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    紅花黃色素對冠心病心絞痛患者內(nèi)皮素和一氧化氮的影響

    2012-10-31 08:52:16李勇郝凌霄魏彤
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2012年12期
    關(guān)鍵詞:黃色素消耗量硝酸甘油

    李勇 郝凌霄 魏彤

    冠心病心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇或暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。選擇冠心病心絞痛患者96例給予紅花黃色素治療,旨在觀察紅花黃色素對冠心病心絞痛患者療效、安全性及對血清中內(nèi)皮素(ET)、一氧化氮(NO)的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 按照WHO命名及診斷標(biāo)準(zhǔn),同時參照1979年全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病、心絞痛、心律失常座談會的診斷標(biāo)準(zhǔn),在住院患者中選擇已確診為冠心病心絞痛患者96例,隨機(jī)分為兩組,其中治療組64例,男34例,女30例,年齡46~79歲,平均62.7歲,病程0.5~12年,平均5.6年。對照組32例,男17例,女15例,年齡44~77歲,平均61.3歲,病程11個月~10年,平均5.6年。兩組在病程、年齡、性別方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 治療方法 治療組:紅花黃色素針0.1 g靜脈點(diǎn)滴,1次/d。對照組:復(fù)方丹參針20 ml靜脈點(diǎn)滴,1次/d。治療期間除心絞痛發(fā)作時口含硝酸甘油外,均停用其他抗心肌缺血藥物。

    1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄患者心絞痛發(fā)作頻率、部位、程度、持續(xù)時間,硝酸甘油用量,心率及血壓。用藥前后作常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖,觀察血漿內(nèi)皮素、一氧化氮的改變情況。

    1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 心絞痛療效:顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上或同等勞累程度不引起心絞痛;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量均減少50% ~80%;無效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量均減少不足50%;加重:心絞痛發(fā)作次數(shù)、療程及持續(xù)時間增加,硝酸甘油消耗量增加。

    1.5 不良反應(yīng) 出現(xiàn)任何不良反應(yīng),不論是否與藥物有關(guān),均應(yīng)記錄。

    2 結(jié)果

    2.1 心絞痛療效

    2.1.1 對心絞痛癥狀的療效 治療組顯效16例,有效13例,無效3例,總有效率90.6%;對照組顯效7例,有效10例,無效 12例,加重3例,總有效率53.1%。2組療效經(jīng)Ridit檢驗(yàn)有顯著性差異(U=3.25,P<0.01)。

    2.1.2 對心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及硝酸甘油日消耗量的影響 見表1。2組治療后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及硝酸甘油消耗量均顯著下降(P<0.01或P<0.05),治療組較對照組下降更為顯著(P<0.01或P<0.05)。

    表1

    2.2 心電圖改善 治療組顯著改善10例,改善13例,無改變9例,總有效率為71.9%;對照組顯著改善5例,改善9例,無改變14例,加重4例,總有效率43.8%。2組療效經(jīng)Ridit檢驗(yàn)差異有顯著性(U=2.35,P<0.01)。

    2.3 對血漿ET、NO的影響 見表2。治療組ET顯著下降(P<0.05),NO顯著上升(P<0.01);與對照組比較有顯著差異(P <0.05)。

    表2 兩組治療前后ET、NO的比較(±s)

    表2 兩組治療前后ET、NO的比較(±s)

    注:與本組治療前比較*P<0.05;與對照組比較#P<0.05;**P<0.01

    NO(μmol/L)項(xiàng)目 ET(ng/L)治療前 治療后 治療前 治療后治療組 139.45±16.02 72.94±10.79*# 4.75±1.09 7.68±2.04**#對照組 140.05±15.83 96.51±13.82 4.53±1.15 5.98±1.99

    3 討論

    ET是已知的最有力的內(nèi)源性血管收縮因子,由內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的一種作用強(qiáng)烈且持久的血管收縮肽,NO作為主要的內(nèi)源性舒張因子,它對維持血管緊張性和反應(yīng)性起重要作用。NO是內(nèi)皮細(xì)胞分泌的舒血管因子,為ET的省里拮抗劑,持續(xù)基礎(chǔ)釋放對維持血管系統(tǒng)恒定的舒張、調(diào)節(jié)冠狀動脈基本張力、保持心肌血流灌注有著重要作用。

    紅花黃色素是中藥紅花的主要有效成分之一,由多種查爾酮類化合物組成,存在于紅花的水溶性提取部位。羥基紅花黃色素A是具有單查爾酮苷類結(jié)構(gòu)的單體化合物,是紅花藥理功效中主要效應(yīng)物質(zhì)。其對血管內(nèi)皮的主作用,可明顯減低ET,增加NO,調(diào)整血管內(nèi)皮細(xì)胞功能失調(diào)[1]。

    本研究表明,紅花黃色素可擴(kuò)張冠狀動脈,改善缺血區(qū)的供血,從而緩解心絞痛和心電圖缺血樣改變。紅花黃色素在改善心肌缺血心電圖變化的同時,可明顯降低ET釋放,增加體內(nèi)NO含量,維持血管系統(tǒng)恒定的舒張、調(diào)節(jié)冠狀動脈基本張力,保持心肌血流灌注,且臨床應(yīng)用安全,副作用小,是治療冠心病心絞痛患者的一種途徑。

    [1] 孫宜萍,楊建芬,李蔚.紅花注射液對高血壓病血管內(nèi)皮保護(hù)作用的臨床觀察.上海醫(yī)學(xué),2002,25:50-52.

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