趙 云
(成都市兒童??漆t(yī)院,四川 成都 610015)
毛細(xì)支氣管炎是2歲以下的嬰幼兒常見的下呼吸道感染,由呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等多種病毒感染引起,發(fā)病高峰見于1~6個(gè)月的嬰兒[1-4]。以喘憋、三凹征和喘鳴為主要臨床特點(diǎn)。目前,治療上主要以抗病毒,鎮(zhèn)靜,氧療糾正缺氧,控制喘憋,促進(jìn)痰液排出,保持呼吸道通暢,糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,控制合并癥等[5-7]。本文采用特布他林、布地奈德聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒毛細(xì)支氣管炎,取得滿意療效,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
選擇2006年10月-2011年10月在我院兒科住院治療的156例小兒毛細(xì)支氣管炎患者為研究對(duì)象,所有患兒均符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[8],其中,男性87例,女性69例;年齡2~24個(gè)月,平均(9.38±6.27)個(gè)月。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將156例小兒毛細(xì)支氣管炎患者分為對(duì)照組和觀察組各78例。對(duì)照組男性43例,女性35例,年齡2~23個(gè)月,平均(9.21±6.19)個(gè)月;觀察組男性39例,女性39例,年均2~24個(gè)月,平均(9.58±6.38)個(gè)月。兩組患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。
兩組患兒均同時(shí)給予抗病毒、鎮(zhèn)靜吸氧、吸痰、止咳等常規(guī)治療,觀察組加用特布他林、布地奈德聯(lián)合丙種球蛋白治療。劑量用法:特布他林霧化液2.5mg/次;<1歲患兒吸入布地奈德混懸液0.5mg/次,>1歲患兒吸入布地奈德混懸液1mg/次;靜脈注射人血丙種球蛋白:300~400mg·kg-1/d,連續(xù)用4天。所有患者均進(jìn)行為期8周的治療。
對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒治療3d內(nèi)氣促、喘憋癥狀緩解,肺部哮鳴音減少或者消失為治療顯效。對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒治療3~7d,咳嗽癥狀減輕,氣促、喘憋癥狀緩解,肺部哮鳴音和濕啰音減少或者消失為治療有效。無效:對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒治療7d后咳嗽及氣促癥狀無明顯變化,患兒肺部體征也未出現(xiàn)變化??傆行剩剑@效+有效)/總例數(shù)×100%。
采用SPSS16.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)及χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,雙側(cè)檢驗(yàn)。
兩組毛細(xì)支氣管炎患兒治療臨床療效比較:經(jīng)過為期8周的治療,對(duì)照組62例患者治療有效,有效率為79.49%,而觀察組患者71例有效,有效率為91.03%,兩組患者臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05),詳見表1。
表1 兩組毛細(xì)支氣管炎患兒治療臨床療效比較
特布他林是一種選擇性β2受體激動(dòng)劑,能松弛毛細(xì)支氣管炎患兒平滑肌,抑制內(nèi)源性致痙物的釋放及黏膜纖毛清除加劇而引起的毛細(xì)支氣管炎患兒水腫,可提高環(huán)磷腺苷的水平,產(chǎn)生支氣管擴(kuò)張作用,并可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,緩解毛細(xì)支氣管炎患兒喘息癥狀,同時(shí)又能加速黏液-纖毛轉(zhuǎn)動(dòng),增加呼吸道的自凈機(jī)制,改善通氣功能。布地奈德是一種高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素,具有抗炎、抗過敏、解除平滑肌痙攣、緩解中毒癥狀、抑制免疫反應(yīng)等作用。而靜脈注射人血丙種球蛋白不但可迅速提高毛細(xì)支氣管炎患兒血中IgG水平,減輕毛細(xì)支氣管炎患兒憋喘癥狀,同時(shí)具有中和病原體,激活補(bǔ)體,提高及調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力,還能抑制炎性細(xì)胞因子產(chǎn)生,起到消炎的功效。本研究發(fā)現(xiàn):經(jīng)過為期8周的治療,對(duì)照組62例患者治療有效,有效率為79.49%,而觀察組患者71例有效,有效率為91.03%,兩組患者臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05)。這提示:特布他林、布他奈德聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒毛細(xì)支氣管炎能有效緩解氣促及喘憋等癥狀,縮短毛細(xì)支氣管炎病程,極大地提高了毛細(xì)支氣管炎臨床治愈率,值得在臨床治療毛細(xì)支氣管炎過程中推廣應(yīng)用。
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