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    針刺內(nèi)麻點(diǎn)在眼針劃區(qū)埋線治療頑固性呃逆中的應(yīng)用

    2012-11-15 05:06:24唐勝修王小蓮
    中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2012年22期
    關(guān)鍵詞:麻點(diǎn)眼針施術(shù)

    唐勝修 王小蓮 劉 辛

    廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院星湖門(mén)診部,廣西 南寧 530022

    針刺內(nèi)麻點(diǎn)在眼針劃區(qū)埋線治療頑固性呃逆中的應(yīng)用

    唐勝修 王小蓮 劉 辛

    廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院星湖門(mén)診部,廣西 南寧 530022

    目的:觀察針刺內(nèi)麻點(diǎn)在眼針劃區(qū)埋線治療頑固性呃逆中的止痛效果。方法:頑固性呃逆患者83例,隨機(jī)分為2組,其中針刺內(nèi)麻點(diǎn)組42例,先電針內(nèi)麻點(diǎn)15min,再行眼針劃區(qū)埋線治療;眼針劃區(qū)埋線組41例,直接施術(shù)治療。記錄施術(shù)時(shí)每組患者VAS評(píng)分,并對(duì)評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果:兩組間評(píng)分比較,統(tǒng)計(jì)差異有顯著性意義 (P<0.05)。結(jié)論:施術(shù)前先進(jìn)行針刺內(nèi)麻點(diǎn)的干預(yù),可有效減少眼針劃區(qū)埋線治療頑固性呃逆時(shí)的疼痛評(píng)分。

    內(nèi)麻點(diǎn);眼針劃區(qū);埋線;頑固性呃逆

    眼針劃區(qū)埋線治療頑固性呃逆療效卓著,但臨床操作有一定的難度。如何最大程度地降低術(shù)中的疼痛反應(yīng)是本療法取效和患者依叢性高的關(guān)鍵。術(shù)前針刺內(nèi)麻點(diǎn)的方法,簡(jiǎn)單有效地避免了施術(shù)中的疼痛感,以下即是本方法的報(bào)告。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 頑固性呃逆患者83例,以隨機(jī)數(shù)字表法分為2組,其中針刺內(nèi)麻點(diǎn)組42例,眼針劃區(qū)埋線組41例。針刺內(nèi)麻點(diǎn)組男23例,女19例;年齡34~74歲,發(fā)病時(shí)間4天~9年;呃逆頻率 (9.7±9.5)次/min,呃逆強(qiáng)度6.5±2.3。眼針劃區(qū)埋線組男22例,女19例;年齡34~73歲,發(fā)病時(shí)間3天~9年;呃逆頻率 (9.8±9.4)次/min,呃逆強(qiáng)度6.6±2.4。2組患者在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、呃逆頻率及呃逆強(qiáng)度等方面經(jīng)齊同性檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)差異無(wú)顯著性意義 (P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 頑固性呃逆是指呃逆持續(xù)時(shí)間 >48h[1],或呃逆持續(xù)24h后,間隔發(fā)作遷延5d以上[2]。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]①呃逆持續(xù)發(fā)作48h;②嚴(yán)重影響工作和休息;③經(jīng)用一般鎮(zhèn)靜劑及解痙劑治療無(wú)效。符合以上3條標(biāo)準(zhǔn)者為治療對(duì)象。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)[4]排除年齡在80歲以上者;有意識(shí)障礙者;暈針者;合并精神病患者或臟器功能衰竭者。

    2 治療方法

    2.1 針刺內(nèi)麻點(diǎn)組 取穴:內(nèi)麻點(diǎn) (位于小腿的內(nèi)側(cè),內(nèi)踝上7寸,脛骨后緣約0.5寸處)。穴位皮膚常規(guī)消毒,以直徑0.4mm,長(zhǎng)50mm一次性消毒針灸針,與患者皮膚垂直進(jìn)針37mm,行捻轉(zhuǎn)、捏插手法,得氣后,按G6805型電針治療儀,頻率120次/min,強(qiáng)度以患者可耐受為宜,時(shí)間為15min。以下同眼針劃區(qū)埋線組。

    2.2 眼針劃區(qū)埋線組 取左眼或右眼針劃區(qū)[5]3、5、7區(qū),局部消毒,在5號(hào)一次性注射器黑色針頭針尖管口完全置入經(jīng)無(wú)菌處理的5mm長(zhǎng)0-0-0號(hào)羊腸線,以1.5吋毫針置入黑色針頭尾管,注意毫針不要太深入,以免頂出羊腸線,以注射針頭向眶內(nèi)平刺,快速刺入后邊搗毫針邊退注射針頭,有落空感時(shí)仍繼續(xù)頻搗毫針,直至注射針頭退出皮外,以消毒棉簽緊壓術(shù)口勿出血。以上法重復(fù)操作,使眼針劃區(qū)3、5、7區(qū)均埋入羊腸線。術(shù)后第三天仍有呃逆癥狀,則取另一眼的3、5、7區(qū)同法治療。

    3 療效觀察

    3.1 疼痛強(qiáng)度評(píng)估 運(yùn)用VAS(視覺(jué)模擬量表評(píng)分)對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估。VAS是一條長(zhǎng)10cm的直線,兩端分別標(biāo)有“0”表示無(wú)痛和“10”表示劇痛。患者在線上標(biāo)記出最能代表其疼痛強(qiáng)度的點(diǎn),測(cè)量“0”到標(biāo)點(diǎn)的距離即為疼痛強(qiáng)度分值。0分:無(wú)痛;3分以下:有輕微疼痛;4~6分:疼痛,尚能忍受;7~10分:患者有較強(qiáng)烈的疼痛,難以忍受。

    3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu):患者痛感不明顯,VAS評(píng)分為0~3分者;良:稍有疼痛,VAS評(píng)分在4~6分者;差:疼痛明顯,VAS評(píng)分在7~10分以上者。

    3.3 觀察結(jié)果 兩組施術(shù)時(shí)疼痛強(qiáng)度評(píng)分比較 (見(jiàn)表1)。

    表1 施術(shù)時(shí)兩組患者VAS評(píng)分比較 (例)

    3.4 安全性評(píng)價(jià) 針刺內(nèi)麻點(diǎn)組患者依叢性好,無(wú)患者退出觀察治療;眼針劃區(qū)埋線組依叢性稍差,但均能配合觀察治療。兩組患者中未出現(xiàn)眼部皮膚毀損和局部運(yùn)動(dòng)功能喪失等較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

    4 討論

    眼針劃區(qū)埋線治療頑固性呃逆療效明顯[6],并且在呃逆這一癥狀的控制方面優(yōu)于多種臨床治療方法 (另文報(bào)道),因此本治療方法可做為臨床治療頑固性呃逆的常選方法之一。

    本法在眼針劃區(qū)施術(shù),臨床操作有一定的難度。最大限度地降低術(shù)中的疼痛程度是患者依叢性高和本法取效的關(guān)鍵。

    據(jù)針刺內(nèi)麻點(diǎn)有超前鎮(zhèn)痛和針刺麻醉的報(bào)道,術(shù)中、術(shù)后血漿β-內(nèi)啡肽比術(shù)前明顯升高[7],說(shuō)明針刺內(nèi)麻點(diǎn)有確切的鎮(zhèn)痛效果。

    引入“針刺內(nèi)麻點(diǎn)”的方法,簡(jiǎn)單有效,從表1可看出這一干預(yù)效果。針刺內(nèi)麻點(diǎn)能有效降低術(shù)中的疼痛程度,患者的依叢性高。

    [1]張寶榮,胡波,朱福婺.頑固性呃逆伴低鈉28例臨床觀察[J].中華內(nèi)科雜志,2000,39(3):189.

    [2]楊長(zhǎng)森,何樹(shù)槐.針灸治療學(xué)[M].上海.上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1992,2-36.

    [3]康兆林,許林華.中藥配合針刺治療頑固性呃逆60例[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,23(6):71.

    [4]萬(wàn)茜,葛明.耳針療法治療惡性腫瘤患者頑固性呃逆臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2007,14(6):75-76.

    [5]田維柱.國(guó)家中醫(yī)藥管理局農(nóng)村中醫(yī)適應(yīng)技術(shù)推廣專欄 (二十六)眼針治療急性缺血性中風(fēng)技術(shù) (上) [J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2009,16(3):80-81.

    [6]唐勝修,王小蓮,劉辛,等.眼針劃區(qū)埋線與旋覆代赭湯治療頑固性呃逆的療效比較[J].遼寧中醫(yī)雜志,2010,37(5):920-921.

    [7]??瞪辏R克昌.針刺內(nèi)麻點(diǎn)超前鎮(zhèn)痛在四肢骨科手術(shù)中的應(yīng)用[J].針刺研究,2001,26(3):181-182.

    The Application of Acupuncturing Neimadian in Intractable Hiccup Treatment of Catgut-embedding in the Ocular Acupuncture area

    Tang Sheng-xiu,Wang Xiao-lian,Liu Xin
    Xinghu OPD,the People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Nanning 530022,China

    Objective:To observe the analgesic effect of acupuncturing Neimadian in intractable hiccup treatment of catgut-embedding in the ocular acupuncture area.Methods:83 cases of intractable hiccup patients were divided into 2 groups according to random number table.In Neimadian group,42 cases were electric-acupunctured in Neimadian for 15min,then the catgut-embedding therapy in the ocular accupuncture area was treated.In the other group,41 cases were treated with catgut-embedding therapy in the acupuncture area.While treating,record the pain scores of each patient in the 2 groups,then carry out s tatistical comparisons of the scoring.Results:There are significant statistical differences between the scores of the 2 groups(P<0.05).Conclusion:Before the treatment of catgut- embedding in the ocular acupuncture area,acupuncturing Neimadian can effectively alleviate the patients'pain scores.

    Neimadian;Catgut-embedding;Ocular acupuncture area;Intractable hiccup

    R442.1

    A

    1007-8517(2012)22-0085-02

    廣西衛(wèi)生廳科研課題 (桂衛(wèi):Z2009147)。

    唐勝修 (1966-),男,廣西桂林人,副主任醫(yī)師,碩士。研究方向:針灸治療臨床疾病。E-mail:tsx124@163.com。

    2012.09.20)

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