2007～2010年孕婦年齡分析

王銳 有風(fēng)芝 屈慧敏 黃娟娟

孕婦年齡≥35歲即屬于高危妊娠范圍，高危妊娠可能對孕婦、胎兒及新生兒造成危害［1］。高危妊娠孕婦的新生兒屬于高危兒，需嚴(yán)密觀察［2］。為降低我國孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率和病殘兒出生率，要求對高危妊娠的孕婦進(jìn)行系統(tǒng)管理，提高其檢出率、隨診率和住院分娩率［2］。為此，作者研究近4年高危年齡孕婦的變化趨勢，尋找其發(fā)展規(guī)律，從而加強(qiáng)對此類孕婦的管理，降低孕婦、胎兒及新生兒的圍產(chǎn)期風(fēng)險。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007～2010年在鄭大三附院進(jìn)行圍產(chǎn)期保健檢查的4771例孕婦，其中≥35歲者235例，≥40歲者22例。

1.2 分析方法 計(jì)算4年間≥35歲及≥40歲孕婦數(shù)占每年孕婦總?cè)藬?shù)的比例，對各年≥35歲及≥40歲孕婦比例進(jìn)行比較，研究其變化規(guī)律。

2 結(jié)果

各年≥35歲孕婦人數(shù)及比例見表1，≥40歲孕婦人數(shù)及比例見表2。

表1 2007～2010年≥35歲孕婦比例表

由表1可見4年間≥35歲孕婦數(shù)及比例有逐漸上升的趨勢，除2009年人數(shù)比前一年略有下降之外，其余3年都在明顯上升，2009年比2007年也明顯增加。

表2 ≥40歲孕婦人數(shù)及比例表

由表2可見4年來≥40歲孕婦人數(shù)及比例表逐漸上升，即使是≥35歲孕婦數(shù)及比例均有輕度下降的2009年，依然比2008年上升。

3 討論

有報(bào)道稱，隨著孕婦年齡的增加，其胚胎絨毛組織中HIF-1α的表達(dá)下降，推斷此種下降可能為導(dǎo)致高齡孕婦產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險升高的原因之一［3］。HIF-1α為缺氧誘導(dǎo)因子，其表達(dá)水平降低，可導(dǎo)致胚胎對缺氧的耐受能力下降，影響滋養(yǎng)細(xì)胞及胚胎血管的發(fā)育，導(dǎo)致自然流產(chǎn)的發(fā)生，也增加妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率［3］。高齡產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期并發(fā)癥及合并癥的風(fēng)險較正常年齡孕婦升高，有報(bào)道證明高齡組孕婦比正常孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病、糖尿病、前置胎盤、貧血等的風(fēng)險明顯增高［4］。由此導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)率也較正常年齡的孕婦升高［5］，其產(chǎn)后發(fā)生產(chǎn)后出血的風(fēng)險上升，其新生兒出生缺陷率較非高齡孕婦明顯增加，新生兒發(fā)生窒息、死亡的風(fēng)險也增加［6，7］。

由于年齡升高對孕婦、胎兒及新生兒均可造成不良影響，因此作者認(rèn)為在日常圍產(chǎn)期保健工作中應(yīng)對年齡因素加強(qiáng)重視。本研究發(fā)現(xiàn)，高齡孕婦的人數(shù)及比例近年來呈逐漸上升的趨勢，產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)針對此趨勢調(diào)整工作重點(diǎn)，重視對育齡人群的宣教，提高其對年齡因素的關(guān)注與重視，積極配合醫(yī)師進(jìn)行圍產(chǎn)期保健檢查;同時更要加強(qiáng)對高齡孕婦的規(guī)范管理，及時對其發(fā)生產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥的風(fēng)險進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險增高時應(yīng)及時給與干預(yù)，從而降低產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥對孕婦、胎兒、新生兒的影響，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，降低圍生期風(fēng)險，降低孕產(chǎn)婦死亡率及新生兒死亡率。

［1］熊慶，吳康敏.婦女保健學(xué).人民衛(wèi)生出版社，北京，2007:141.

［2］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，北京，2008:50.

［3］侯君，王志新.HIF-lα在高齡孕婦早期胚胎絨毛中的表達(dá).中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2009，3(5):103.

［4］朱麗榮，陸葉，李華.958例高齡初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局分析.中國婦幼保健，2008，23:306.

［5］任坊，鄧明靜.68例高齡妊娠對母兒影響的臨床分析.中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8(16):167.

［6］趙婧.516例高齡妊娠結(jié)局的分析.中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2009，3(9):12.

［7］黃瑞霞.2226例高齡妊娠臨床分析.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，29(4):406.