青光眼、白內(nèi)障聯(lián)合加人工晶體植入術(shù)后病人的護(hù)理

張曉娟 衛(wèi) 冬 于春艷

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青光眼、白內(nèi)障聯(lián)合加人工晶體植入術(shù)后病人的護(hù)理

張曉娟 衛(wèi) 冬 于春艷

（黑龍江省牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院眼一科，牡丹江 157011）

探討青光眼、白內(nèi)障聯(lián)合加人工晶體植入術(shù)后患者的臨床護(hù)理干預(yù)。選擇我院2009年5月至2011年5月收治的行青光眼、白內(nèi)障聯(lián)合加人工晶體植入術(shù)的患者60例，隨機(jī)分為2組，對照組30例在術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理，觀察組30例術(shù)后在此基礎(chǔ)上行整體護(hù)理干預(yù)，就2組臨床資料進(jìn)行回顧性分析。觀察組視力恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（＜0.05）。對青光眼、白內(nèi)障聯(lián)合加人工晶體植入術(shù)后病人行整體護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)視力水平恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，明顯改善了患者生存質(zhì)量。

青光眼；白內(nèi)障；人工晶體植入術(shù)；護(hù)理干預(yù)

臨床眼科存在一定特殊性，在手術(shù)中行全面整體的護(hù)理干預(yù)是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本次研究選擇我院2009年5月至2011年5月收治的行青光眼、白內(nèi)障聯(lián)合加人工晶體植入術(shù)的患者60例，隨機(jī)分為2組，對照組30例在術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理，觀察組30例術(shù)后在此基礎(chǔ)上行整體護(hù)理干預(yù)，就2組臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者60例（86眼），男25例，女35例；年齡56-82歲，平均（74.5±3.5）歲。視力光感術(shù)前測試至0.2。隨機(jī)分為觀察組30例（44眼），對照組30例（42）眼。2組在性別、年齡、術(shù)前視力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 2組均行青光眼、白內(nèi)障聯(lián)合加人工晶體植入術(shù)，術(shù)前均常規(guī)行血壓、心電圖、血常規(guī)檢查，并行眼壓、眼部B超及視力等眼部檢查及測試，術(shù)后給予對癥支持護(hù)理，并對感染進(jìn)行預(yù)防。觀察組30例在此基礎(chǔ)上行針對性護(hù)理干預(yù)，具體操作步驟如下。

1.2.1 心理護(hù)理 患者因疾病本身造成的身心痛苦，加之過分擔(dān)心手術(shù)預(yù)后，易產(chǎn)生焦慮、煩躁、緊張、恐懼等不良心理情緒，護(hù)理人員需主動和患者溝通，就情緒負(fù)波動對術(shù)后康復(fù)造成的不利影響向患者講明，并介紹同類型手術(shù)成功的病例，消除患者恐懼，提高手術(shù)依從性?？尚嗅槍π愿深A(yù)，如老年性白內(nèi)障的患者，因神經(jīng)功能和感覺器官的衰退，對語言信息有時(shí)不能正確迅速理解，護(hù)理人員需放緩語速，把握心理狀態(tài)，給予心理上的支持和協(xié)助，使其保持樂觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動應(yīng)對治療。

1.2.2 健康宣教 術(shù)后就康復(fù)病房的環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)生的技術(shù)水平、三聯(lián)手術(shù)的特點(diǎn)、注意事項(xiàng)、康復(fù)方法向患者做耐心的講解，并強(qiáng)調(diào)手術(shù)檢查是確保手術(shù)成功的保障，取得患者積極主動配合，對規(guī)范日常生活行為及掌握注意事項(xiàng)起到督促作用[1]。

1.2.3 生活指導(dǎo) 術(shù)后1d囑患者臥床，協(xié)助其取頭高腳低位。防止用手?jǐn)D壓、揉眼、摸眼。避免高聲談笑、低頭取物、用力擰鼻，避免頭部受到震動或碰撞，手術(shù)1d后患者可下床活動，但動作需緩慢，防止跌倒等意外發(fā)生。

1.2.4 用藥指導(dǎo) 給予地塞米松2.5mg、慶大霉素2萬U于結(jié)膜下注射，并行5～7d的激素類藥及抗生素全身應(yīng)用，以減少術(shù)后炎癥的發(fā)生，對感染進(jìn)行預(yù)防，給予氯地眼藥水滴眼，2h/次，連用1個(gè)月。給予已酰唑胺250mg口服，3次/d，連用3d，對眼壓升高進(jìn)行預(yù)防。可行鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用，以緩解術(shù)后傷口疼痛，防止前房出血、眼壓過高。加強(qiáng)傷口換藥時(shí)的觀察，并對眼壓、視力進(jìn)行檢查，必要時(shí)給予20%甘露醇250ml靜滴。防止角膜內(nèi)皮水腫，指導(dǎo)眼球按摩康復(fù)操作，以保持濾泡通暢，避免意外發(fā)生。

1.2.5 出院指導(dǎo) 對術(shù)后1w內(nèi)洗澡、洗臉進(jìn)行注意，防止污水入眼，術(shù)后3個(gè)月避免揉搓術(shù)眼，帶虹膜隔人工晶體植入者、前房型人工晶狀體植入者需長期避免揉搓眼，以免角膜內(nèi)皮受傷。做好出院后醫(yī)院復(fù)查工作，對視力情況及有無并發(fā)癥進(jìn)行觀察，避免劇烈運(yùn)動，注意用眼衛(wèi)生，勞逸結(jié)合，防止視覺疲勞。若有視力下降、眼痛、眼脹情況需立即到院檢查處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料行2檢驗(yàn)，＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組30例術(shù)后視力≥0.5～0.6，無需藥物對眼壓進(jìn)行控制，無并發(fā)癥發(fā)生。對照組30例術(shù)后視力≥0.4～0.5，前房出血1例，晶狀體后囊膜破裂1例，虹膜咬傷1例。觀察組視力恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（＜0.05）。見表1。

表1 2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 (n,%)

注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）

3 討論

近年來，社會經(jīng)濟(jì)的巨大進(jìn)步帶動了物質(zhì)文明的飛速發(fā)展，人們對生命質(zhì)量有了更高的要求，加之醫(yī)療科技水平不斷提高，臨床護(hù)理質(zhì)量已引起廣泛重視[2]。眼科相對特殊性，術(shù)后是確保視力康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，行全面整體的護(hù)理干預(yù)是提高預(yù)后的保障。加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后心理護(hù)理、健康宣教、生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、病情觀察、出院指導(dǎo)，可明顯促進(jìn)視力水平恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，明顯改善患者生存質(zhì)量。

[1] 胡勇花,徐曉萍.難治性青光眼26例護(hù)理體會[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009, 25(17):2953-2955.

[2] 毛佳.難治性青光眼患者行Ahmed引流閥植入術(shù)的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(8):89-91.

（本文校對：蘇玲 收稿日期：2012-02-08）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.06.080

1672-2779（2012）-06-0122-02