2006-2011年南京市無償獻血者HIV感染的調(diào)查分析

吳 蕾 何成濤 馬貴明

南京紅十字血液中心實驗室，江蘇南京 210003

2006-2011年南京市無償獻血者HIV感染的調(diào)查分析

吳 蕾 何成濤 馬貴明

南京紅十字血液中心實驗室，江蘇南京 210003

目的分析2006～2011年南京市無償獻血者人類免疫缺陷病毒（HIV）感染情況。 方法對2006～2011年436 672名無償獻血者血液標本采用ELISA法進行抗-HIV/HIV-P24初篩檢測，初篩有反應(yīng)性標本送疾病預防控制中心進行確證檢測。 結(jié)果436 672例無償獻血者中抗-HIV/HIV-24初篩有反應(yīng)性543例，確證陽性43例；抗-HIV/HIV-P24與HBsAg、TP感染分別為1例和9例。 結(jié)論 南京地區(qū)無償獻血者HIV感染率較低，但呈上升趨勢，且已從高危人群向普通人群擴散。

HIV；無償獻血者；血液檢測；ELISA

《中華人民共和國獻血法》的頒布實施，促進了我國無償獻血事業(yè)的發(fā)展。隨著無償獻血宣傳的深入開展，人們對無償獻血逐步有了正確認識，無償獻血人數(shù)逐年增多。為確保醫(yī)療用血的質(zhì)量，保證臨床用血安全有效，最大限度防止經(jīng)輸血傳播人類免疫缺陷病毒（HIV），筆者對2006～2011年無償獻血人群抗-HIV/HIV-P24的檢測結(jié)果進行調(diào)查和分析，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

2006 ～2011年南京市436 672例經(jīng)體檢篩查合格的無償獻血者，年齡18～55周歲。

1.2 試劑

HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗體初檢試劑均購自英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司，復檢試劑HBsAg購自上?？迫A生物工程股份有限公司，抗-HCV、抗-HIV/HIV-P24購自北京萬泰生物藥業(yè)有限公司，梅毒抗體購自北京華大吉比愛生物技術(shù)有限公司。所有試劑均為中國生物制品檢定所鑒定合格的產(chǎn)品，在有效期內(nèi)使用。

1.3 儀器

使用的主要儀器有AT PLUS2全自動加樣器（瑞士哈密爾頓公司）、RSP150全自動加樣器（瑞士帝肯）、全自動酶免分析系統(tǒng) FAME 24/20（瑞士哈密爾頓公司）及HT2酶標儀（瑞士哈密爾頓公司）等。

1.4 方法

HBsAg、抗-HCV、抗-HIV/HIV-P24、梅毒抗體均采用ELISA法檢測。所有試驗均嚴格按照標準操作規(guī)程和試劑盒說明書操作。每份獻血者的血液標本的每個檢測項目均分別采用上述兩種試劑進行初復檢，兩種試劑檢測均為無反應(yīng)性判為合格，兩種試劑或其中任何一種試劑檢測為有反應(yīng)性判為待查，判為待查的血液樣本必須進行雙孔復試，復試結(jié)果雙孔均為無反應(yīng)性判為合格，雙孔均為有反應(yīng)性或其中任一孔為有反應(yīng)性判為不合格?？?HIV/HIV-P24 ELISA篩檢不合格標本送南京市疾病預防控制中心（CDC）HIV實驗室進行Western Blot確證檢測。

2 結(jié)果

2.1 抗-HIV/HIV-P24初篩及確認結(jié)果

2006 ～2011年經(jīng)ELISA初篩抗-HIV/HIV-P24有反應(yīng)性的獻血者血液標本共計543例，經(jīng)CDC確認陽性標本43例。見表1。

2.2 HIV與其他病原體同時感染情況

對436 672例無償獻血者血液標本進行抗-HIV/HIVP24篩檢的同時，還對其進行HBsAg、抗-HCV、梅毒抗體檢測。結(jié)果顯示，部分經(jīng)確認HIV陽性的獻血者血液標本同時存在HBsAg或梅毒抗體篩檢陽性，而43例中無抗-HCV篩檢陽性標本。見表2。

2.3 43例HIV確認陽性無償獻血者的分布情況

經(jīng)CDC確認的43例HIV陽性無償獻血者中，男性多于女性，占95.349%。43例獻血者中，74.419%的年齡位于18～30歲，感染人群呈年輕化，且有60.465%屬于未婚人群。43例確認陽性獻血者的分布情況詳見表3。

表1 南京市2006～2011年無償獻血人群抗-HIV/HIV-P24初篩及確認情況(例)

表2 HIV確認陽性者HBsAg及梅毒抗體篩檢陽性情況（例）

表3 43例HIV確認陽性無償獻血者的分布情況[n（%）]

3 討論

HIV的傳播途徑包括性傳播、經(jīng)血傳播和母嬰傳播。性傳播和經(jīng)血傳播是兩大主要途徑，包括不潔性行為、同性戀、靜脈吸毒等，亦有經(jīng)輸血傳播HIV的病例。由于HIV是一種具有迅速變異能力的病毒，且存在檢測“窗口期”，輸血前血液HIV檢測不能完全排除輸血后HIV感染的發(fā)生。因此，進行HIV檢測的同時，了解其在無償獻血者中的流行特征對于進一步加強血液安全尤為重要。

本市2006～2011年獻血者HIV確認數(shù)據(jù)顯示，南京地區(qū)無償獻血者HIV感染率較低，但呈現(xiàn)上升趨勢，且已從高危人群向普通人群擴散。本市6年的抗-HIV/HIV-P24陽性率為 0.010%（43/436 672），低于四川省[1]（0.013%，298/2 209 615）、北海市[2]（0.045%，23/51 469）、鄭州市[3]（0.013%，60/445 368）、玉溪市[4]（0.088%，47/53 330），也低于衛(wèi)生部 2009年底報告的全國HIV感染率[5]。

43例HIV確認陽性獻血者中男性多于女性（41∶2），年齡18～30歲的占74.419%（32/43）。值得注意的是，在確認的HIV獻血者中，學生感染者居多，占30.233%（13/43），因此大專院校應(yīng)當對學生進行適當?shù)陌滩》乐涡麄鹘逃１臼?年間經(jīng)CDC確認為陽性的獻血者血液標本中，部分同時存在HBsAg或梅毒抗體篩檢陽性，未檢出抗-HCV同時陽性。TP和抗-HIV/HIV-P24同時陽性提示經(jīng)性傳播的艾滋病患者增加。

江蘇省AIDS疫情評估顯示，2010年HIV總?cè)巳焊腥韭蕿?.02%，且呈逐年上升趨勢[6]。本調(diào)查結(jié)果亦顯示，采供血機構(gòu)面臨獻血者感染HIV的嚴峻形勢，為提供更安全的血液，防止輸血傳播HIV，首要方法是選擇低危人群作為獻血者。采供血機構(gòu)還應(yīng)加大無償獻血知識宣傳力度，讓獻血者了解獻血前危險行為的種類及經(jīng)血液傳播疾病的危害性，引導高危人群在獻血前進行自我排除，自覺放棄獻血。工作人員應(yīng)注意咨詢技巧，以提高排查高危人群能力。

加強宣傳及引導之余，為保證血液質(zhì)量，在血液篩查時應(yīng)盡可能縮短檢測“窗口期”。所謂“窗口期”是指從病毒進入人體起直到可以檢出該病毒的標志物前的時期，處于窗口期的獻血者血液病毒標志物檢測結(jié)果為無反應(yīng)性，而實際上已處于感染狀態(tài)，其血液中含有病毒且具有復制能力和傳染性。在檢測的質(zhì)量管理基本到位的情況下，人為差錯、病毒變異和人體免疫反應(yīng)異常已不是導致檢測漏檢的主要原因，約90%的血液漏檢并導致輸血后患者感染病毒的意外是由“窗口期”問題引起，“窗口期”成為導致檢測漏檢并威脅血液安全的主要原因。因此，在獻血者血液標本篩檢時，應(yīng)選擇可靠先進的實驗方法、儀器設(shè)備和試劑，提高檢測的特異性和靈敏度，檢測人員應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程進行血液篩查，確保檢測的準確性，保證血液安全。同時，為進一步縮短檢測的“窗口期”，減少因“窗口期”導致的HIV漏檢，實驗室引入核酸檢測刻不容緩。此外，在確保血液質(zhì)量、提供安全血液的同時，采供血工作人員還需加強自我保護，防止發(fā)生職業(yè)暴露，避免意外感染HIV。

[1]鄭鵬，張容，楊春暉，等.四川省自愿無償獻血適齡人群HIV流行特征調(diào)查[J].中國輸血雜志，2008，21（6）：458-459.

[2]孫家志，黃聰，林紅艷.北海市無償獻血者抗-HIV陽性率分析[J].中國輸血雜志，2009，22（4）：315-317.

[3]劉國英，邢培清，王莉，等.鄭州市無償獻血者HIV流行病學調(diào)查[J].中國輸血雜志，2010，23（2）：135-136.

[4]楊玉峰，劉東，李小興.玉溪市2005-2009年自愿無償獻血者HIV感染情況[J].中國輸血雜志，2010，23（9）：720-721.

[5]趙艷梅，孟憲軍，祝凱捷.徐州市無償獻血者抗-HIV檢測結(jié)果分析[J].中國輸血雜志，2011，24（10）：888-889.

[6]雷娜，彭志行，還錫萍，等.江蘇省AIDS疫情評估和預測分析研究[J].中華流行病學雜志，2010，44（11）：1012-1017.

Prevalence of HIV among blood donors in Nanjing from 2006 to 2011

WU LeiHE Chengtao MA Guiming
Nanjing Red Cross Blood Centre Laboratory,Jiangsu Province,Nanjing 210003,China

Objective To analyze the prevalence of HIV among blood donors in Nanjing from 2006 to 2011.Methods A total of 436 672 blood donors were screened using ELISA kit for the presence of anti-HIV/HIV P24 antigen from 2006 to 2011.All samples tested positive by ELISA were tested by confirmatory assay in Nanjing Center for Disease Control and Prevention.Results Of 436 672 blood donors,543 donors were positive by ELISA and 43 were positive by confirmatory assay.Of these donors,1 donor was co-infective in HBV and 9 were in Treponema Pallidun.Conclusion The rate of the HIV infection among blood donors in Nanjing,though comparatively low,shows an update tendency.Besides,HIV is spreading from high-risk groups to the general population.

HIV;Blood donors;Blood screening test;ELISA

R512.99

C

1673-7210（2012）08（b）-0114-02

吳蕾（1964-），女，江蘇南京人，檢驗師，主要從事血液檢測工作。

2012-04-05 本文編輯：郝明明）