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    游泳對(duì)新生兒體質(zhì)量及睡眠的影響

    2012-10-14 05:36:48徐淑芬
    軍事護(hù)理 2012年12期
    關(guān)鍵詞:增加量奶量游泳

    徐淑芬

    (衢州市人民醫(yī)院18病區(qū),浙江 衢州 324000)

    隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們對(duì)優(yōu)生優(yōu)育更加重視。新生兒游泳是一種新型的新生兒保健措施,指新生兒出生24h后,在專門培訓(xùn)過(guò)的人員監(jiān)護(hù)和操作下特定階段進(jìn)行的一項(xiàng)早期保健活動(dòng),分為有次序、有部位、有技巧的被動(dòng)游泳操和自主游動(dòng)兩部分[1]。新生兒游泳一方面可以促進(jìn)新生兒各系統(tǒng)的健康生長(zhǎng)發(fā)育,提高嬰幼兒自身免疫功能,增加抗病能力;另一方面還可促進(jìn)新生兒心智的發(fā)育完善[2]。有學(xué)者[3]認(rèn)為,新生兒游泳能使新生兒在類似母體的羊水環(huán)境中利用水波的拍擊、按摩引起全身一系列良性反應(yīng),從而促進(jìn)其生理、心理、智能的發(fā)育。自2010年12月開(kāi)始,我院開(kāi)展了該項(xiàng)服務(wù),收到了良好的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象 便利抽樣法選擇2010年12月至2011年10月在浙江省衢州市人民醫(yī)院出生的無(wú)游泳禁忌[2]的正常新生兒100例為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組,每組50例。觀察組新生兒中,男27例、女23例;孕周38.4~40.6周,平均(39.5±1.1)周,體質(zhì)量2990~3830g、平均(3410±420)g。對(duì)照組新生兒中,男30例、女20例;孕周37.8~40.6周,平均(39.2±1.4)周;體質(zhì)量2820~3780g,平均(3300±480)g。兩組患兒出生時(shí)Apgar評(píng)分均>9分,且兩組母親均無(wú)妊娠合并癥及并發(fā)癥,兩組新生兒在胎齡、性別、出生體質(zhì)量等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。兩組新生兒家長(zhǎng)均簽署知情同意書(shū),并報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 方法 觀察組新生兒出生后24h開(kāi)始進(jìn)行游泳,一般在其睡醒及進(jìn)食1h后開(kāi)始。15~20min/次,2次/d,水溫38~40℃,室溫28℃。游泳時(shí)必須全程有一對(duì)一專職護(hù)士護(hù)理,密切觀察新生兒面色、表情、四肢活動(dòng),嚴(yán)防發(fā)生意外,并在操作中隨時(shí)調(diào)節(jié)水溫。游泳池內(nèi)應(yīng)套專用一次性塑料袋,并做到1人1袋1池水,以防止交叉感染。選擇適當(dāng)且經(jīng)過(guò)消毒的專項(xiàng)游泳圈后套入新生兒頸部,臍部貼好防水護(hù)臍貼后,將其緩慢放入水中。游泳圈要防止漏氣,保險(xiǎn)扣要扣緊,游泳圈大小號(hào)要與嬰兒體質(zhì)量匹配。泳池水深在60cm左右,根據(jù)新生兒身高調(diào)整,以新生兒足底不觸及池底為準(zhǔn)。在游泳過(guò)程中播放輕松的音樂(lè),護(hù)士在操作時(shí)動(dòng)作輕柔,并對(duì)新生兒的肩、背、腹、四肢、關(guān)節(jié)等處進(jìn)行撫觸。此外,還可輕輕推動(dòng)游泳圈、攪動(dòng)池水等,以促使新生兒運(yùn)動(dòng)。游泳結(jié)束應(yīng)迅速擦干新生兒身上的水跡并保暖,取下防水護(hù)臍貼,進(jìn)行臍部消毒和皮膚護(hù)理,以防受涼和感染。對(duì)照組新生兒僅進(jìn)行沐浴。

    1.3 觀察指標(biāo) (1)新生兒的睡眠情況。睡眠質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[4]:優(yōu),睡眠質(zhì)量好,不易驚醒;良,睡眠易驚醒;差,哭吵不安。(2)初次排便時(shí)間及糞便轉(zhuǎn)黃時(shí)間。(3)出生后第3及第7天新生兒體質(zhì)量增加量及攝入奶量。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SSPS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以的形式表示,并采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比的形式表示,采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。以P<0.05或P<0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組新生兒睡眠情況的比較 觀察組新生兒的睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表1)。

    表1 兩組新生兒睡眠情況的比較[n(%)]

    2.2 兩組新生兒初次排便時(shí)間及糞便轉(zhuǎn)黃時(shí)間的比較 觀察組新生兒初次排便時(shí)間及糞便轉(zhuǎn)黃時(shí)間均早于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01,表2)。

    表2 兩組新生兒初次排便及糞便轉(zhuǎn)黃時(shí)間比較(,t/h)

    表2 兩組新生兒初次排便及糞便轉(zhuǎn)黃時(shí)間比較(,t/h)

    組 別 初次排便時(shí)間 糞便轉(zhuǎn)黃時(shí)間對(duì)照組(n=50)8.43±3.17 53.87±17.64觀察組(n=50) 6.39±2.78 38.97±15.42 t 3.423 4.497 P<0.01 <0.01

    2.3 兩組新生兒出生后第3及第7天體質(zhì)量增加量與攝入奶量的比較 觀察組新生兒第3、第7天24h平均攝入奶量均多于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表3)。

    表3 兩組新生兒出生后第3天及第7天體質(zhì)量增加量與攝入奶量的比較()

    表3 兩組新生兒出生后第3天及第7天體質(zhì)量增加量與攝入奶量的比較()

    組 別第3天體質(zhì)量增加量(m/g) 攝入奶量(V/ml)第7天體質(zhì)量增加量(m/g) 攝入奶量(V/ml)對(duì)照組(n=50)81.5±53.1 235±43 178.9±75.3 375±56觀察組(n=50) 89.5±61.5 299±47 238.2±64.5 458±60 t 1.998 7.104 4.229 7.151 P<0.05 <0.01 <0.01 <0.01

    3 討論

    新生兒游泳是促進(jìn)新生兒主動(dòng)活動(dòng)的良好方法,且水環(huán)境緩解了外界環(huán)境對(duì)新生兒的刺激,有利于新生兒對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)。其主要原理是通過(guò)視、聽(tīng)、溫、觸、平衡覺(jué)等對(duì)新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和全身皮膚、器官產(chǎn)生良好的刺激和生理效應(yīng),以促進(jìn)新生兒大腦神經(jīng)發(fā)育和各器官的功能。同時(shí),它可以穩(wěn)定新生兒的情緒,促進(jìn)新生兒全身系統(tǒng)的成熟和發(fā)育[1-2,6]。

    3.1 新生兒游泳促進(jìn)新生兒代謝 新生兒游泳是耗能的活動(dòng),游泳時(shí)腸蠕動(dòng)增加,加快胎糞排出[7]。本研究顯示,觀察組新生兒胎便的初始排便時(shí)間及糞便轉(zhuǎn)黃時(shí)間顯著提前。游泳促使新生兒的胎便的盡早排出更有利于盡早吸收營(yíng)養(yǎng),還可以提高迷走神經(jīng)的興奮性,促進(jìn)胃泌素、胰島素等有利于消化吸收的激素水平提高[2,8-10],使其攝入奶量增加。此外,游泳還可促使新生兒對(duì)食物的消化與吸收,促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。另外,新生兒游泳是全身性運(yùn)動(dòng),在水中自由活動(dòng)四肢,有利于骨骼系統(tǒng)的發(fā)育,促進(jìn)肌肉、骨骼的生長(zhǎng),從而促進(jìn)體質(zhì)量的增加[7-9],促進(jìn)新生兒生理性體重下降的恢復(fù)。本研究中觀察組新生兒在第3、第7天24h平均攝入奶量均多于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),且第3、第7天體質(zhì)量的增加量與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3.2 新生兒游泳促進(jìn)嬰兒睡眠 游泳時(shí)水的按摩及浮力和壓力作用及操作者的愛(ài)撫,使嬰兒身心得到撫慰。加之游泳時(shí)消耗一定的體力,故可使新生兒睡眠質(zhì)量提高[4-5]。本研究結(jié)果顯示,觀察組新生兒的睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。建立規(guī)律的睡眠,可減少產(chǎn)婦疲憊,有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后休息和恢復(fù)。

    4 小結(jié)

    新生兒游泳是全新的自主健康保健活動(dòng),能促進(jìn)新生兒消化、呼吸、循環(huán)等功能,促進(jìn)全身系統(tǒng)的成熟和發(fā)育,也是人性化的產(chǎn)后延伸服務(wù),既增加家庭親和力,又利于嬰兒心身健康成長(zhǎng),更能促進(jìn)整個(gè)社會(huì)的健康水平的提高,利于社會(huì)的和諧發(fā)展。在操作過(guò)程中,護(hù)士通過(guò)健康宣教途徑由淺入深、循序漸進(jìn)地使產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒游泳有一個(gè)正確認(rèn)識(shí),預(yù)知可能采取的措施,消除顧慮,并理解、接受新生兒游泳,發(fā)揮主觀能動(dòng)性,主動(dòng)告知胎便排出時(shí)間、睡眠、飲食等情況,密切醫(yī)患關(guān)系,營(yíng)造和諧的醫(yī)患氛圍。

    [1]嚴(yán)章群.新生兒游泳訓(xùn)練方式與效果分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(3):33-34.

    [2]趙少飛,謝麗群,胡濤賓,等.“新生兒游泳”在產(chǎn)科臨床應(yīng)用的探討[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2003,14(6):218-220.

    [3]故國(guó)禎.新生兒游泳的研究進(jìn)展[J].中國(guó)婦幼保健,2006,20(5):639-640.

    [4]冉燕,鄧剛,劉友平.水療聯(lián)合撫觸對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育、黃疸及睡眠的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(27):46-47

    [5]蔡國(guó)華,孫麗洲,趙青茹,等.新生兒游泳對(duì)其情緒的影響[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(7):509.

    [6]伍柳絲,邵美仙,莫水娣.游泳在新生兒缺氧缺血性腦病綜合治療中的作用[J].護(hù)理學(xué)研究,2006,20(2):426-427.

    [7]孫素清.新生兒游泳對(duì)體重、胎便的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2009,24(7):1011.

    [8]楊旭芳,周淑霞.游泳加撫觸對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的臨床觀察[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2008,6(6):521-522.

    [9]胡云清,陳蘭蘭,申永凡.新生兒撫觸對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].中國(guó)兒童保健雜志,2003,11(1):69-70.

    [10]宋曉軍,田玉玲,姚榮芬,等.游泳對(duì)新生兒部分健康指標(biāo)的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(8B):25-27.

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