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    復方玄駒膠囊聯(lián)合補中益氣丸(濃縮丸)治療少、弱精子癥96例臨床觀察

    2012-11-14 11:17:38朱政衡曾玉花
    云南中醫(yī)中藥雜志 2012年3期
    關(guān)鍵詞:玄駒精液精子

    朱政衡,曾玉花

    (廣東省龍川縣婦幼保健院男性科,廣東 龍川517300)

    最近的流行病學調(diào)查結(jié)果顯示,男性不育占不育夫婦的40%左右。據(jù)美國權(quán)威機構(gòu)統(tǒng)計,今年由于環(huán)境因素的影響和化學藥品的作用,已使成年男子的精子較以往減少達50%~70%[1]。其中少、弱精子癥占男性不育癥的46%[2]。筆者應(yīng)用復方玄駒膠囊聯(lián)合補中益氣丸(濃縮丸)治療少、弱精子癥,取得了良好的效果。現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 96例患者均為本院2010年7月~2011年11月的門診患者,年齡在23~43歲之間,平均年齡31.4歲。入組者為同居未避孕1年以上不育者,性生活正常,女方生育能力檢查未見異常[3]。參加本次治療前男性未進行過其他的治療。所有患者均排除以下因素:配偶有不孕疾患者;先天畸形、精路梗阻、睪丸萎縮者;性生活不正常,逆行射精或不射精者;有細菌性前列腺炎等影響生育的因素者。

    1.2 標本采集 受檢者禁欲3~7 d,以手淫體外排精方式采集精液于專用的無菌試管內(nèi),取出精液后置25~35℃恒溫中,60 min內(nèi)檢查?;颊邫z查3次確診。

    1.3 診斷標準 診斷依據(jù)參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的診斷標準及WHO《人類精液及精子一宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊》[4],精子密度<20×106/mL為少精子癥;60 min精子活動力a<25%,a+b<50%,活動率<60%為弱精子癥。

    1.4 治療方法 96例患者給予復方玄駒膠囊[施強(中國)藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準字Z20060462。]1.26g,1天3次聯(lián)合補中益氣丸(濃縮丸)[蕪湖綠葉制藥有限公司生產(chǎn),國藥準字Z34020174]10丸,1天3次。服藥期間禁服其他治療不育癥藥物,1個月為1個療程,共治療3個療程。

    1.5 統(tǒng)計學分析 SPSS 11.0版統(tǒng)計軟件處理,治療前后進行t檢驗。

    2 療效標準與治療結(jié)果

    2.1 療效標準 顯效:治療后精液分析顯示精子質(zhì)量正常,密度大于20×106/mL且活力a級>25%或(a+b)級>25%,或與其妻同房后懷孕;有效:治療后精液分析顯示精子質(zhì)量較前有改善但仍不正常;無效:治療后精子質(zhì)量無改善。

    2.2 治療結(jié)果 96例患者治療后顯效38例,有效48例,無效10例,總有效率達89.6%。治療前后精液分析參數(shù)比較見表1

    表1 96例患者治療前后精液分析參數(shù)比較(-x±s)

    3 討論

    少、弱精子癥是引起男性不育的重要原因之一,病因復雜,在臨床西醫(yī)常采用克羅米芬、HCG、他莫昔芬等激素類藥物進行治療,不僅副作用較大,而且療效不理想。中醫(yī)認為腎主藏精,腎精充盛,則人體生長發(fā)育健壯,性功能及生殖功能正常[5]。腎臟的精氣盛衰直接影響人類的生殖健康,少、弱精子癥屬于精冷、精稀、精少范疇。大多數(shù)精液異常均有不同程度的腰膝酸軟、手足不溫等腎陽虧虛的臨床表現(xiàn)。腎陽虛則化生無權(quán),精液的化生亦將受到影響。

    據(jù)此理論而自擬復方玄駒膠囊治之,該方由玄駒、淫羊藿、蛇床子、枸杞子等藥物組成,諸藥配合具有良好的溫腎、壯陽、益精作用,對腰膝酸軟、性欲低下、功能性陽痿有較好的療效[6~7]。玄駒(螞蟻)被譽為微型動物營養(yǎng)寶庫,含有多種氨基酸、微量元素、輔酶及維生素,具有補腎益精作用;動物試驗表明玄駒制劑能夠增強受試動物陰莖勃起功能和交配能力,捕捉率和交配率顯著增加。研究發(fā)現(xiàn)淫羊藿總黃酮可增強下丘腦和垂體內(nèi)分泌細胞的功能,促進精子的形成,以及對糖皮質(zhì)激素所致陽虛動物睪酮、雌二醇的含量減低有明顯的提高作用[8~9]。袁氏等[10]研究發(fā)現(xiàn)蛇床子能明顯提高去勢大鼠血清中睪酮、卵泡刺激素、黃體生成素的含量。張俊慧等[11]研究發(fā)現(xiàn)枸杞子能直接調(diào)節(jié)生殖功能;通過免疫調(diào)節(jié),改善生殖能力;通過保持機體活力,增加孕育機會;調(diào)節(jié)微量元素代謝,增進生殖系統(tǒng)健康。劉永杰等[12]研究表明,復方玄駒膠囊可以明顯提高少精子癥患者精液中的a+b級精子比例,其原因可能是其隨著精漿果糖和僅一葡萄糖苷酶濃度的升高而升高,而精子密度>20×10/mL組患者精子的a+b級精子比例無顯著性改變,可能是精漿果糖和α-葡糖苷酶的濃度升高的幅度不足以影響到精子的活動力。故復方玄駒膠囊可用于少、弱精子癥患者在提高精子密度的基礎(chǔ)上提高精子的活動力。根據(jù)梁嶸[13]的研究報道顯示:日本學者玉舍輝彥認為補中益氣湯,單獨使用也可達到與HCG及克羅米芬對少精癥及弱精子癥同樣的效果,如果在使用本方時,根據(jù)辨證再以其它藥并用,精子運動改善很快,同時有實驗表明,補中益氣湯能顯著延緩精子體外環(huán)境的運動力的減弱。田代真一還發(fā)現(xiàn)補中益氣湯有延長精子運動能力時間的作用。

    通過本臨床試驗療效觀察,結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者使用復方玄駒膠囊聯(lián)合補中益氣丸(濃縮丸)治療少、弱精子癥有較好的療效,89.6%患者的精液質(zhì)量有不同程度的改善及治愈,且安全、無不良反應(yīng),是較好的治療選擇之一,值得臨床借鑒與推廣。

    [1]王琦 .王琦男科學[M].2版 .鄭州:河南科學技術(shù)出版社,2007:315.

    [2]郭應(yīng)祿,李宏軍 .男性不育癥[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2003:38.

    [3]世界衛(wèi)生組織 .不育夫婦標準檢查與診斷手冊[M].北京:科學技術(shù)出版社,1994:19.

    [4]古翊群,陳振文,于和鳴,等 .人類精液及精子一宮頸粘液相互作用實驗室檢驗手冊[M].4版 .北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:51~52.

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    [10]袁娟麗,謝金祥,李愛媛 .蛇床子對去勢大鼠雄激素水平和一氧化氮合成酶的影響[J].中藥材,2004,27(7):504~506.

    [11]張俊慧,王楠,曹爽,等 .枸杞子在男性不育癥中的應(yīng)用[J].中華南科學雜志,2008,14(3):280.

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    [13]梁嶸 .日本對補中益氣湯的應(yīng)用與研究[J].日本醫(yī)學介紹,1991,12(8):383.

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