人性化護(hù)理在產(chǎn)科臨床中的療效分析

常海鷗 蘇詩韻 李小麗 葉偉琴 吳穎嫻 鄒 清

（廣東省深圳市第五人民醫(yī)院，廣東 深圳 518001）

隨著 “生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，原來“以疾病為中心”的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)代的 “以人的健康為中心”的醫(yī)學(xué)模式。人性化護(hù)理日益受到臨床重視，其作用變得逐漸突出。人性化護(hù)理模式作為一種創(chuàng)造性的、個(gè)性化的、整體的、有效的護(hù)理模式[1]，能有效提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕患者的焦慮，加快患者的康復(fù)。在產(chǎn)科，對于即將分娩的孕婦，人性化護(hù)理所著至關(guān)重要的作用。我院于2009年1月至2011年1月對產(chǎn)科50名初產(chǎn)婦進(jìn)行人性化護(hù)理，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月至2011年1月產(chǎn)科初產(chǎn)婦婦100名，隨機(jī)分為兩組。其中實(shí)驗(yàn)組50名，年齡20～38歲，平均25.3歲，孕周36～40周；對照組50名，年齡20～36歲，平均26.3歲，孕周35～41周。兩組患者均無妊娠合并癥及并發(fā)癥，在文化程度、年齡、孕周、產(chǎn)前教育、體重、身高、胎位等情況差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組只進(jìn)行一般的常規(guī)孕期護(hù)理及產(chǎn)前檢查。實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)孕期護(hù)理及產(chǎn)前檢查的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理服務(wù)。包括：①營造溫馨的醫(yī)療環(huán)境：病房要衛(wèi)生整潔，空氣新鮮，陽光充足，光線強(qiáng)度適宜，營造出充滿家庭氛圍、和諧和有人情味的環(huán)境。在診室、治療室、病區(qū)走廊及待產(chǎn)室門口設(shè)置溫馨提示、醫(yī)師介紹、治療需知和健康教育宣傳。盡量減少對產(chǎn)婦的不良刺激，同時(shí)尊重患者的個(gè)人及生活習(xí)慣，保護(hù)患者的隱私，盡可能的為患者提供幫助，使患者感覺舒適溫馨。②與產(chǎn)婦保持良好的溝通:產(chǎn)婦為特殊人群，心理承受能力下降，易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、不安等負(fù)面情緒，良好的溝通可使護(hù)理關(guān)系和諧融洽，使產(chǎn)婦對護(hù)理人員產(chǎn)生信任感。護(hù)理人員應(yīng)針對產(chǎn)婦的特殊心理，始終貫徹以“以人為本”的人性化護(hù)理[2]，發(fā)放一些宣傳材料，及時(shí)了解產(chǎn)婦每一個(gè)階段的心理變化，向患者講述自然分娩與剖宮產(chǎn)的利弊關(guān)系，以及在生產(chǎn)過程中與護(hù)士如何配合，用親切的語言給予心理疏導(dǎo)。③提高護(hù)理人員素質(zhì)：護(hù)理人員的素質(zhì)體現(xiàn)在其儀表儀容上，微笑服務(wù)應(yīng)貫穿在護(hù)理過程的每一個(gè)環(huán)節(jié)上。以整齊的裝容、飽滿的精神、樂觀的情緒面對每一位患者。同時(shí)護(hù)理人員在提高內(nèi)在修養(yǎng)的的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，鍛煉專業(yè)技能，實(shí)現(xiàn)有內(nèi)涵、有素質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[3]。④進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后人文關(guān)懷：產(chǎn)前穩(wěn)定患者的情緒，使患者以一個(gè)良好的心態(tài)去面對分娩過程。在產(chǎn)前若需要灌腸或外陰沖洗時(shí)應(yīng)盡量進(jìn)行屏風(fēng)遮擋，分娩過程中，密切觀察患者情緒的變化，隨時(shí)用語言對產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，指導(dǎo)產(chǎn)婦與護(hù)士配合，在心理和生理上給產(chǎn)婦滿足感和安全感，必要時(shí)可讓丈夫或一名家屬陪同。產(chǎn)后及時(shí)詢問患者是否有不適，教導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬如何進(jìn)行嬰兒的早期觸摸與吸允等。⑤出院指導(dǎo)及隨訪：向產(chǎn)婦講解休息、活動(dòng)、營養(yǎng)、飲食、衛(wèi)生等相關(guān)問題。指出新生兒可能出現(xiàn)的問題，免疫接種等相關(guān)知識(shí)。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也要做好電話隨訪指導(dǎo)工作[4]。尊重和理解患者是人性化服務(wù)的核心內(nèi)容，從生理到心理為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

焦慮心理采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)進(jìn)行檢測比較：總分＞14分為有肯定的焦慮；7～14分為可能有焦慮；＜6分為沒有焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)及配對卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組分娩方式的比較（例，%）

表2 組自然分娩患者產(chǎn)程的變化(±s，min)

表2 組自然分娩患者產(chǎn)程的變化(±s，min)

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程實(shí)驗(yàn)組 50 416.7±39.2 625.3±13.4 67.6±1.1對照組 50 481.2±43.8 670.7±10.9 69.5±1.5 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

表3 兩組患者分娩后的焦慮情況[n(%)]

2 結(jié) 果

兩組分娩方式的比較見表1；自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程的情況見表2；分娩后的焦慮情況見表3。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，說明護(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行的健康教育起了重要作用，大多數(shù)產(chǎn)婦仍然采用自然分娩的方式進(jìn)行生產(chǎn)；在分娩過程中，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程明顯縮短，產(chǎn)婦能積極配合護(hù)士的指導(dǎo)，加快結(jié)束分娩，但第三產(chǎn)程時(shí)間兩組變化不大；另外，經(jīng)過產(chǎn)前人性化護(hù)理指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的焦慮、緊張心態(tài)明顯減輕，分娩后焦慮評分明顯下降，優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

南丁格爾認(rèn)為：“人是各種各樣的，由于社會(huì)、職業(yè)、民族、信仰、生活習(xí)慣、文化程度等不同，所患疾病的病情輕重也不同，要使千差萬別的患者能達(dá)到治療和康復(fù)所需的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項(xiàng)精細(xì)的藝術(shù)[5]?！比诵曰o(hù)理轉(zhuǎn)向生物-心理-社會(huì)模式，體現(xiàn)了“以人為本”的思想，是社會(huì)發(fā)展的必然要求。馬斯洛提出的人的需求層次論，包括生理上的需求，安全上的需求，情感和歸屬的需求，尊重的需求以及自我實(shí)現(xiàn)的需求。護(hù)理人員在注重患者生理疾病的痛苦和需要的同時(shí)，也要滿足患者自尊和被尊重的需求。腦卒中后尿失禁使患者在生理需求上受到極大危害，自尊心受損，對疾病的恢復(fù)十分不利。

隨著社會(huì)及家庭模式的變化，現(xiàn)代人對生育產(chǎn)生了強(qiáng)烈的恐懼心理，這種恐懼包括生產(chǎn)時(shí)的疼痛和經(jīng)濟(jì)壓力。這就造成了孕婦及家屬不能正確的認(rèn)識(shí)剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)之間的利于弊，生活條件的改變使剖宮產(chǎn)率越來越高，對女性身體健康帶來了近期或遠(yuǎn)期的影響。因此，人性化護(hù)理在對產(chǎn)科患者的影響體現(xiàn)的更加突出。本研究通過對50名孕婦進(jìn)行資料分析，實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率較對照組明顯降低，自然分娩產(chǎn)程時(shí)間較對照組明顯縮短，產(chǎn)婦焦慮情況較對照組明顯降輕。本研究說明人性化護(hù)理在降低剖宮產(chǎn)率、縮短產(chǎn)程、減輕孕婦焦慮方面有重要作用。人性化護(hù)理促進(jìn)了護(hù)士的禮儀素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)了患者與護(hù)士之間的配合，取得患者及家屬的信任，形成了良好的護(hù)患關(guān)系，使孕婦以良好的心態(tài)面對分娩，從而促進(jìn)母嬰健康。

總之，人性化護(hù)理模式的實(shí)施，不僅需要護(hù)理人員有扎實(shí)的理論水平和熟練的專業(yè)技能，還需要護(hù)士學(xué)習(xí)多方面知識(shí)以及更好的掌握溝通技巧。在今后的婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，護(hù)理人員要加強(qiáng)這方面的學(xué)習(xí)，不斷完善服務(wù)，為婦產(chǎn)科患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

[1]趙萍.婦產(chǎn)科實(shí)施人性化護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(19):202-203.

[2]鄭桂榮.婦產(chǎn)科患者 40 例人性化護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,7(21):55-56.

[3]李平.人性化服務(wù)在醫(yī)院工作中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理學(xué)雜志,2005,5(4):35.

[4]周榮華.淺探產(chǎn)婦產(chǎn)程中的舒適護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2005,2(5): 55.

[5]鄭鳳香.婦產(chǎn)科人性化護(hù)理實(shí)踐與體會(huì)[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(10):198.

[6]劉紀(jì)云.人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理中效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(27):.