不同年級醫(yī)學(xué)生心理健康狀況＊

高 燕 郭明賢 楊 群 曹寶花 王東光

良好的心理素質(zhì)是一個人成長與發(fā)展的基礎(chǔ),大學(xué)時期正是人格發(fā)展與成熟的關(guān)鍵時期,健康的心理狀態(tài)對以后的發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。隨著社會的需求,擇業(yè)、就業(yè)方式的改變,大學(xué)生的外在環(huán)境壓力不斷增大,在面臨某些重大轉(zhuǎn)折或挫折時,容易出現(xiàn)一些心理問題,甚者危及生命,對個人、社會、學(xué)校和家庭產(chǎn)生不良影響[1-3]。醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況,不僅對自身發(fā)展很重要,直接關(guān)系到每個社會成員的健康,具有重要的社會意義[4-9]。如何幫助醫(yī)學(xué)生提高心理素質(zhì),健全人格,增強承受挫折、適應(yīng)環(huán)境的能力,直接影響著他們潛能的最大發(fā)揮,人生價值的實現(xiàn)。通過調(diào)查分析不同年級醫(yī)學(xué)生的心理衛(wèi)生狀況,為預(yù)防各種心理疾病,排除心理障礙,保證學(xué)生健康成長提供一些基礎(chǔ)性資料。并為下一步有針對性地開展心理健康教育、心理衛(wèi)生干預(yù)及人才培養(yǎng)工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 本研究以陜西省醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為調(diào)查對象,按方便整群抽樣的方法,抽取不同院校的一年級與三年級醫(yī)學(xué)生共計2770名進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放問卷3086份,回收2863份,回收率92.77%;其中有效問卷2770份,有效率為96.75%。年齡15～35(21±2.34)歲。其中一年級1504人,三年級1266人;男生1257人,女生1513人;獨生子女557人,占20.1%;談戀愛的學(xué)生874人,占 31.6%;農(nóng)村戶口 1907人,占68.8%;單親家庭212人,占7.7%;少數(shù)民族79人,占2.9%。被試均無精神病史。

1.2 方 法

1.2.1 研究工具 采用問卷調(diào)查法對被試進(jìn)行測查。問卷包括6個部分:①自制的人口學(xué)資料和一般情況調(diào)查表,包括性別、年齡、學(xué)歷層次、專業(yè)、年級、戀愛狀況、是否為農(nóng)村戶口、是否為單親家庭、是否是獨生子女等;②SCL-90:包括90個條目,歸納為9個癥狀因子。每個條目采用5級評分法,從不、輕度、中度、偏重、嚴(yán)重,得分范圍為1～5分,統(tǒng)計9個癥狀因子分和總均分。SCL-90總分越高,說明心理健康總體水平越低;某項因子分偏高,說明此因子心理衛(wèi)生問題嚴(yán)重;③焦慮自評量表(SA S):有20個自評項目,采用4級評分法,從沒有或很少時間、少部分時間、相當(dāng)多時間到絕大部分或全部時間,得分范圍為1～4分。每個項目相加為總粗分,將各題的原始分?jǐn)?shù)乘以1.25,即得到各題及總分的標(biāo)準(zhǔn)分;④抑郁狀態(tài)問卷:量表共20個測評條目,采用4級評分法,計算調(diào)查對象的總分后,求出抑郁評分指數(shù)(抑郁評分指數(shù)=粗分/80),該指數(shù)＜0.50為“無抑郁”,0.50及以上為“抑郁”,其中0.5～0.59為“輕度抑郁”,0.60～0.69為“中度抑郁”,0.70以上為“重度抑郁”;⑤人際信任量表(IT):由美國心理學(xué)者Rotter編制,該量表共有25個項目,采用5級評分法,總分從25～125分,中間值為75分,被試者得分越高則信任度越高,該量表的信度和效度均達(dá)到了心理測量學(xué)的要求。間隔3個月的重測信度為0.68;⑥社交回避及苦惱量表:采用W atson與Friend1969年編制的“社交回避及苦惱量表(SAD)”[10-11]。該量表包括社交回避和社交苦惱2個因子,采用5級評分法,量表得分范圍0～140分,分?jǐn)?shù)越高表明社交回避及苦惱程度越嚴(yán)重。該量表內(nèi)部一致性相當(dāng)高,采用5級分制時Cronbach的a系數(shù)接近0.90。

1.2.2 資料收集方法 調(diào)查前對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),測試前由測試者講清該調(diào)查僅用于心理學(xué)研究,采用匿名方式,以消除學(xué)生的疑慮,然后采取自愿的原則由學(xué)生自行答卷,現(xiàn)場統(tǒng)一發(fā)放回收。

1.3 統(tǒng)計方法 將調(diào)查表整理編碼后.采用Epi Data 3.1建立數(shù)據(jù)庫雙人錄入數(shù)據(jù),完成后對數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯檢錯及手工核查,并使用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析。數(shù)據(jù)用()表示,數(shù)據(jù)間比較采用單樣本t檢驗、兩獨立樣本t檢驗等,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SCL-90結(jié)果比較見表1。

表1 一年級與三年級SCL-90結(jié)果比較()

表1 一年級與三年級SCL-90結(jié)果比較()

注:＊P＜0.05,＊＊P＜0.01,＊＊＊P＜0.001,下同

因 子 低年級(n=1504)高年級(n=1266) t P軀體化 1.52±0.44 1.47±0.44 3.51 0.000＊＊＊強迫癥狀 2.00±0.52 1.92±0.56 3.50 0.000＊＊＊人際關(guān)系 1.83±0.53 1.77±0.55 2.87 0.004＊＊抑 郁 1.74±0.53 1.68±0.53 2.72 0.007＊＊焦 慮 1.71±0.52 1.64±0.51 3.55 0.000＊＊＊敵 對 1.65±0.54 1.63±0.57 1.11 0.270恐 怖 1.57±0.50 1.52±0.50 2.84 0.005＊＊偏 執(zhí) 1.67±0.48 1.62±0.51 2.97 0.003＊＊精神病性 1.59±0.46 1.53±0.46 3.50 0.000＊＊＊

表1顯示,低年級醫(yī)學(xué)生SCL-90各項指標(biāo)中軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子明顯高于高年級醫(yī)學(xué)生,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01或P＜0.001)。

2.2 SA S、DSI、IT 及SAD 結(jié)果比較見表2。

表2 一年級與三年級SA S、D IS、IT及SAD結(jié)果比較 ()

表2 一年級與三年級SA S、D IS、IT及SAD結(jié)果比較 ()

項 目 一年級(n=1504) 三年級(n=1266) t P SAS得分 42.75±8.75 43.37±9.87 -1.75 0.080 DSI得分 0.63±0.45 0.64±0.42 -4.89 0.000＊＊＊ITS 得分 77.91±8.22 78.52±7.17 -2.08 0.037＊社交苦惱分量表38.68±6.35 39.45±6.21 -3.23 0.001＊＊社交回避分量表39.75±7.08 40.52±6.85 -2.89 0.004＊＊SAD 得分 78.43±12.38 79.97±11.89 -3.32 0.001＊＊

表2顯示,三年級醫(yī)學(xué)生DSI得分,ITS得分,SAD得分均高于一年級醫(yī)學(xué)生,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。SA S得分沒有顯著性差異(P＞0.05)。

3 討 論

本研究調(diào)查結(jié)果顯示,一年級醫(yī)學(xué)生SCL-90中軀體化癥狀、強迫癥狀、焦慮癥狀等明顯高于三年級醫(yī)學(xué)生。這可能是由于一年級醫(yī)學(xué)生因為剛剛離開父母,開始獨立生活,對新環(huán)境、新人際關(guān)系不適應(yīng)[12],他們既要處理新的生活環(huán)境、新的生活方式及新的學(xué)習(xí)內(nèi)容帶來的壓力,又要獨立處理各種復(fù)雜的個人生活問題,遇事易沖動、發(fā)怒,容易出現(xiàn)各種心理問題。教育工作者應(yīng)針對他們心理健康狀況的特點,幫助他們樹立正確的人生觀、價值觀;并通過對學(xué)習(xí)目標(biāo)、就業(yè)形勢、以及大學(xué)教育發(fā)展走向等醫(yī)學(xué)生最關(guān)心的問題,開展切合實際的思想教育,解決他們思想上的困惑。

調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)三年級醫(yī)學(xué)生與一年級醫(yī)學(xué)生相比,抑郁狀況、社交回避及苦惱現(xiàn)象嚴(yán)重,但是人際信任度較高。這可能是因為三年級醫(yī)學(xué)生與一年級醫(yī)學(xué)生相比,剛進(jìn)校的新鮮感消失,同學(xué)相處一定時間矛盾開始出現(xiàn),單調(diào)枯燥的學(xué)習(xí)生活加上繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)限制了學(xué)生自由發(fā)展和自主活動的時間,以及就業(yè)等方面的壓力使得他們?nèi)菀壮霈F(xiàn)抑郁癥狀和社交回避及苦惱現(xiàn)象。抑郁是心理應(yīng)激下常見的一種心理反應(yīng),適度的應(yīng)激有助于健康,但是過度的應(yīng)激不利于健康。社交是大學(xué)生的重要行為之一,社交回避行為及苦惱分別指回避社交的傾向及其身臨其境時的苦惱感受?；乇苁且环N行為表現(xiàn),苦惱則為情感體驗,即在社會交往情境中有負(fù)向情感和不舒服的體驗,教育工作者應(yīng)該加大對高年級醫(yī)學(xué)生的心理輔導(dǎo)和教育工作。幫助他們樹立自立自強的品質(zhì),鼓勵他們多參與社會活動,并引導(dǎo)他們掌握一定的社交技巧,鍛煉他們的社會交往能力,以期使醫(yī)學(xué)生在社交活動中形成健康向上的心理品質(zhì)。

通過比較分析一年級醫(yī)學(xué)生與三年級醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況發(fā)現(xiàn),不同年級醫(yī)學(xué)生心理問題存在明顯的差異,這提示我們必須有針對性、有重點地開展心理咨詢,采用各種形式廣泛地開展心理健康教育,及時幫助有障礙學(xué)生調(diào)整不良生活方式,幫助他們培養(yǎng)優(yōu)秀的個性品質(zhì),預(yù)防心理疾病發(fā)生;保證順利地完成學(xué)業(yè)。例如可以通過開設(shè)心理健康課程引導(dǎo)學(xué)生正確的心理和行為,使他們認(rèn)識到一些心理問題產(chǎn)生的原因,了解一些心理現(xiàn)象的機制,并教給他們一些基本的調(diào)節(jié)方法。通過這些方法,學(xué)生可針對自身出現(xiàn)的情緒問題,進(jìn)行適時調(diào)節(jié)。其次,通過設(shè)立心理咨詢室,對一些有心理問題的學(xué)生可隨時、單獨地進(jìn)行咨詢,以解決其心中的困惑[2]。另外,建立健全學(xué)生心理檔案,及時追蹤掌握學(xué)生的心理動態(tài),進(jìn)而做出針對性預(yù)案,提高大學(xué)生心理健康水平,促進(jìn)其身心全面健康發(fā)展。

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