中藥熏洗法在肛腸疾病術(shù)后臨床應(yīng)用及護(hù)理

房慶歡

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中藥熏洗法在肛腸疾病術(shù)后臨床應(yīng)用及護(hù)理

房慶歡

（吉林省吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院護(hù)理部，吉林 132001）

探討中藥洗劑熏洗治療肛腸疾病的臨床效果及護(hù)理?；仡櫺苑治鑫爷焻^(qū)2010～2011年收治的肛腸疾病患者350例，所有患者都采用中藥洗劑熏洗治療。350例經(jīng)中藥熏洗2～7d后顯效310例，占88.57%。中藥洗劑治療肛腸疾病的效果確切，減輕了患者的痛苦。

中藥熏洗；并發(fā)癥；護(hù)理

肛腸疾病是人類特有的常見病、多發(fā)病。其中臨床常見最多的肛門疾病可以歸納為四大類：痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫。肛門疾病術(shù)后常見并發(fā)癥有肛門疼痛、水腫、墜脹、出血、創(chuàng)面分泌物等，這些并發(fā)癥不僅直接影響創(chuàng)口修復(fù)，還致使很多肛門疾病患者畏懼手術(shù)治療。如何迅速消除或緩解這些并發(fā)癥以及促進(jìn)創(chuàng)口愈合？除了創(chuàng)口常規(guī)換藥外，西醫(yī)普遍采用1∶5000 PP液溫水坐浴的方法，中醫(yī)多采用中藥熏洗治療[1-3]。我院對于手術(shù)方法治療的各種肛腸疾病患者，根據(jù)中藥理論及原理，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，采用中藥洗劑熏洗的方法配合術(shù)后換藥治療，收到較為滿意的效果，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011～2012年我科收治患者350例。其中內(nèi)、外痔150例，肛裂90例，肛瘺50例，肛周膿腫20例。

1.2 方法

1.2.1 藥物組成及制作方法 方藥組成：苦參15g，甘草8g，艾葉5g，槐花7.5g，黃柏10g，蛇床子15g，枳殼7.5g，大黃15g，白芷7.5g，芒硝12.5g。制作方法：上藥經(jīng)我院制劑室采用自動煎藥包裝機(jī)將藥物煎成袋裝湯劑，每劑2袋，每袋250ml。功效：清熱燥濕、祛風(fēng)散結(jié)、消腫止痛。

1.2.2 治療方法 術(shù)后24h開始治療：煎制完成，將煎好的藥液500ml倒入盆中，加入熱水約1500毫升，熏洗時將坐浴盆放于坐浴椅上，上置有孔木蓋，測量藥液溫度適宜后，患者脫去內(nèi)褲，充分暴露熏洗部位，坐在木蓋上熏蒸5～10min。當(dāng)水溫達(dá)40℃時，患者可坐入盆中進(jìn)行淋洗或浸浴5～10min。熏洗完畢后，擦干患處換藥。每日2次，上、下午各1次。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 主要觀察術(shù)后并發(fā)癥的癥狀體征，分別在治療前（術(shù)后24h）和治療4d后（術(shù)后第5天）、治療7d后（術(shù)后第8天）進(jìn)行詢問、觀察，評分標(biāo)準(zhǔn)見表1。

表1 術(shù)后癥狀和體征評分標(biāo)準(zhǔn)

注：癥狀體征得分=疼痛得分+墜脹感得分+出血得分+水腫得分+分泌物得分

1.4 療效評價(jià)方法 對所有患者在治療前和治療4d后、7d后的癥狀體征積分，顯效：0分；有效：1～2分；無效：3～4分。

2 結(jié)果

350例經(jīng)中藥熏洗后顯效310例，占88.57%；有效37例，占10.57%；無效2例，占0.57%；中斷治療1例，原因?yàn)橛盟?天后出現(xiàn)肛門局部皮膚發(fā)紅、瘙癢、輕微皮疹，呈過敏反應(yīng)，立即停藥。

3 護(hù)理措施

3.1 環(huán)境準(zhǔn)備 保持熏洗室內(nèi)溫濕度適宜，冬天室溫宜在20～22℃左右，夏天注意室內(nèi)空氣流通。若在患者床旁進(jìn)行操作，須用屏風(fēng)遮擋，以保護(hù)患者隱私。

3.2 患者準(zhǔn)備 向患者解釋目的、方法，以取得合作。協(xié)助患者揭去敷料，充分暴露患部，坐姿舒適?；疾颗c液面距離20cm為宜，用浴巾圍臀，防止蒸汽流失，以增強(qiáng)坐浴效果。

3.3 熏洗時間 宜在飯后1～2h進(jìn)行。空腹時腸胃空虛、體能下降，易致虛脫，而飯后立即熏洗，可造成胃腸或內(nèi)臟血液減少，不利于消化，甚至引起胃腸道不適癥狀。

4 討論

肛門疾病術(shù)后常見并發(fā)癥有肛門疼痛、水腫、墜脹感、出血、創(chuàng)口分泌物等，多與手術(shù)中損傷、術(shù)后創(chuàng)面的感染有關(guān)。應(yīng)用中藥熏洗，可以減輕疼痛，減少滲出，加速創(chuàng)面修復(fù)，促進(jìn)愈合。經(jīng)臨床觀察，療效確切，值得推廣使用。

[1] 梁新成,黃乃健,丁秀真.生膚湯促進(jìn)肛腸病術(shù)后創(chuàng)口愈合的療效觀察[J].中國肛腸病雜志,1999,19(11):6.

[2] 劉月君,劉霞.痔瘺熏洗劑治療痔瘺術(shù)后肛緣水腫200例[J].中國肛腸病雜志,2005,25(3):38.

[3] 劉金鵬,肖莉,馬少軍.祛毒湯坐浴在肛周膿腫術(shù)后的臨床應(yīng)用[J].中國肛腸病雜志,2002,22(5):27.

（本文校對：王治華 收稿日期：2012-01-08）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.06.077

1672-2779（2012）-06-0118-01