李洪梅 許廣杰
吉林市吉化總醫(yī)院(北華大學(xué)第二附屬醫(yī)院)急診科,吉林省吉林市 132021
275例自服藥物過量病人的護(hù)理體會(huì)
李洪梅①許廣杰
吉林市吉化總醫(yī)院(北華大學(xué)第二附屬醫(yī)院)急診科,吉林省吉林市 132021
目的從275例自服藥物過量或農(nóng)藥中毒病人來診后的急診急救和心理調(diào)護(hù)為提高醫(yī)療護(hù)理救援提供依據(jù)。方法對我院急診科2010年1月1日~2011年12月31日兩年來275例自服藥物過量病人進(jìn)行調(diào)查、評估。結(jié)果在275例病人中:女性明顯多于男性,年齡段25~45歲,所服藥物多為醫(yī)藥和農(nóng)藥,洗胃方式主要采取口服催吐法,對不合作者給予洗胃機(jī)洗胃。結(jié)論經(jīng)急診科搶救:1例死亡、77例收入職業(yè)病科繼續(xù)治療、171例離院回家。
藥物過量;急診急救;心理調(diào)護(hù)
對我院急診科2010年1月1日~2011年12月31日期間收治的275例自服藥物過量病人進(jìn)行調(diào)查、評估:女性居多,達(dá)到80%以上,男性約20%。病人年齡多集中在25~45歲之間,近60%的病人經(jīng)過急診急救后離院回家。情況詳見表1。
表1 275例自服藥物過量病人的調(diào)查與評估
病人由家人背入或扶入急診科后立即給予監(jiān)測生命體征,通知醫(yī)生。詳細(xì)向病人及家屬詢問所服藥物名稱、劑量、服藥時(shí)間。根據(jù)病人病情及其情緒變化給予適合的洗胃方式。對于神清語明合作的病人,多采取口服催吐洗胃,洗胃液根據(jù)病人所服藥物選擇相應(yīng)的洗胃液:量 5000~10000mL、溫度 25~38℃,洗出液直至澄清、無色、無味為止。在洗胃過程中,要給予病人一些安全暗示性語言和保證性語言。對于不合作的病人給予洗胃機(jī)洗胃,在機(jī)器洗胃前應(yīng)向病人家屬交代機(jī)器洗胃過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,家屬簽字后方可洗胃。如需住院治療的病人由醫(yī)護(hù)人員陪送至中毒科療區(qū)繼續(xù)治療。
來診病人多是有自殺傾向的,所以對病人的心理護(hù)理尤為重要。病人來診時(shí)多為恐懼,不少病人伴有憂郁,因此醫(yī)護(hù)人員要用同情的態(tài)度、熱情、誠懇地通過觀察、傾聽、交流等溝通技巧,了解病人服藥的原因。在這次調(diào)查中了解到:男性近43%的病人因工作壓力過大所致,女性近39%的病人是由夫妻關(guān)系和家庭矛盾造成的,共性的有老年人經(jīng)不起疾病的折磨,少年學(xué)生學(xué)習(xí)壓力過重等因素導(dǎo)致。針對這些病人進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和心理調(diào)護(hù)。
①隨著社會(huì)的飛速發(fā)展,工作壓力大成為現(xiàn)代中年人最大的心理障礙。對于因工作中的不順而走向極端的病人,護(hù)士在與其交流過程中要使用鼓勵(lì)性語言,開導(dǎo)他說:“你年輕,身強(qiáng)力壯,你不斷的嘗試、努力,會(huì)找到自己的位置?!睅椭∪丝陀^地、辨證地看待各種困難和挫折,引導(dǎo)病人正確客觀地評價(jià)自己,減少悲觀自卑情緒,使病人樹立加強(qiáng)面對一切不順,樂觀地活下去的決心。
②夫妻不和及家人的矛盾,不僅可以影響生理健康還影響心理健康和社會(huì)健康,但對心理健康的影響最大。對于女性病人護(hù)士在與其交流過程中要使用勸說性語言,護(hù)士作為一個(gè)傾聽者要讓她把一切不快傾吐出來,然后在對病人曉之以理,動(dòng)之以情化解她心中的小疙瘩。護(hù)士在盡力提供自己的幫助,讓她體會(huì)到夫妻之間、家人之間要互相尊重、互相愛護(hù)、互相照顧,同時(shí)把自己的幸福生活和家庭幸福生活凝聚在一起,正確處理好家庭的各種關(guān)系,遇事多往好的方面想一想,也就不會(huì)想不開了。護(hù)士還要耐心與病人家屬進(jìn)行良好的溝通交流,疏通家庭成員之間的關(guān)系,讓患者置于溫暖的氛圍中,從而盡早走出心理陰影。
③隨著醫(yī)療條件的改善,人均預(yù)期壽命的延長,老年人口迅速的增加,老年人的心理護(hù)理工作面臨新的挑戰(zhàn)。老年人自殺多因怕貧困、怕孤獨(dú)、怕多病,護(hù)士從病人的情緒、行為及對疾病認(rèn)知等角度來評估病人的心理。要積極滿足他們的需要,如經(jīng)濟(jì)上的支持、家中有人陪伴、及時(shí)診治疾病等,增強(qiáng)病人自信心和自我價(jià)值感,提高老人生活的積極性。
④對于青少年的心理教育和疏導(dǎo)也至關(guān)重要。對受挫折的青年切忌諷刺挖苦,要給予關(guān)心、開導(dǎo)與幫助。鼓勵(lì)他們不管遇到什么困難都要保持樂觀心態(tài),勇敢面對挫折,積極面向未來。動(dòng)員病人家長和親人多給予孩子理解,以撫慰其脆弱的心理。
隨訪離院病人,出院后他們都回到自己的崗位,工作、學(xué)習(xí)、生活一切正常,暫無再次出現(xiàn)自殺現(xiàn)象。
R473.5
A
1672-5654(2012)07(a)-0051-01
李洪梅(1975-),女,主管護(hù)師,主要從事急診急救,危重病人的急救。
2012-04-17)