中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥近況

高尚社

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中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥近況

高尚社

（河南省460-01醫(yī)院，中牟 451460）

腰椎間盤突出癥；中醫(yī)藥療法；綜述

腰椎間盤突出癥是指腰椎間纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓等，引起的以腰痛伴下肢放射痛等癥狀為特征的一種病變[1]。國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者對(duì)腰椎間盤突出癥（LDH）的病因?qū)W進(jìn)行了廣泛深入的研究，提出了椎間盤退變、損傷、遺傳因素、妊娠、免疫、生理結(jié)構(gòu)以及生物進(jìn)化因素等多種學(xué)說(shuō)[2]。導(dǎo)致腰椎間盤突出的原因，有內(nèi)因也有外因，內(nèi)因即為衰老所致椎間盤退行性病變，外因則主要是一些不良的生活習(xí)慣和外傷[3]。其主要病理變化是突出物對(duì)硬膜囊和脊神經(jīng)根的壓迫和刺激而導(dǎo)致的一系例臨床癥狀。腰間盤相當(dāng)于一個(gè)微動(dòng)關(guān)節(jié)，是由透明軟骨板、纖維環(huán)和髓核組成，分布在腰椎骨間，腰椎間盤退行性改變或外傷所致纖維環(huán)破裂，亦或腰椎間盤內(nèi)壓力突然升高，髓核從破裂處脫出，壓迫腰椎神經(jīng)而出現(xiàn)腰腿放射性疼痛。屬于中醫(yī)學(xué)“腰痛”、“腰腿痛”、“痹證”等范疇[4]。

1 病因病機(jī)

1.1 外邪侵襲 鄭磊[4]認(rèn)為引起本病的原因多是由風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，使之閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血壅滯，脈絡(luò)不通而致。

1.2 腎虛勞損 范曄等[5]認(rèn)為本病多是因腎虛勞損所致。正如《素問(wèn)·刺腰痛》篇中所言：“衡絡(luò)之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰”?！夺t(yī)學(xué)心悟》有：“腰痛拘急，牽引腿足”。這些癥狀與腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)一致。關(guān)建敏[6]認(rèn)為其發(fā)病是由于腎氣虧虛復(fù)加外力損害，或積累性損傷，或風(fēng)寒濕等外邪侵襲，閉阻經(jīng)絡(luò)，瘀血阻滯使氣血運(yùn)行不暢，筋骨失于濡養(yǎng)，不通則痛。陳平國(guó)等[7]也認(rèn)為本病腎虛為本，感受外邪，跌仆閃挫為標(biāo)。

1.3 寒濕痹阻 張沖等[8]認(rèn)為本病為寒濕痹阻，經(jīng)絡(luò)不通所致。多因勞力汗出之后，衣著濕冷，當(dāng)風(fēng)受寒，或久臥濕地，遭雨涉水，寒濕之邪客于經(jīng)絡(luò)，氣血阻滯，經(jīng)絡(luò)不通而病發(fā)腰痛。此即《素問(wèn)·舉痛論》云：“寒氣客于背俞之脈則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛?！闭f(shuō)明寒濕內(nèi)滯，脈澀血流不暢可引發(fā)本證。

1.4 氣虛血瘀 宋政昌[9]認(rèn)為本病實(shí)質(zhì)為一種慢性勞損性疾病的急性發(fā)作。因“勞則氣耗，勞則傷腎”，故“氣虛腎虛”是其發(fā)病的根本。另外復(fù)受風(fēng)寒濕邪，或跌打挫傷，致經(jīng)絡(luò)受阻，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛，則腰痛并累及下肢酸、麻、脹、痛，活動(dòng)受限，故本病的病機(jī)特點(diǎn)為“氣虛血瘀，經(jīng)絡(luò)阻滯”，且具“久病必虛，久病必瘀，久病入絡(luò)”的病理特征，故氣虛血瘀是本病的重要病因之一。

2 治療大法

2.1 中醫(yī)湯劑治療

2.1.1 祛風(fēng)勝濕 劉國(guó)錄等[10]常用羌活勝濕湯加味治療，藥物組成：羌活10g，獨(dú)活15g，防風(fēng)20g，甘草10g，藁本10g，蔓荊子10g，炒澤瀉20g，川芎10g，生姜片3片，炒杜仲20g，醋延胡索15g，酒白芍15g，有腎虛者加山茱萸，間歇性跛行加天麻，每日1劑。治療14例，總有效率為90%。李紅星等[11]常用獨(dú)活寄生湯加減治療，藥物組成：羌獨(dú)活各15g，桑寄生18g，秦艽15g，防風(fēng)12g，細(xì)辛5g，當(dāng)歸12g，赤白芍各12g，川芎15g，生地黃、熟地黃各12g，黑杜仲20g，黨參18g，茯苓15g，官桂20g，川牛膝12g，青風(fēng)藤30g，海風(fēng)藤30g，伸筋草30g，絲瓜絡(luò)30g，甘草9g。治療153例，總有效率為91.5%。季法成[12]也常用獨(dú)活寄生湯加減治療，藥物組成：獨(dú)活30g，羌活30g，桑寄生30g，秦艽30g，防風(fēng)30g，細(xì)辛10g，川芎30g，當(dāng)歸30g，白芍30g，杜仲30g，川牛膝30g，懷牛膝30g，狗脊30g，續(xù)斷30g，桂枝20g，制川烏10g，制草烏10g，丹參30g，雞血藤30g，白花蛇1條，甘草10g。用法：將上藥泡入白酒5斤，不能喝白酒者用黃酒10斤，藥物浸泡1周后服用。每晚臨睡前服30ml，酒量大者酌情加量。治療31例，總有效率為96.7%。

2.1.2 活血化瘀 楊自國(guó)等[13]認(rèn)為本病為血瘀絡(luò)阻所致，治宜活血化瘀，常用桃紅四物湯加減治療。李元明[14]用身痛逐瘀湯治療本病100例，總有效率為95%。王旭[15]在臨床上善用《醫(yī)林改錯(cuò)》之活血祛瘀法治療本病，并據(jù)“諸痛皆由氣血瘀滯所致”而分別采用行氣活血、益氣活血、行痹活血、溫經(jīng)活血、解毒活血、化痰活血等6種治法治療，效果良好。

2.1.3 補(bǔ)腎強(qiáng)腰 胡東升[16]認(rèn)為據(jù)“腰者，腎之府”，“腰痛，精氣虛而邪客病也”等論述，治宜補(bǔ)腎強(qiáng)腰，常用固腎強(qiáng)腰方治療，藥物組成：杜仲20g，續(xù)斷20g，薏苡仁15g，白術(shù)15g，茯苓15g，防風(fēng)10g，熟地黃10g，當(dāng)歸10g，穿山甲10g，香附6g，治療46例，總有效率為95.7%。徐更峰[17]也常用自擬腰腿痛方治療本病，藥物組成：黃芪30g，黨參10g，白術(shù)10g，升麻6g，桃仁10g，紅花10g，獨(dú)活12g，桑寄生30g，杜仲20g，懷牛膝18g，雞血藤30g，全蝎10g，小茴香6g，甘草5g。治療30例，總有效率為96%。

2.1.4 疏肝通絡(luò) 劉華新[18]認(rèn)為，纖維環(huán)的損傷是本病的發(fā)病關(guān)鍵，纖維環(huán)應(yīng)屬“筋”的范疇，而“筋”又屬肝所主，筋附著于骨而聚于關(guān)節(jié)。《素問(wèn)·五臟生成》篇說(shuō)：“諸筋者，皆屬于節(jié)”，《素問(wèn)·脈要精微論》又說(shuō)：“腰為筋之府，”在生理上肝主筋，《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》說(shuō)：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋”，也就是說(shuō)，肝所獲取的精氣都會(huì)散布到筋，發(fā)揮濡養(yǎng)作用，只有肝血充足，疏泄正常，筋才能堅(jiān)強(qiáng)而富有彈性，《素問(wèn)·經(jīng)脈氣厥論》說(shuō)：“脾移寒于肝，癰腫筋攣”，《素問(wèn)·痿論》曰：“肝氣熱則膽泄口苦筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發(fā)為筋痿”。說(shuō)明肝的病變必然影響到筋。正如臨床所見(jiàn)，腰椎間盤突出者，其疼痛有連及兩脅者，有向下肢放射或麻木者，無(wú)不證實(shí)了該病與肝的關(guān)系。故治宜從肝論治，而治筋必從肝性，肝體陰而用陽(yáng)，喜柔喜潤(rùn)，故治腰椎間盤突出癥的原則應(yīng)以柔筋、續(xù)筋、養(yǎng)筋為主，輔以通經(jīng)活絡(luò)，忌用辛香溫燥耗傷水分之品，常用“三鹿椎康丸”治療。藥物組成：鹿蹄筋、鹿角霜、鹿角膠、土鱉蟲、蜈蚣、穿山甲、透骨草、尋骨風(fēng)、自然銅、威靈仙、骨碎補(bǔ)、馬錢子、三七、白芍、雷云藤、雞血藤、杜仲、金毛狗脊、熟地黃、甘草、降香、乳香、沒(méi)藥、牛膝。驗(yàn)之臨床，效果良好。

2.1.5 通絡(luò)止痛 王會(huì)菊等[19]認(rèn)為其發(fā)病主要為腎精虧損，腰部筋脈失去濡養(yǎng)，風(fēng)寒濕邪侵襲，氣血瘀滯經(jīng)絡(luò)所致。治宜通絡(luò)止痛。常用馬卜散治療，藥物組成：制馬錢子125g，五加皮125g，千年健125g，白節(jié)蓮125g，卷柏125g，杜仲（鹽炙）125g，補(bǔ)骨脂（鹽炙）125g，安息香125g。用法：將以上8味藥粉碎成細(xì)粉，過(guò)篩，混勻即得，然后用小紙袋分裝，每袋2g。10d為1個(gè)療程。治療64例，總有效率為97.06%。

2.1.6 益氣活血 黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、澤瀉、當(dāng)歸、白芍、熟地黃、川芎、甘草各30g，桃仁、紅花、乳香、沒(méi)藥、三七各10g，全蝎、僵蠶各6g，炮穿山甲、牛膝各10g，羌活、獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)、蒼術(shù)、威靈仙各15g，熟地黃、續(xù)斷、狗脊、桑寄生各30g。以上諸藥經(jīng)炮制，研末過(guò)120目篩，煉蜜為丸，每丸重9g。功效：益氣行血，祛瘀通絡(luò)，健脾固腎，強(qiáng)筋壯骨。服用方法：每日子、午、卯、酉四時(shí)，即中午和夜里12時(shí)及早、晚6時(shí)各服1丸，溫開水送下，3個(gè)月1個(gè)療程。方中重用黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草，一則益氣健脾，滋生氣血之化源，使氣旺則血旺，氣行則血通，二則養(yǎng)后天以固先天；當(dāng)歸、白芍、熟地黃、川芎、桃仁、紅花、三七、乳香、沒(méi)藥養(yǎng)血活血，祛瘀止痛；全蝎、僵蠶通絡(luò)散結(jié)利水；炮穿山甲、牛膝活血通絡(luò)，引藥直達(dá)病所；羌活、獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)、蒼術(shù)、威靈仙祛風(fēng)除濕，散寒止痛；熟地黃、續(xù)斷、桑寄生、狗脊補(bǔ)腎填精，強(qiáng)壯筋骨，固本止痛。且按子、午、卯、酉四個(gè)時(shí)辰服藥，有利于保持血藥濃度，調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)平衡，促進(jìn)脊椎失衡的恢復(fù)。治療187例，治愈151例，占80.7%；顯效29例，占15.5%；好轉(zhuǎn)7例，占3.8%；無(wú)效0例。

2.2 中醫(yī)針灸療法 梁波[20]取夾脊、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、氣海俞、關(guān)元俞、次髎、委中、承山、昆侖、陽(yáng)陵泉、懸鐘針刺。治療84例，總有效率為90.69%。韓?？〉萚21]取環(huán)跳、風(fēng)市、絕骨、委中、承扶、承山、承筋等穴為主針刺，治療154例，總有效率為100%。范曄等[22]取秩邊、環(huán)中、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山、昆侖等針刺，治療82例，總有效率為93.3%。金羅妍[23]取雙側(cè)腎俞、大腸俞、腰眼、左側(cè)環(huán)跳、秩邊、居髎、委中、承山、飛揚(yáng)、跗陽(yáng)、太溪。右側(cè)腎俞與腰眼，左側(cè)環(huán)跳與承山各為1組針刺，效果良好。

龔秀英等[24]常規(guī)取穴治療34例，總有效率為75.5%。曲安龍[25]取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴為主，取關(guān)元俞、大腸俞、秩邊、環(huán)跳；配穴取腰陽(yáng)關(guān)、腰部夾脊穴。治療96例，總有效率為82.3%。陳權(quán)蘭等[26]取大腸俞、腎俞、委中、秩邊，配合牽引，治療50例，總有效率為90%。蘇杰賓[27]取穴治療50例，總有效率為96%。周明鏡[28]取腰部夾脊穴、腎俞、氣海俞、秩邊、環(huán)跳、委中、承山、昆侖等穴位，腎俞、氣海俞用補(bǔ)法，其它穴位得氣后平補(bǔ)平瀉，治療老年腰椎間盤突出，效果良好。

2.3 中藥外敷療法 黃子冬等[29]常用中藥外敷治療本病，藥物組成：羌活20g，姜蔥各20g，川續(xù)斷18g，土茯苓15g，炮穿山甲15g，透骨草25g，細(xì)辛10g，川烏15g，伸筋草18g，蜈蚣3條，樟腦6g。將中藥加工成粉末，用鍋炒熱后加入少許的米醋或酒，裝入藥袋，沿著疼痛突出的椎體敷貼，敷2～3h后，再將外敷的中藥加熱再敷，每天反復(fù)2～3次。治療333例，總有效率為99.4%。黃鐵軍等[30]將伸筋草、丹參、乳香、沒(méi)藥、川芎、草烏、獨(dú)活、地龍、威靈仙等中藥混合，粉碎成末，裝入布袋中，取蒸透溫?zé)嶂兴幋?袋，敷疼痛部位。治療83例，總有效率為86.7%。柳陽(yáng)娟等[31]常用白芥子外敷治療，效果良好。

2.4 中醫(yī)針刀療法 呂彤輝[32]用針刀療法治療腰椎間盤突出癥60例，總有效率為95%。王長(zhǎng)江等[33]用針刀療法治療腰椎橫突綜合征30例，總有效率為83%。馬勝等[34]治療60例，總有效率為96.7%。

2.5 中醫(yī)推拿療法 倉(cāng)鵬程[35]用推拿治療腰椎間盤突出癥和頸椎病，效果良好。崔紹華[36]常用推拿配合水針治療本病?；颊呷「┡P位，先點(diǎn)按患者脊柱兩旁足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，自大椎穴開始，由上而下直至腰骶部；再點(diǎn)按足少陽(yáng)膽經(jīng)環(huán)跳穴、承扶、委中、承山直至昆侖為止，反復(fù)施術(shù)3～5遍，遇痛點(diǎn)則按揉后再?gòu)棑?，以?zhèn)痛活血、疏通經(jīng)絡(luò)。以上手法每天1次，10d為1個(gè)療程。桂曉琪等[37]也常用腧穴按摩結(jié)合膠原酶溶解術(shù)治療本病，療效良好。

2.7 中藥注射療法 李進(jìn)京等[42]用脈絡(luò)寧注射液合2%利多卡因等骶管注射108例，總有效率為96.3%。林國(guó)文等[43]用黃芪注射液合復(fù)方丹參注射液椎間盤間隙注射，治療130例，總有效率為100%。認(rèn)為其機(jī)理是黃芪補(bǔ)氣壯陽(yáng)，“氣為血帥，血為氣母”，黃芪與丹參合用則善補(bǔ)氣生血?！皻庑袆t血行，氣滯則血瘀”。因黃芪為補(bǔ)氣之要藥，且能利水消腫，而助丹參活血祛瘀之功。祛瘀則血生，血運(yùn)暢通則水腫能消，通則不痛。故本法可有效緩解腰椎間盤突出癥所致的根性神經(jīng)痛，與傳統(tǒng)的B族維生素治療療效相比，效果更佳。

2.8 中醫(yī)整脊療法 孫曉嘉等[44]用傳統(tǒng)的整脊療法治療86例，總有效率為76.75%。蘇明霞等[45]根據(jù)椎曲論[46]及LIDP、LSS的病理改變共性——椎曲紊亂、側(cè)彎，辨證施治。以調(diào)整椎曲為治療目標(biāo)，以理筋、調(diào)曲、練功為治療原則。治療的同時(shí)配合功能鍛煉，共治療100例，總有效率為97%。

2.9 中藥離子導(dǎo)入 林永生[47]認(rèn)為本病是因腎氣虛傷，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，結(jié)于筋脈肌骨不散，加之傷勞過(guò)度，扭閃跌挫，復(fù)致筋脈受損瘀阻經(jīng)絡(luò)，不通為痛，故見(jiàn)腰痛如折，轉(zhuǎn)搖不能，腰腿酸麻拘急，往往遷延難愈。正如《雜病源流犀燭·腰臍病源流》所言：“腰痛，精氣虛而邪客病也，腎虛其本也，風(fēng)寒濕熱痰飲，氣滯血瘀閃挫其標(biāo)也”。故以溫經(jīng)祛濕，活血化瘀，通絡(luò)止痛之中藥治之。藥物組成：紅花、桃仁、川芎、羌活、赤芍、乳香、沒(méi)藥、梔子等中藥各100g泡酒半個(gè)月，紗布過(guò)濾取汁，浸泡紗布?jí)|若干塊備用（紗布?jí)|大約7cm×10cm，15層厚）。采用北京金豪商貿(mào)有限公司生產(chǎn)的全日康J18AI型電腦中頻治療儀，取備用紗布?jí)|分別置于病變明顯部位，再將電極板直接貼于紗布上，然后用彈力繃帶固定或用適量的沙袋壓住兩電極板，分別連接輸出導(dǎo)線的陰陽(yáng)極，打開電源及治療開關(guān)，調(diào)節(jié)電頻脈沖電流強(qiáng)度，由小到大以病人能耐受為準(zhǔn)，每次40min，每日1～2次，10日為1療程，可連續(xù)治療2個(gè)療程。治療126例，總有效率為88.10%。其機(jī)理有二：一是電刺激按摩作用。二是離子滲透作用，當(dāng)脈沖作用于機(jī)體時(shí)，使帶電的離子定向運(yùn)動(dòng)，消除細(xì)胞膜的極化現(xiàn)象，使中藥離子化的分子經(jīng)過(guò)生物膜導(dǎo)入體內(nèi)直達(dá)病灶，并在局部保持高濃度離子，較口服或注射給藥者其局部濃度為高，持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮作用，使中藥中的有效成分得以最大效用的發(fā)揮，達(dá)到治療目的。

2.10 中藥綜合療法 蔡亮[48]用電針拔罐結(jié)合骶管神經(jīng)阻治療120例，總有效率為93.4%。王健等[49]也主張?jiān)谥委煏r(shí)要根據(jù)不同的分期，有選擇的進(jìn)行治療方法組合，以達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。急性炎癥期常采用：注射加牽引配合手法治療，藥物注射后能使疼痛馬上減輕，腰肌松弛，牽引使椎間隙增寬，負(fù)壓增大，后縱韌帶張應(yīng)力增大，手法治療使突出物移位或回納，有利于減除壓迫刺激癥。慢性恢復(fù)期，牽引療法加推拿手法治療加功能鍛煉，能有效解除壓迫刺激癥狀，使疾病迅速恢復(fù)。李結(jié)偉[50]用多功能牽引與按摩加局部痛點(diǎn)封閉治療120例，總有效率為97.5%。蔡筱亞[51]用藥物、腰椎牽引、推拿、腰部斜扳加功能鍛煉治療26例，總有效率為88.43%。王世義[52]用骶管注射、牽引、中西藥、針灸推拿等綜合治療50例，總有效率為92%。焦引賢[53]用電針＋TDP＋手法治療119例，總有效率為88.2%。徐麗麗[54]用內(nèi)服、外敷加牽引治療80例，總有效率為95%。曲安龍等[55]用射頻熱寧靶點(diǎn)消融術(shù)配合中藥熏蒸治療192例，總有效率為95.3%。段慧等[56]用火針、藥餅敷合針刀治療200例，總有效率為83%。邱曉虎等[57]用刺血加電針治療腰椎間盤突出癥65例，總有效率為100%。羅志為[58]用拇指壓揉配合水針治療第3腰椎橫突綜合征20例，總有效率為100%。邵勇[59]用局部注射療法、牽引、電針、腰部斜扳法綜合治療120例，總有效率為100%。沈春芳[60]也認(rèn)為本病患者無(wú)論是急性期干預(yù)措施還是恢復(fù)期干預(yù)措施，均應(yīng)以綜合療法為主。趙同生等[61]用內(nèi)服中藥、外敷、牽引加推拿治療98例，總有效率為96%。紀(jì)岳軍等[62]用中藥結(jié)合針刺治療64例，總有效率為92.1%。

2.11 踩蹺改良療法 張建海[63]常用踩蹺改良療法治療本病。具體方法：在靜臥的基礎(chǔ)上，采用俯臥位，雙手掌托下頜部位，前臂豎直，把頭和上身抬起，肘尖可墊軟枕，使脊柱腰段盡量后伸，以能忍受為度，腹部貼床面，全身放松，每次5～10min，每日10次左右。治療120例，總有效率為81%。李萬(wàn)林等[64]用踩蹺治療100例，總有效率為85%。可見(jiàn)本法是一項(xiàng)很有效的，與傳統(tǒng)推拿手法不同的治療手段。由于腰骶部肌肉豐厚，一般手法的持久力、壓力、滲透力度不夠，醫(yī)生操作治療非常累，效果不是很理想。而踩蹺法具有很強(qiáng)的沖擊力和震顫效果，滲透力強(qiáng)，在腰部肌肉、后縱韌帶的作用下使髓核盡量保持在相對(duì)穩(wěn)定位置。踩蹺可使病變的椎間隙向前反復(fù)張開，椎間隙前緣增寬，容積增大，加大了椎間負(fù)壓，促使椎間盤向椎間隙的前方逐漸擠移擴(kuò)散，突出物的形態(tài)逐漸發(fā)生變化，迫使突出物與神經(jīng)根的擠壓關(guān)系發(fā)生改變，有利于突出物與神經(jīng)根的黏連松解，有利于椎間盤突出物的回納。同時(shí)，踩蹺時(shí)患者體位大多時(shí)間為俯臥位，不像手法操作時(shí)需要患者變換體位，造成患者的情緒緊張及加重疼痛，易于被患者接受。

2.12 中藥足浴療法 程爵堂等[65]常用歸紅透骨湯足浴治療本病。藥物組成；當(dāng)歸、紅花、絲瓜絡(luò)、延胡索、杜仲各15g，秦艽30g，透骨草、川牛膝各15g。用法：上藥加清水1500ml，煎沸10min后，將藥液倒入腳盆內(nèi)，先趁熱熏蒸腰部，待溫浸泡雙足，并洗患部，每日1次，每次30min，10次為1個(gè)療程。此系程式祖?zhèn)黩?yàn)方，對(duì)于改善、緩解癥狀及止痛有良好效果。用時(shí)如能結(jié)合內(nèi)治及推拿牽引，其效更著。

3 小結(jié)

綜上所述可以看出，中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥手段多樣，異彩紛呈，療效顯著，充分展示了中醫(yī)中藥治療本病的特色和優(yōu)勢(shì)，因此受到了國(guó)內(nèi)外人士的重視和廣大患者的歡迎。但由于本病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，癥狀體征呈多樣性，單用某一、二種治療方法難以提高療效，因此綜合療法正日益成為本病治療的發(fā)展趨勢(shì)。同時(shí)在臨床研究中不僅要多關(guān)注各種療法短期療效的對(duì)比，而且要更重視遠(yuǎn)期療效評(píng)價(jià)。特別是患者平時(shí)能否堅(jiān)持不懈的做好腰背肌的功能鍛煉，直接關(guān)系到腰實(shí)癥的遠(yuǎn)期療效[66]。只有在綜合治療的同時(shí)，認(rèn)真做好腰背肌功能鍛煉，注意站姿、坐姿等，才能提高腰實(shí)癥的治愈率，降低復(fù)發(fā)率，提高腰實(shí)癥患者的生活質(zhì)量。

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（本文校對(duì)：王治華 收稿日期：2011-12-01）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.06.104

1672-2779（2012）-06-0160-04