人工流產(chǎn)術婦女的術前焦慮分析及護理干預

劉淑玉

山東省青島市城陽區(qū)流亭街道計劃生育服務站，山東青島 266108

人工流產(chǎn)術婦女的術前焦慮分析及護理干預

劉淑玉

山東省青島市城陽區(qū)流亭街道計劃生育服務站，山東青島 266108

目的分析接受人工流產(chǎn)術婦女的術前焦慮情況，評估護理干預對術前焦慮的影響。 方法選取我服務站120例施行人工流產(chǎn)術的孕婦，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。在術前30 min和護理干預后分別用焦慮自評量表評估孕婦的焦慮程度，分析干預前后焦慮評分的變化和術中的疼痛程度。 結果 在干預前，觀察組和對照組的焦慮評分比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.841 4，P＞0.05）。術后1周觀察組的焦慮評分為（36.5±8.7）分，明顯比對照組低（t=3.907 1，P ＜ 0.01）；干預前后觀察組的焦慮評分差值為（7.8±3.5）分，顯著高于對照組的（3.1±2.7）分（t=8.235 9，P＜0.05）；觀察組術中輕度疼痛占81.67%，遠高于對照組的61.67%（χ2=5.909 7，P＜0.05）。 結論 由于各種因素的影響，選擇人工流產(chǎn)術的婦女有不同程度的焦慮心理，需要采用護理干預，緩解焦慮，幫助手術的順利進行和受術者的康復。

人工流產(chǎn)；護理；焦慮

育齡女性由于避孕失敗所致的意外妊娠，可以在妊娠的早期選擇使用人工流產(chǎn)術終止妊娠，作為避孕失敗的有效補救措施。雖然目前的人工流產(chǎn)術已經(jīng)比較成熟，手術操作簡單，所需時間較短，一般在門診即可完成。但人工流產(chǎn)婦女一方面害怕手術疼痛，擔憂術中或術后可能發(fā)生各種并發(fā)癥，危害身體健康，影響夫妻生活，甚至失去生育能力，另一方面還有存在對避孕失敗的煩惱[1]。這些因素綜合起來很容易導致人流婦女在術前產(chǎn)生各種焦慮心理，不利于手術和術后的康復。本文通過對2010年12月～2011年8月在我院門診部施行人工流產(chǎn)術的婦女進行術前護理干預，探討其對受術者焦慮心理的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年12月～2011年8月120例意外妊娠并欲施行人工流產(chǎn)術的孕婦，年齡 19～45歲，平均（28.6±7.4）歲，平均受孕天數(shù)（48.7±8.9）d；所有孕婦均要求終止妊娠，自愿接受人工流產(chǎn)術和術前問卷調(diào)查，且均為第一次接受人工流產(chǎn)術；有 74例（61.67%）為第一次受孕，30例（25.00%）為第二次受孕，16例（21.62%）為第三次或以上受孕；教育水平：文盲4例（3.33%），小學水平53例（44.17%），初中、高中或中專水平35例（29.17%），大學水平或以上38例（31.67%）。所有孕婦均無肝腎等重要臟器功能障礙，體溫正常，無接受人工流產(chǎn)術的禁忌證，孕周均在10周內(nèi)，可使用負壓吸引術進行人工流產(chǎn)。隨機將孕婦分為觀察組和對照組，各60例，兩組孕婦的年齡、受教育水平、受孕時間等一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

術前，觀察組孕婦在常規(guī)護理的基礎上給以特殊的護理干預，其內(nèi)容包括：①與孕婦進行傾心的交流與溝通，了解孕婦的術前心理狀態(tài)，根據(jù)每個孕婦的具體問題給予解答和安撫，盡量解除孕婦的負面情緒。②向孕婦簡單介紹施術醫(yī)師和手術過程以及說明術中需要注意的相關事項，爭取孕婦的配合，同時也要做好家屬的思想工作，調(diào)動一切積極因素，幫助孕婦調(diào)整好心態(tài)，使之處于接受手術的最佳心理狀態(tài)，緩解對手術的恐懼和不安。③向孕婦講解術中可能出現(xiàn)的不適，如疼痛或出血等，并告訴應對方法，在出現(xiàn)疼痛時做深呼吸可以減輕疼痛感。④在術前給孕婦戴上耳機，用適度音量播放慢節(jié)奏的純音樂，直到手術結束。⑤入手術室前，通過握其手、眼神交流等肢體語言給予勇氣與鼓勵。對照組則僅給以常規(guī)的護理。術后均告知孕婦注意事項，并囑其1周后復診。

1.3 觀察指標

術中選擇視覺模擬評分法（VAS）評估孕婦術中疼痛程度，1～3 分為輕度，4～6 分為中度，7～10 分為重度。選用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）作為評估孕婦的焦慮情況。該表共有20個項目，分別有很少、較少、較多和經(jīng)常四個答案，按照程度從輕到重分別標1～4分。在術前30 min和術后1周，由孕婦作答，對于理解不清的項目由專業(yè)人員進行指導解釋。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦焦慮情況的比較

共發(fā)放240份問卷，均能有效收回，回收率為100%。在干預前，觀察組和對照組的焦慮評分無明顯差異性（t=0.841 4，P＞0.05），術后所有孕婦均能在1周后復診，并填寫問卷評估焦慮情況，觀察組的評分為（36.5±8.7）分，明顯比對照組低（t=3.907 1，P ＜ 0.01）。 見表 1。

表1 兩組孕婦焦慮情況的比較（±s，分）

表1 兩組孕婦焦慮情況的比較（±s，分）

時間 觀察組（n=60） 對照組（n=60） t值 P值干預前術后1周44.3±9.6 36.5±8.7 45.7±8.6 42.6±8.4 0.841 4 3.907 1＞0.05＜0.01

2.2 干預前后焦慮評分差值的分析

干預前后觀察組的焦慮評分差值為（7.8±3.5）分，顯著高于對照組的（3.1±2.7）分（t=8.235 9，P ＜ 0.05）。

2.3 兩組術中疼痛程度的比較

在手術過程中，觀察組輕度疼痛有49例，占81.67%，遠高于對照組的 61.67%（χ2=5.909 7，P ＜ 0.05）。 見表 3。

表3 兩組術中疼痛程度的比較[n（%）]

3 討論

人工流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見的門診手術，在意外懷孕后，選擇人工流產(chǎn)的孕婦多數(shù)在心理上有著一定的壓力，主要來自于避孕的失敗和手術的未知性，形成人工流產(chǎn)前的主要精神和心理障礙[2-3]，主要表現(xiàn)為焦慮。另一方面，由于人工流產(chǎn)術的手術時間比較靈活，選擇的空間較大，心理因素或其他因素會影響孕婦對手術時間的選擇，甚至因此錯過最佳手術時間。因此，接受人工流產(chǎn)術的婦女會感到充滿疑慮，更容易焦慮，需要心理支持[4]。根據(jù)最近幾年的資料顯示，隨著無痛人工流產(chǎn)的不斷推廣、醫(yī)療技術水平的不斷提高和廣泛健康教育的開展，人們對人工流產(chǎn)的認識正在不斷提高，接受人工流產(chǎn)術的婦女在術前的焦慮程度在逐年下降[5]。但是從本次的研究顯示，術前觀察組和對照組的焦慮心理評分為（44.3±9.6）分和（45.7±8.6）分，按照 SAS≥50 分作為判斷焦慮的標準，有68例孕婦評分≥50分，其焦慮的發(fā)生率達56.67%，占一半以上。說明了術前焦慮的孕婦仍比較普遍，需要采取特殊的護理干預。

人工流產(chǎn)術是一個簡單的手術，終止妊娠的成功率較高，但是對于宮口較緊的孕婦存在著擴宮困難、腹痛等痛苦，也會發(fā)生各種術中并發(fā)癥，如人流綜合征[6-7]。術中的心理狀態(tài)對手術的效果和并發(fā)癥發(fā)生率有極大的影響。過度的焦慮會降低孕婦對痛苦的承受力，擾亂機體的內(nèi)分泌系統(tǒng)和降低免疫功能，不利于手術的進行，容易出現(xiàn)各種后遺癥和并發(fā)癥。本次研究中，術中為輕度疼痛的孕婦有49例，疼痛程度比對照組輕（χ2=5.909 7，P＜0.05）。孕婦對于手術過程的了解和學會如何應對手術疼痛有利于增加手術信心，從而緩解術中疼痛感覺。術前護理干預包括心理護理、咨詢指導、介紹手術的基本情況等，能有效地緩解孕婦的焦慮心理，減輕孕婦的生理和心理負擔。本次研究中，觀察組的焦慮評分比對照組的低，觀察組干預前后的焦慮評分差值比對照組高，說明了術前護理干預的有效性。

通過本次的研究，焦慮是大部分患者共同心理狀態(tài)，接受人工流產(chǎn)術的婦女存在著不同程度的焦慮心理，采用綜合的護理干預能夠有效緩解或消除婦女的各種焦慮因素，為手術的順利進行創(chuàng)造有利條件，減少各種后遺癥的發(fā)生，促進受術者的康復。

[1]程金蓮，梁執(zhí)群，韓世范，等.心理干預對人工流產(chǎn)術婦女焦慮情緒的影響[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2007，21（8）：575-578.

[2]魏向群，張鴻慧.人工流產(chǎn)前抑郁和焦慮癥狀的影響因素[J].中國生育健康雜志，2006，16（2）：84-86.

[3]吳素梅.未婚先孕女性人工流產(chǎn)手術前后心理狀況分析及護理[J].齊魯護理雜志，2008，14（20）：29-30.

[4]Benute GR，Nomura RM，Pereira PP，et al.Spountaneo-us and induced abortion： anxiety，depression and guilty[J].Rev Assoc Med Bras，2009，55（3）：322-327.

[5]何世瓊，紀宏新，丁德先，等.無痛人工流產(chǎn)受術者術前焦慮、抑郁狀況的調(diào)查分析[J].護理實踐與研究，2011，8（17）：146-147.

[6]陳家瓊.米索前列醇輔助人工流產(chǎn)術120例臨床觀察[J].廣西醫(yī)學，2008，30（1）：100-101.

[7]李鳳英.260例人工流產(chǎn)術中鎮(zhèn)痛效果臨床觀察與護理[J].齊魯護理雜志，2007，13（6）：40-41.

Analysis of preoperative anxiety on women undergoing induced abortion and relevant nursing intervention

LIU Shuyu
Family Planning Service Station of Liuting Street of Chengyang District in Qingdao City,Shandong Province,Qingdao 266018,China

Objective To analyze the preoperative anxiety of women undergoing induced abortion and to assess the influence of nursing intervention on preoperative anxiety.Methods A total of 120 pregnant women undergoing induced abortion were randomly divided into observation group and control group,each group had 60 cases.The anxiety degrees 30 minutes before surgery and after nursing intervention were measured using the self-rating anxiety scale.The changes of anxiety scores before and after intervention and intraoperative pain degrees were analyzed.Results Before intervention,the anxiety scores of the observation group and the control group were not significantly different(t=0.841 4,P＞0.05).One week after the surgery,the anxiety score of the observation group was(36.5±8.7)scores,which was significantly lower than that of the control group(t=3.907 1,P＜0.01);the difference in anxiety degree between before and after intervention was(7.8±3.5)scores,which was significantly higher than the(3.1±2.7)scores of the control group(t=8.235 9,P ＜ 0.05);during the surgery,mild pain of the observation group accounted for 81.67%,which was far higher than the 61.67%of the control group(χ2=5.909 7,P ＜ 0.05).Conclusion Because of the influence of various factors,women undergoing induced abortion suffered from different degrees of anxiety,which requires that nursing intervention be applied to relive the anxiety and help the successful operation and rehabilitation of patients.

Abortion;Nursing;Anxiety

R473.71

C

1673-7210（2012）08（b）-0134-02

2012-02-14 本文編輯：馮 婕）