綜合治療和護(hù)理對防治小兒咳嗽的效果分析

江小瑩

廣東省東莞市東華醫(yī)院兒科，廣東東莞 523000

綜合治療和護(hù)理對防治小兒咳嗽的效果分析

江小瑩

廣東省東莞市東華醫(yī)院兒科，廣東東莞 523000

目的 觀察綜合治療和護(hù)理對小兒咳嗽防治的效果。 方法 選取筆者所在醫(yī)院2010年6月～2011年12月就診的咳嗽患兒500例，將其隨機分為觀察組和對照組，觀察組250例患兒在服藥期間實施護(hù)理干預(yù)，對照組250例患兒只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，分析兩組患兒的臨床效果。 結(jié)果 和對照組相比，觀察組患者病程明顯縮短，肺部炎癥消失比例明顯增高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 實施護(hù)理干預(yù)，可有效提高臨床治愈率并縮短病程。

小兒咳嗽；綜合治療；護(hù)理干預(yù)

咳嗽是兒科疾病的常見病，主要由于小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點和免疫特點決定的。在春初和冬季，外界氣候惡劣，冷熱變化無常是主要誘發(fā)因素。其次，對小兒護(hù)理不當(dāng)是引起咳嗽的另一誘因。據(jù)《中醫(yī)兒科學(xué)》，小兒咳嗽還與肺、脾、腎功能協(xié)調(diào)失衡相關(guān)。主要以咳嗽為主，伴有發(fā)熱、多痰、鼻塞、易疲勞、食欲不振等。主要特點為病程長、肺部炎癥（主要表現(xiàn)為肺部啰音，難以消除）[1]。由于常規(guī)護(hù)理或者單獨藥物療效不夠理想，因此筆者所在醫(yī)院對2010年6月～2011年12月期間治療的500例患兒進(jìn)行中西醫(yī)綜合和護(hù)理治療，提高了臨床治愈率的同時縮短了病程，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2010年6月～2011年12月就診的咳嗽患兒500例，年齡2～11歲，平均（6.9±1.2）歲。經(jīng)胸部X線檢查為肺炎、支氣管炎。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各250例，兩組患者一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用西藥聯(lián)邦止咳露治療，同時給予撲爾敏以抗過敏、鎮(zhèn)靜中樞。觀察組患者給予聯(lián)邦止咳露、撲爾敏和中藥聯(lián)合治療，中藥主要為：桔梗6 g、黃芩5 g、川貝5 g、梔子5 g、黨參10 g、甘草6 g、牛蒡子9 g、半夏5 g、麥冬5 g、前胡5 g等，每日1劑，水煎分3次溫服。10 d為1個療程。治療過程中對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予整體護(hù)理干預(yù)。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

炎癥、咳嗽等癥狀消失為顯效；炎癥、咳嗽等癥狀好轉(zhuǎn)為有效；癥狀沒有好轉(zhuǎn)或者甚至惡化為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。計量資料用（± s）的形式表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 護(hù)理

對照組250例患兒只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要是針對小兒咳嗽采取的一般常規(guī)護(hù)理措施。觀察組250例患兒服藥期間在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施護(hù)理干預(yù)，主要包括以下3個方面。

2.1 心理護(hù)理

首先要關(guān)心和體貼患兒，耐心聽取其訴說，積極對患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患兒的緊張心理和對服藥的恐懼心理，使其增加對醫(yī)護(hù)人員的信任，以積極放松的精神狀態(tài)配合治療。同時要告知家長治療藥物療效的同時，也可能伴隨有并發(fā)癥等副作用，但是積極治療疾病是減輕患兒病痛的重要途徑。

2.2 發(fā)熱護(hù)理

動態(tài)監(jiān)測患兒體溫變化，輕度發(fā)熱者主要采用物理降溫如在給予酒精或溫水擦拭的同時要叮囑患者多飲水，并實施推拿，減輕癥狀。重度發(fā)熱者使用藥物降溫，如美林口服液、柴胡注射液等。為了防止癥狀加重，在物理降溫和藥物降溫的同時要注意清潔，保證患兒休息充足，防止疲勞。

2.3 生活護(hù)理

（1）盡量讓患兒多進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、清淡易消化的食物，并及時補充水分，母乳喂養(yǎng)要少量多次，懷抱胎兒姿勢正確，防止嗆入氣管。（2）注意室內(nèi)通風(fēng)及保持適宜的溫度和濕度，并帶患兒做適宜強度的運動和鍛煉。（3）指導(dǎo)患兒家長每天記錄患兒的用藥情況和癥狀，為臨床治療提供參考。

3 結(jié)果

觀察組中患兒的平均病程為（7.8±1.7）d，和對照組患兒的平均病程（15.7±3.1）d相比，病程明顯縮短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組相比，觀察組患兒顯效比例明顯升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效及病程比較[n（%）]

4 討論

呼吸道疾病是小兒最常見的疾病，其中咳嗽最為常見，并伴隨有咳痰、排痰困難、哮鳴音、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。由于小兒臟器嬌嫩、肌膚脆弱、抵抗能力差，受到外界寒冷刺激后易轉(zhuǎn)化為內(nèi)熱，而肺部護(hù)理不慎容易受到外邪侵襲，所以呼吸道感染引起小兒咳嗽后，往往伴隨肺部啰音不易消除[2-4]。因此消除肺部啰音是減輕咳嗽癥狀的首要任務(wù)和重要指標(biāo)[5]。鑒

于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，中西醫(yī)結(jié)合治療受到廣泛的認(rèn)可，但不能解決所有問題，因此必要的護(hù)理是必須的。本研究發(fā)現(xiàn)，對患兒采用中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理干預(yù)后，患兒的病程明顯縮短、治愈率明顯增加。提示中西醫(yī)綜合治療結(jié)合周密科學(xué)的護(hù)理，可以得到很好的臨床療效。

研究中同時還發(fā)現(xiàn)，為了增加患兒的治愈率，醫(yī)務(wù)人員還要普及家長對小兒咳嗽認(rèn)識和治療的科學(xué)知識[6]。因為若家長對小兒咳嗽認(rèn)知不足耽誤治療，會引起患兒肺炎、哮喘等后遺癥。或者擅自給患兒服藥、聽信民間偏方易導(dǎo)致病情加重，延誤最佳治療時間[7]。只有家長和醫(yī)務(wù)人員共同努力，才能達(dá)到減少患兒患病率、增加治愈率的目的。

[1] 張薇.小兒咳嗽的綜合治療及護(hù)理體會[J].中國中醫(yī)急癥，2008，17（8）：1182-1183.

[2] 潘萍，李吉 .小兒咳嗽的觀察與護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（16）：109-110.

[3] 吳珊萍.孟魯司特輔治小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（4）：85.

[4] 潘舒萍，龍曉紅，林燕銀.小兒咳嗽變異性哮喘的綜合護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（8）：131.

[5] 吳曉萍.家長對小兒咳嗽認(rèn)知和處理的調(diào)查[J].齊魯護(hù)理雜志，2004，10（6）：416-417.

[6] 劉淑娟.小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察及護(hù)理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（24）：194-195.

[7] 楊俊.小兒咳嗽變異性哮喘護(hù)理體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（4）：367.

R473.2

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2095-0616（2012）11-120-02

2012-04-06）