抽放量(mL)住院時間(d)A組B組30 30 P值5.9±1.4 3.1±1.6<0.05 10.4±3.6 4.3±2.1<0.05 1793.5±93.2 2418.4±89.4<0.05 14.8±4.1 6.4±3.8<0.05

      3 討論

      內(nèi)科胸腔鏡作為臨床呼吸內(nèi)科中一種安全、有效的操作性非常強(qiáng)的微創(chuàng)診療技術(shù),與電視胸腔鏡手術(shù)技術(shù)的差別是,該技術(shù)通常情況下不會使用一次性用品,不需對患者進(jìn)行全身麻醉處理[2],與外科胸腔鏡技術(shù)比較費(fèi)用相對較低,臨床主要將其用于對不明原因的胸腔積液進(jìn)行診斷,也可對部分胸膜發(fā)生粘連的患者進(jìn)行松解處理[3]。

      本次研究過程中利用胸腔鏡與胸腔閉式引流結(jié)合的方法對存在結(jié)核性胸腔積液的患者進(jìn)行治療主要具有以下幾大優(yōu)點(diǎn)[4]:①可以將患者的胸腔積液一次性抽凈,使局部血液及淋巴循環(huán)出現(xiàn)的障礙在短時間內(nèi)得以解除,對滲出吸收具有積極的促進(jìn)作用;②可以將患者胸腔積液快速排出,消除對胸膜所產(chǎn)生的刺激,防止胸膜肥厚;③對胸腔蛋白質(zhì)進(jìn)行沖洗,使胸腔膠體的滲透壓降低,使胸腔積液滲出減輕;④ 將胸腔積液放凈并對胸腔進(jìn)行沖洗,使胸膜的炎癥反應(yīng)明顯減輕,使?jié)B出減少;⑤ 將粘連剪斷,防止患者的胸膜腔被分割,對胸腔積液的引流具有積極的促進(jìn)作用。

      總而言之,利用胸腔鏡與胸腔閉式引流結(jié)合的方法對存在結(jié)核性胸腔積液的患者實施臨床治療效果顯著,在經(jīng)過治療后患者的體溫可以迅速恢復(fù)正常,胸水能夠在最大程度上得到控制,并能夠進(jìn)一步降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

      [1]白舒,張瑛,丁國強(qiáng),等.經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)電視胸腔鏡手術(shù)治療體會[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2007,12(14):222-223.

      [2]楊紅忠,胡成平,楊華平,等.內(nèi)科胸腔鏡在疑難性胸腔積液診斷中的應(yīng)用[J].中南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2007,32(14):161-162.

      [3]童朝輝,王臻,王辰.內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)及其臨床應(yīng)用[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2009,10(13):221-222.

      [4]童朝輝,王臻,徐莉莉,等.可彎曲電子內(nèi)科胸腔鏡在不明原因胸腔積液診斷中的應(yīng)用[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2009,30(17):536-537.

      R521.7

      A

      1672-5654(2012)07(a)-0106-01

      2012-04-10)

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