LED光動力治療儀聯(lián)合消痤湯治療痤瘡74例臨床觀察

王者興 陳永梅 李 寧

吉林省長春市南關(guān)區(qū)中醫(yī)院，吉林 長春 130041

LED光動力治療儀聯(lián)合消痤湯治療痤瘡74例臨床觀察

王者興 陳永梅 李 寧

吉林省長春市南關(guān)區(qū)中醫(yī)院，吉林 長春 130041

目的:觀察LED光動力治療儀的紅、藍(lán)光治療痤瘡的療效。方法:采用隨機(jī)對照分組方法，將74例痤瘡患者隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組40例，采用LED光動力治療儀的藍(lán)光及紅光照射，配合內(nèi)服消痤湯;對照組34例，予消痤湯內(nèi)服。結(jié)果:臨床總有效率實(shí)驗(yàn)組97.4%，對照組76.7%，治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)無差異。結(jié)論:LED光動力治療儀的紅、藍(lán)光治療痤瘡療效肯定。

痤瘡;紅光;藍(lán)光;消痤湯;治療

痤瘡是一種毛囊與皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，俗稱“青春痘”，“粉刺”，中醫(yī)古代稱為“面瘡”、“酒刺”，多發(fā)生于頭面部、前胸、后背等皮脂腺豐富的部位。目前傳統(tǒng)的治療方法有抗生素治療、口服維A酸制劑，這些療法均有不可忽視的副作用，許多痤瘡丙酸桿菌對抗生素耐藥，長期服用還可造成二重感染;維A酸制劑不但可致胎兒畸形，還常出現(xiàn)結(jié)膜和生殖器粘膜干燥及口唇干裂。為尋求更好的治療方法，我院于2010年引用了LED光動力治療儀，采用其藍(lán)光、紅光照射，配合消痤湯內(nèi)服法治療痤瘡取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 74例患者均為2010年10月至2011年6月期間與長春市南關(guān)區(qū)中醫(yī)院門診就診痤瘡患者中隨機(jī)選取，其中男44例，女30例，年齡18～38歲，按就診先后順序隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組40例，對照組34例，兩組患者在性別、年齡等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢查差異無顯著性 (P＞0.05)，具有可比性。患者痤瘡分級按pillsbury分類法，Ⅰ級5例，Ⅱ級16例，Ⅲ級36例，Ⅳ級17例。74例患者均在1月內(nèi)未使用其他療法治療痤瘡，均未服用抗生素，無光敏性皮膚患者及精神病患者。

1.2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組:清潔患處后，采用LED光動力治療儀對于不同時(shí)期患者采用不同光線療法治療:對于炎癥期患者皮損部位，采用藍(lán)光照射;對于炎癥后期 (紅色色素期)患者皮損部位采用紅光照射;對于混合型的患者采用藍(lán)光、紅光交替照射。兩種光線療法照射距離均為15mm，每次20分鐘，每3天一次，4次為一療程，連用4個療程。光線照射期間內(nèi)服中藥消痤湯，方藥:金銀花15g，連翹15g，大青葉10g，白花蛇草20g，夏枯草15g，黃芩10g，白鮮皮15g，牡丹皮15g，虎杖15g，側(cè)柏葉15g，枇杷葉15g，桑葉15g，生山楂10g，甘草10g。加減變化:有膿皰者加地丁、敗醬草;口干者加麥冬;經(jīng)前者加香附、益母草、當(dāng)歸;硬腫不消者加皂刺。每日2次，內(nèi)服，連用48天。本方主要功效為:清熱解毒，調(diào)和肺胃。

方中金銀花、連翹為君藥。

金銀花性味甘、寒。歸肺、心、胃經(jīng)。功能清熱解毒，散癰消腫?！侗静菥V目》: “一切風(fēng)濕氣，及諸腫毒、癰疽疥先癬、楊梅諸惡瘡。散熱解毒?！边B翹性苦，微寒。歸肺、心、膽經(jīng)。功效為清熱解毒、消癰散結(jié)。本品既能清心火，解瘡毒，又能散氣血凝聚，兼有消癰散結(jié)之功，故有“瘡家圣藥”之稱。方中大青葉、白花蛇舌草、夏枯草、黃芩、白鮮皮、牡丹皮為臣藥。

大青葉性味苦咸，大寒。歸心、肺、胃經(jīng)。功能清熱解毒，涼血消斑?？芍螣崛霠I血，心胃毒盛。白花蛇舌草微苦，甘，寒。歸胃、大腸、小腸經(jīng)。功能清熱解毒利濕。夏枯草性味苦、辛，寒。歸肝、膽經(jīng)。功效清肝火，散郁結(jié)。黃芩性苦味寒。歸肺、胃、膽、大腸經(jīng)。功效清熱燥濕，瀉火解毒，涼血止血。白鮮皮性苦味寒。歸脾、胃經(jīng)。功效清熱燥濕，祛風(fēng)解毒。用于濕熱瘡毒，濕疹疥癬。牡丹皮性味苦、辛，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。功效清熱涼血，活血散瘀?！侗静菥V目》:“治血中伏火，除煩熱?！?/p>

方中虎杖、側(cè)柏葉、枇杷葉、桑葉、生山楂為佐藥。

虎杖性苦味寒。歸肝、膽肺經(jīng)。功效清熱解毒，活血祛瘀，祛痰止咳。側(cè)柏葉性味苦、澀，微寒。歸肺、肝、大腸經(jīng)。功效涼血止血，化痰止咳。枇杷葉性苦，味微寒。歸肺、胃經(jīng)。功效清肺化痰止咳，降逆止嘔。桑葉性苦味甘、寒。歸肺、肝經(jīng)。功效疏散風(fēng)熱，清肺潤燥，涼血止血。生山楂性味酸、甘，微溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。功效消食化積，行氣散瘀。以上五味佐藥清肺熱，調(diào)和脾胃，助運(yùn)化。

方中甘草為使藥。性味甘，平。歸心、肺、脾、胃經(jīng)。有清熱解毒，調(diào)和諸藥的作用。

對照組:內(nèi)服中藥消痤湯，每日2次，內(nèi)服，連用48天。

1.3 療效評價(jià) 治療前后均詳細(xì)記錄患者皮損數(shù)，4療程結(jié)束后進(jìn)行評價(jià)。療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(中國醫(yī)藥科技出版社，2002年)疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)，按尼莫地平法計(jì)算，以炎癥皮損治療前后皮疹減少率判定:減少率=(治療前皮疹數(shù)－治療后皮疹數(shù))/治療前皮疹數(shù)×100%。痊愈:減少率≥95%;顯效:95% ＞皮損減少率≥70%;有效:70%＞皮損減少率≥30%;無效:皮損減少率＜30%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)過4個療程，48天的治療后效果見表1。

表1 治療結(jié)束時(shí)療效對照結(jié)果 (n，%)

實(shí)驗(yàn)組治愈率為32.5%，顯效40.0%，有效22.5%，無效5.0%，對照組治愈率為14.7%，顯效28.3%，有效35.3%，無效23.3%。以上數(shù)據(jù)說明:兩種治療方法都有較好治療效果，LED光動力治療儀的藍(lán)、紅光線療法結(jié)合消痤湯治療痤瘡的療效明顯優(yōu)于單獨(dú)使用消痤湯。

2.2 不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組和對照組在治療期間均沒有不良反應(yīng)的發(fā)生。

3 討論

痤瘡其發(fā)病原因主要為:皮脂腺增生、腫大，皮脂腺分泌增多，同時(shí)使毛囊、皮脂腺導(dǎo)管角化栓塞，皮脂瘀積于毛囊形成脂栓。在厭氧環(huán)境下，痤瘡丙酸桿菌等厭氧菌大量增生繁殖，產(chǎn)生溶脂酶，分離皮脂產(chǎn)生游離酸，刺激毛囊引起炎癥反應(yīng)。所以殺滅致病的厭氧菌是治療疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。LED光動力治療儀可發(fā)出405～420nm波長的藍(lán)光，當(dāng)痤瘡丙酸桿菌接受該波段的光照射后，細(xì)胞代謝增強(qiáng)，其代謝物中的內(nèi)源性卟啉受到刺激產(chǎn)生單態(tài)氧增加，與致病菌細(xì)胞膜上的化合物結(jié)合后損傷細(xì)胞膜，從而殺滅厭氧菌痤瘡桿菌。而其發(fā)出的紅光，波長為635nm，可以舒張、強(qiáng)化微血管，以達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)、增加活氧與排毒的效果。并且可以刺激纖維母細(xì)胞，強(qiáng)化膠原蛋白結(jié)構(gòu)，以增生表皮組織，促進(jìn)組織的修復(fù)。

中醫(yī)認(rèn)為痤瘡生成和血熱瘀滯不散，肺胃功能失調(diào)、飲食不節(jié)損傷脾胃，從而導(dǎo)致運(yùn)化失常、濕熱內(nèi)生，毒邪入體，阻塞毛竅，凝滯肌膚而形成膿皰。故治則以清熱解毒、調(diào)和脾胃入手進(jìn)行。消痤湯方中的金銀花、連翹、大青葉、黃芩、側(cè)柏葉、虎杖、桑葉、白鮮皮、牡丹皮均有清熱解毒、祛除燥濕功效;其中金銀花還有廣泛的抑菌作用。白花蛇草、夏枯草活血祛瘀、散結(jié)消腫;枇杷葉、生山楂開胃消食、和胃降逆。另外，根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行辨證施治，方藥有所加減。

經(jīng)過臨床觀察，兩種治療方法治療痤瘡均有較好療效，LED光動力治療儀發(fā)出的藍(lán)光、紅光照射結(jié)合消痤湯治療痤瘡的療效明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用消痤湯。

R758.73+3

A

1007－8517(2012)22－0074－02

2012.09.15)