細(xì)辛腦聯(lián)合喜炎平治療支氣管肺炎48例的療效觀察

吳 勇

（廣西來賓市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 來賓 546100）

支氣管肺炎（bronchopneumonia）又稱小葉肺炎，是臨床上最常見的肺炎，以發(fā)熱、咳嗽、氣喘、呼吸困難及肺部固定濕啰音為主要表現(xiàn)[1]。近年來，廣西來賓市中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)用細(xì)辛腦聯(lián)合喜炎平治療支氣管肺炎，取得良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月至2011年12月我院住院支氣管肺炎患者96例，其中男62例，女34例；年齡6個月～65歲，平均（25.86±9.13）歲；所有患者經(jīng)體檢及胸片確診，均符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患者隨機(jī)分為對照組和治療組，每組48例。兩組患者性別、年齡、病程、病情等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用常規(guī)綜合治療方案，如鎮(zhèn)靜、吸氧、抗感染以及解痙平喘等對癥支持治療，治療組常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用細(xì)辛腦聯(lián)合喜炎平治療。細(xì)辛腦注射液每支5ml:16mg，產(chǎn)自海南利能康泰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056233，喜炎平注射液每支裝2ml：50mg，產(chǎn)自江西青峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20026249。將細(xì)辛腦注射液16～24mg和喜炎平注射液125～250mg用5%或10%葡萄糖注射液稀釋成0.01%～0.02%的溶液靜脈滴注，一日2次，小兒酌減或遵醫(yī)囑，連續(xù)滴注5d。觀察兩組患者體溫恢復(fù)正常時間、咳喘消失時間、肺部啰音消失時間以及住院天數(shù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者體溫恢復(fù)正常，咳嗽、氣喘、啰音等癥狀消失；好轉(zhuǎn)：體溫恢復(fù)正常，咳嗽、氣喘、啰音等癥狀有所緩解；無效：體溫、咳嗽、氣喘、啰音等均無改善[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

由表1可知，治療組治愈37例，好轉(zhuǎn)11例，無效0例，總有效率高達(dá)100.0%；對照組治愈13例，好轉(zhuǎn)26例，無效9例，總有效率81.3%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療效果比較 例(%)

2.2 兩組患者臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)時間及住院時間比較

由表2可知，治療組患者的體溫恢復(fù)正常時間、咳喘消失時間、肺部濕啰音消失時間以及住院時間均明顯短于對照組，兩組臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)時間及住院時間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)時間及住院時間比較(χ—±s，d)

3 討 論

肺炎是由于外界各種致病體或吸入油類等導(dǎo)致肺部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，臨床上較常見于嬰幼兒。有報道指出[4]，支氣管肺炎占肺炎住院總?cè)藬?shù)的93.7%，以冬春寒冷季節(jié)最為多見。病原體主要是細(xì)菌、病毒，也可以是病毒、細(xì)菌相互混合感染而致。如果是病毒感染而致肺炎目前仍沒有特效藥物，細(xì)菌感染所致盡管可以使用抗生素治療，但會出現(xiàn)耐藥性和一些毒副反應(yīng)，對患者造成傷害，對臨床療效也產(chǎn)生一定影響。因此，合理用藥是治療支氣管肺炎的關(guān)鍵所在。

細(xì)辛腦主要成分為α-細(xì)辛腦，從中藥石菖蒲揮發(fā)油中分離提取。研究證明[5]，細(xì)辛腦通過促進(jìn)支氣管纖毛運動，減少纖毛-黏液之間黏合吸附，降低痰液黏稠度，使其易于咳出，達(dá)到祛痰目的。細(xì)辛腦能對抗組胺、乙酞膽堿、5-經(jīng)色胺，抑制過敏原與特異性IgE結(jié)合，解除呼吸道平滑肌痙攣癥狀，松弛支氣管平滑肌，減輕組織粘膜充血、水腫。究其解痙機(jī)制[6]是依靠抑制T淋巴細(xì)胞的增殖活化，控制呼吸道嗜酸性粒細(xì)胞的炎癥反應(yīng)。另一方面，細(xì)辛腦不同程度地抑制著金黃色葡萄球菌、肺炎球菌以及大腸桿菌的生長，起到鎮(zhèn)咳、排痰、抗菌、消炎、解痙、鎮(zhèn)靜等作用。

喜炎平主要成份為穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，具有抗病毒、抗菌、解熱消炎、鎮(zhèn)咳以及增強(qiáng)機(jī)體免疫力的藥理作用[7]，不產(chǎn)生耐藥性。特別是對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌起著免活作用，還對腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒以及大腸桿菌均有明顯抑制作用，對多種內(nèi)毒素、溶血性鏈球菌有著一定解熱作用，同時可以增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力，提高機(jī)體免疫力[8]。本文采用細(xì)辛腦聯(lián)合喜炎平治療支氣管肺炎取得良好效果，治療組總有效率高達(dá)100.0%，對照組總有效率81.3%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者的體溫恢復(fù)正常時間、咳喘消失時間、肺部濕啰音消失時間以及住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。

可見，細(xì)辛腦聯(lián)合喜炎平治療支氣管肺炎，可以有效降低耐藥發(fā)生率，提高臨床療效，而且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，安全、可靠，值得推廣。

[1]胡治麗,潘碧云.喜炎平佐治支氣管肺炎療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(4):696.

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[3]王艷麗,李亞娟.細(xì)辛腦注射液輔助治療支氣管肺炎的療效[J].實用兒科臨床雜志,2007,22(10): 786-787.

[4]林波.細(xì)辛腦注射液佐治支氣管肺炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(15):2351-2352.

[5]姚丹,陳衛(wèi)東.α-細(xì)辛腦的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥,2005,9(7):537-539.

[6]王輝,李新華,朱洪峰.細(xì)辛腦治療嬰幼兒急性支氣管肺炎165例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2006,46(22): 75.

[7]楊靜.穿心蓮內(nèi)酯的研究進(jìn)展[J].中草藥,2009,40(7):1168.

[8]余洋,叢燕,權(quán)曉丹,等.注射液喜炎平藥效學(xué)研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2009,11(7): 198.