創(chuàng)建讓老百姓滿意的公立醫(yī)院改革模式

公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關鍵點和難點。本輪新醫(yī)改確定了17個國家聯(lián)系指導的公立醫(yī)院改革試點城市，公立醫(yī)院改革的大幕就此拉開。2010年，李軍考斯及其團隊被邀請作為政策咨詢 “外腦”全程參與了門頭溝區(qū)醫(yī)院改革。他們記錄、分析了這場改革的過程、難點、亮點和創(chuàng)新點，并進行總結(jié)提煉，形成了 《第三路徑——見證門頭溝區(qū)醫(yī)院改革》，濃縮了作者這幾年來對公立醫(yī)院改革等問題的研究和思考。

本書的主要觀點包括：ROT模式（重構-運營-轉(zhuǎn)移）既是區(qū)縣公立醫(yī)院改革的新模式，也是社會資本進入醫(yī)療領域的有效途徑。對公立醫(yī)院來講，主要重構決策體系、運行機制、投入機制、監(jiān)管機制、重構分配，實現(xiàn)“管辦分開、政事分開”，合作期滿后，專業(yè)機構從公立醫(yī)院退出，整個醫(yī)院移交給政府管理。對社會資本來講，通過資本投入和管理投入取得經(jīng)營權，并不改變公立醫(yī)院的屬性，可以繼續(xù)享受公立醫(yī)院的財政投入、人才、科研等方面的政策，減少了層層審批的"玻璃門"的限制；通過"企業(yè)化"管理，提升原有醫(yī)務人員的能力，激發(fā)其活力，解決社會辦醫(yī)的最大難題--人才來源問題。ROT模式是一系列公立醫(yī)院改革第三條路中的一種，其本質(zhì)是"決策權、運營權和監(jiān)督權"三權分開，形成權力制衡。第三路徑是實現(xiàn)醫(yī)療服務公益性的包括效途徑，關鍵是建立第三方監(jiān)督機制。第三方監(jiān)督的主要內(nèi)容有公益性、成長能力、社會反饋三個方面。

同時，該書在寫作手法上采取邊敘邊議的方式，從事實中總結(jié)凝練理論。雖然模式不能照搬，但是理念可以借鑒，《第三路徑》一書為公立醫(yī)院改革提供了新的視角，值得關注公立醫(yī)院改革的同仁們一讀。