手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）

為進(jìn)一步規(guī)范手足口病防控工作，特別是做好聚集性和暴發(fā)疫情的應(yīng)對處置，保護(hù)人民群眾特別是兒童的生命安全和身體健康，衛(wèi)生部組織制定了《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）》。本規(guī)范適用于各級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展未達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)的手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作。

第一條 聚集性疫情是指一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例以上，但不足10 例手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一個自然村/居委會發(fā)生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。

第二條 暴發(fā)疫情是指一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10 例及以上手足口病病例；或同一個自然村/居委會發(fā)生5例及以上手足口病病例。

第三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)等單位發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性或暴發(fā)疫情時，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)向當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。

縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到聚集性或暴發(fā)疫情報告,或在主動搜索或進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報信息審核時，發(fā)現(xiàn)聚集性或暴發(fā)疫情時，應(yīng)當(dāng)及時調(diào)查核實并做好記錄。

經(jīng)核實確認(rèn)的暴發(fā)疫情，縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的有關(guān)規(guī)定，通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)信息的報告。

第四條 發(fā)生聚集性疫情，縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)開展調(diào)查處置。

第五條 發(fā)生暴發(fā)疫情，縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即對首發(fā)病例或指示病例開展流行病學(xué)調(diào)查，開展病例搜索，時間為自首發(fā)病例發(fā)病前一周至調(diào)查之日，并填寫《手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查主要信息登記表》（見附表），上報至突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)。每起暴發(fā)疫情至少采集5例病例標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測。

第六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患兒病情，要求患兒居家或住院治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/ 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等負(fù)責(zé)本轄區(qū)居家治療的手足口病患兒的隨訪工作，指導(dǎo)居家治療患兒的家長或監(jiān)護(hù)人密切關(guān)注患兒的病情變化，當(dāng)出現(xiàn)重癥病例早期識別指征時（參見《腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治專家共識（2011年版）》），應(yīng)當(dāng)立即前往重癥病例救治定點醫(yī)院就診，同時應(yīng)當(dāng)盡量避免與其他兒童接觸。住院患兒應(yīng)當(dāng)在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交叉感染。

第七條 出現(xiàn)聚集性和暴發(fā)疫情的托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)晨午檢和缺課追因等工作，對患兒使用過的玩具、用具、餐具等物品和活動場所的物體表面進(jìn)行消毒。

第八條 縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對出現(xiàn)聚集性和暴發(fā)疫情的托幼機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行風(fēng)險評估，提出關(guān)班或關(guān)園的建議，并出具書面預(yù)防控制措施建議書，指導(dǎo)該托幼機(jī)構(gòu)做好兒童家長或監(jiān)護(hù)人的健康教育和居家兒童的健康觀察。

第九條 疫情發(fā)生地的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)與當(dāng)?shù)亟逃?、宣傳、廣電等部門密切合作，進(jìn)一步加強(qiáng)輿情監(jiān)測和風(fēng)險溝通，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位要加強(qiáng)對5歲以下兒童家長和監(jiān)護(hù)人的健康教育和宣傳。

第十條 當(dāng)?shù)匕l(fā)生多起聚集性疫情或發(fā)生暴發(fā)疫情時，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)疫情形勢，組織相關(guān)部門開展評估，達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)當(dāng)及時啟動相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。

附表

手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查主要信息登記表

一、集體單位或社區(qū)基本信息

1 單位或社區(qū)名稱及地點：＿＿＿＿＿＿＿＿

2 集體單位性質(zhì) ① 公立 ②私立 ③其他＿＿＿＿＿＿

3 兒童數(shù)＿＿人，教師＿＿人，其他人員＿＿人

4 兒童年齡范圍：＿＿歲至＿＿歲，其中3歲以下＿＿人，3-5歲＿＿人，5-10 歲＿＿人，10 歲以上＿＿人

5 集體單位班級情況：＿＿個年級＿＿個班

6 單位或社區(qū)聯(lián)系人：＿＿聯(lián)系電話：＿＿＿＿

二、調(diào)查信息

1 病例數(shù)＿＿個，發(fā)病時間：＿＿年＿＿月＿＿日至＿＿年＿＿月＿＿日＿＿分布于＿＿個年級＿＿個班，年齡范圍＿＿歲至＿＿歲＿＿病例臨床類型：①普通＿＿例 ②重癥＿＿例 ③危重＿＿例 ④死亡＿＿例病例居家治療＿＿例，住院治療＿＿例

2 病例采樣數(shù)＿＿人，其中咽拭子＿＿份，糞便或肛拭子＿＿份，檢測為陰性＿＿人， 檢測為EV71＿＿人，CoxA16＿＿人，其他腸道病毒陽性＿＿人

3 密切接觸者采樣數(shù)＿＿人，其中咽拭子＿＿份，糞便或肛拭子＿＿份，檢測為陰性＿＿人， 檢測為EV71＿＿人，CoxA16＿＿人，其他腸道病毒陽性＿＿人，其中兒童采樣數(shù)＿＿人， 其中咽拭子＿＿份，糞便或肛拭子＿＿份，檢測為陰性 人，檢測為EV71＿＿人， CoxA16＿＿人，其他腸道病毒陽性＿＿人，其中成人采樣數(shù)＿＿人，其中咽拭子＿＿份， 糞便或肛拭子＿＿份，檢測為陰性＿＿人，檢測為EV71＿＿人，CoxA16＿＿人，其他腸道病毒陽性＿＿人

4 環(huán)境采樣：份＿＿

樣品名稱1＿＿，檢測指標(biāo)＿＿，檢測結(jié)果＿＿

樣品名稱2＿＿，檢測指標(biāo)＿＿，檢測結(jié)果＿＿

樣品名稱3＿＿，檢測指標(biāo)＿＿，檢測結(jié)果＿＿

三、主要處理措施

1 關(guān)班措施：個班級，每個班級停課 天；關(guān)園措施：關(guān)園 天

2 疾控中心或指導(dǎo)集體單位采取的其他處理措施包括（可多選）：

① 病例搜索

② 疫點消毒

③ 指導(dǎo)集體單位規(guī)范晨午檢

④ 指導(dǎo)加強(qiáng)因病缺勤登記

⑤ 發(fā)放健康宣教材料

⑥ 指導(dǎo)家長對放假兒童的健康觀察

⑦ 其他措施

調(diào)查單位 調(diào)查人 調(diào)查日期