王小勇 齊睿睿 李安民
磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎臨床觀察
王小勇 齊睿睿 李安民
目的觀察磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效。方法將76例病毒性心肌炎住院患兒隨機(jī)分為治療組40例,對(duì)照組36例,對(duì)照組采用常規(guī)綜合治療,治療組加用磷酸肌酸靜脈滴注,觀察兩組患兒的臨床癥狀、心電圖、心肌酶譜等指標(biāo)變化。結(jié)果治療組總有效率(92.5%)明顯高于對(duì)照組(63.9%),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)結(jié)論磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎可提高療效,無(wú)明顯不良反應(yīng)。
磷酸肌酸;病毒性心肌炎;兒童
病毒性心肌炎是小兒最常見(jiàn)的后天性心臟病之一,隨著風(fēng)濕熱和傳染性疾病的控制,目前病毒性心肌炎的發(fā)病呈增加趨勢(shì)。臨床表現(xiàn)輕重不一,輕者僅似“感冒”樣表現(xiàn),重者很快出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克甚至猝死。目前臨床尚缺乏有效治療病毒性心肌炎的理想手段,營(yíng)養(yǎng)心肌及改善心肌代謝是一個(gè)非常重要的治療措施。我科采用磷酸肌酸鈉注射液對(duì)小兒病毒性心肌炎進(jìn)行治療和觀察,取得了較好的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料2009年9月至2011年9月我科收治的76例病毒性心肌炎患兒均符合第7版《實(shí)用兒科學(xué)》制定的小兒病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男38例,女38例。年齡3~10歲。按照隨機(jī)原則分為治療組40例,對(duì)照組36例,兩組患兒性別、年齡、病情比較經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
1.2 方法兩組均給予同樣的常規(guī)治療:臥床休息、抗病毒、抗心律失常、大劑量維生素C營(yíng)養(yǎng)心肌、改善心肌供血等綜合治療。治療組在此基礎(chǔ)上給予磷酸肌酸鈉注射液1 g加入5%葡萄糖注射液100 ml靜脈滴注,1次/d,2~3周為1個(gè)療程。兩組患兒治療前后記錄臨床癥狀、體征消失時(shí)間、每周描記心電圖,查心肌酶譜。療程結(jié)束后判定療效。
治療組總有效率為(92.5%),對(duì)照組總有效率為(63.9%),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。
表1 兩組治療后評(píng)分比較(例,%)
病毒性心肌炎是小兒后天性心臟病的主要病因,是引起兒童心律失常、充血性心力衰竭及猝死的重要原因。主要是因兒童感染嗜心性病毒(柯薩奇病毒、腺病毒、??刹《镜?,引起心肌非特質(zhì)性異間炎癥。目前尚缺乏特效的治療手段,營(yíng)養(yǎng)心肌及改善心肌代謝是一個(gè)非常重要的治療措施。磷酸肌酸是心肌的化學(xué)高能量?jī)?chǔ)備,可穩(wěn)定心肌纖維膜,維持線粒體及細(xì)胞膜的正常功能,在心肌收縮的能量代謝中發(fā)揮重要作用。當(dāng)ATP被消耗時(shí),磷酸肌酸以其高能磷酸根轉(zhuǎn)移給ADP,使后者轉(zhuǎn)化成ATP,有利ATP的再合成[3],可以直接、高效為心肌收縮提供能量,有助心肌功能的盡快恢復(fù),防止細(xì)胞產(chǎn)生氧自由基,以及阻止氧自由基對(duì)細(xì)胞的損害,發(fā)揮對(duì)心肌的保護(hù)作用。
本實(shí)驗(yàn)表明,磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎可提高療效,減輕病情,縮短療程,無(wú)明顯不良反應(yīng)。
[1]胡亞美,江載芳.實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1535.
[2]郭治彬,馬延峰,趙勇,等.急性病毒性心肌炎的特殊心電圖變化.臨床心血管病雜志,2008,38(2):75-79.
[3]鄭百紅,許忠,徐曉恒.磷酸肌酸鈉治療小兒急性病毒性心肌炎療效觀察.中國(guó)婦幼保健,2010,25(29):4294-4295.
458000鶴壁市第一人民醫(yī)院
1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效:臨床癥狀體征消失,心電圖正?;虼笾抡?,X線復(fù)查心臟大小正常、搏動(dòng)正常,心肌酶恢復(fù)正常。有效:臨床癥狀體征緩解,心電圖、心臟X線及心肌酶有不同程度恢復(fù)。無(wú)效:臨床癥狀體征無(wú)緩解,心電圖、心臟X線或超聲波檢查以及心肌酶等檢查均無(wú)改善甚至惡化。