奧硝唑栓和克林霉素磷酸酯栓聯(lián)合陰道給藥治療細菌性陰道炎的療效分析

謝麗芬

（惠州市惠東縣婦幼保健院，廣東 惠州 516300）

細菌性陰道炎主要是由厭氧菌導致無陰道黏膜炎的一種臨床綜合癥，其臨床表現主要是陰道分泌物增多并伴有魚腥味、pH值＞4.5及胺試驗與線索細胞均呈陽性，是婦女常見婦科病，發(fā)病率高，且極易復發(fā)[1]。臨床對其重視度不夠，其對產期婦女健康及胎兒發(fā)育有嚴重不良影響。本研究采用奧硝唑栓聯(lián)合克林霉素磷酸酯栓陰道給藥治療細菌性陰道炎，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2011年7月收治的140例細菌性陰道炎患者，所有患者均在非月經期，隨機分為觀察組和對照組各70例，觀察組患者年齡18～60歲，平均年齡（31.2±4.2）歲；對照組患者年齡19～61歲，平均年齡（32.0±3.9）歲。兩組患者在年齡、療程及感染類型等方面無顯著性差異，具有臨床可比性。

1.2 入選標準

①有性生活女性；②陰道pH值＞4.5；③陰道分泌物較多，且呈現白色稀稠狀，并伴有異味；④陰道分泌物胺試驗中呈陽性；⑤陰道涂片中線索細胞呈陽性。

1.3 方法

兩組患者均給予給予奧硝唑栓（規(guī)格500mg，哈爾濱譽衡藥業(yè)股份有限公司生產，批準文號：H20041018），于每晚睡前，將外陰洗凈，用手將栓劑置入陰道深處，每晚一枚，連續(xù)5d。觀察組加用克林霉素磷酸酯栓（規(guī)格100mg，江西九華藥業(yè)有限公司，批準文號：H20070140），每晚睡前外陰洗凈后，用手置入陰道深處，每晚一枚，連續(xù)5d。兩組患者治療期間均應避免房事。

1.4 觀察指標與療效判斷

觀察比較兩組患者治療有效率及復發(fā)率。療效判定：診斷中陰道分泌物、線索細胞及pH值均呈陰性，臨床癥狀消失為痊愈；臨床癥狀改善明顯，診斷中陰道分泌物、線索細胞及pH值中只有一項呈陽性為顯效；臨床癥狀有改善，診斷中陰道分泌物、線索細胞及pH值中有兩項呈現陽性為有效；用藥后3d后臨床癥狀無變化或加重，診斷中陰道分泌物、線索細胞及pH值中均呈陽性為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法

所有數據均采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理，計數和計量資料分別采用χ2檢驗和t檢驗，檢驗水準為a=0.05。

2 結 果

觀察組患者治療有效率為98.6%，對照組為88.6%，兩組比較差異顯著，具體見下表1。

表1 兩組患者治療后療效對比n %

觀察組患者治療后復發(fā)率為2.9%，對照組為12.9%，兩組比較差異亦有統(tǒng)計學意義，具體見下表2。

表2 兩組患者治療后復發(fā)情況比較n %

3 討 論

陰道中乳酸桿菌減少可引起各種厭氧菌、加德納爾菌等細菌的繁殖，形成細菌性陰道病。胎膜早破、早產、產后子宮內膜炎、羊膜絨毛炎及許多感染也可能導致細菌性陰道病的發(fā)生。該病對育齡期婦女危害極大，嚴重時可導致不孕，產褥期患者可導致早產[2]。還可增加淋病、艾滋病、非淋菌性尿道炎感染的可能性。

奧硝唑栓主要成分為奧硝唑，奧硝唑是繼替硝唑、甲硝唑后的一種新型抗厭氧菌藥物，其具有抗菌力更強、抗厭氧菌譜廣、治愈率高、起效快、時程長等特點，且胃腸吸收較快，現在臨床中已廣泛使用。其可有效清除厭氧菌，但單獨使用奧硝唑栓短期無法恢復陰道正常生態(tài)系統(tǒng)平衡，細菌性陰道炎患者再次復發(fā)的可能性較大[3]。

陰道內的厭氧菌及加德納菌能產生大量的磷酸脂酶，將克林霉素磷酸酯水解成克林霉素而產生作用?？肆置顾乜赏ㄟ^抑制肽鏈的延長而抑制細菌蛋白質的合成，從而產生抗菌作用?？肆置顾亓姿狨ニ捎行宄齾捬蹙?、革蘭陽性菌及致病微生物。乳酸桿菌活菌作為人體正常的菌群，其可有效維持陰道內正常酸性環(huán)境，使pH值＜4.5[4]，而克林霉素不會對乳酸桿菌活菌產生抑制作用，其有效維持陰道正常生態(tài)系統(tǒng)平衡，可彌補奧硝唑栓治療細菌性陰道炎的不足。

本研究采用奧硝唑栓和克林霉素磷酸酯栓聯(lián)合陰道給藥治療細菌性陰道炎，療效較好，治療后有效率明顯高于單純使用奧硝唑栓治療的對照組，且治療后復發(fā)率也明顯低于對照組。故奧硝唑栓聯(lián)合克林霉素磷酸酯栓治療細菌性陰道炎可有效降低患者復發(fā)率，改善治療效果，值得臨床推廣使用。

[1]王婉萍,張筵.苦參凝膠治療細菌性陰道炎40例[J].實用醫(yī)學雜志,2010,26(11):2009-2010.

[2]王樹海,劉京,王友芳,等.乳桿菌陰道泡騰片與甲硝唑治療細菌性陰道炎的療效比較[J].中國微生態(tài)學雜志,2007,19(1):59-60.

[3]孫潔,沙士義,張海寧.復方奧硝唑栓劑的研制及臨床應用[J].中國藥業(yè),2008,17(11):42-43.

[4]柴靜蘭.乳酸桿菌活菌膠囊治療復發(fā)性陰道炎療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2010,19(4A):269-270.