全方位護(hù)理對(duì)鼻咽癌患者放療致口腔黏膜反應(yīng)的效果觀察

金玉

鼻咽癌是我國(guó)常見(jiàn)的一種惡性腫瘤之一，對(duì)于這種疾病的治療方法，首選的是放療治療，但是由于放療治療存在著一定的弊端，主要是在進(jìn)行放療治療的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍等并發(fā)癥，這種并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者正常進(jìn)食，所以會(huì)給病人帶來(lái)一定的痛苦以及精神壓力［1］。故我院針對(duì)全方位護(hù)理對(duì)鼻咽癌患者放療導(dǎo)致口腔黏膜反應(yīng)的臨床分析，并且取得了比較好的成績(jī)，現(xiàn)報(bào)告如下:

資料與方法

1.一般資料:主要針對(duì)2011年10月到2012年5月到本院進(jìn)行鼻咽癌放療治療導(dǎo)致口腔黏膜反應(yīng)的30例患者進(jìn)行相應(yīng)的分組護(hù)理治療，隨機(jī)抽取其中的15例患者，將這些患者分到實(shí)驗(yàn)組，運(yùn)用的護(hù)理方法為全方位護(hù)理的方法，將剩下的15例患者分到對(duì)照組，所運(yùn)用的護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行治療，在護(hù)理治療一段時(shí)間以后，對(duì)這30例患者進(jìn)行Wilcoxon檢驗(yàn)，觀察實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的護(hù)理效果。這30例患者中，有男性患者12例，女性患者18例，年齡段在26歲到72歲之間，并且這30例患者的病情均在不同的階段。但是不影響兩組的對(duì)比，因?yàn)樵谛詣e，年齡以及病情方面不存在顯著性差異。

2.護(hù)理方法:實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理方法:實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用的護(hù)理方法為全方位護(hù)理，全方位護(hù)理主要指在整個(gè)治療階段進(jìn)行護(hù)理，主要包括放療治療前，放療治療的過(guò)程中以及放療治療之后。首先在放療治療之前，相應(yīng)的護(hù)理人員應(yīng)該做好患者的健康教育，向患者宣傳正確的口腔衛(wèi)生知識(shí)，并且親身指導(dǎo)患者養(yǎng)成早晚刷牙的好習(xí)慣，耐心的向病人講解關(guān)于放療的相關(guān)知識(shí)，并且告知患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和相應(yīng)的處理方法，疏導(dǎo)患者的心情以及壓力。在放療治療的過(guò)程中要定時(shí)的檢測(cè)患者口腔的pH值，要將患者口腔的pH值維持到6.5到7.5之間，要教會(huì)病人勤做張口叩齒的動(dòng)作，這樣可以有效的遏制口腔厭氧細(xì)菌的繁殖，防止口腔感染，與此同時(shí)，要求患者最好使用清淡，容易消化的食物，并且根據(jù)具體的情況進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。在放療之后，要教導(dǎo)患者多飲水，并且多進(jìn)行口腔內(nèi)舌頭的運(yùn)用以及牙齒的運(yùn)用。并且配合頸部的運(yùn)用。在患者出院的時(shí)候，教導(dǎo)家屬多督促患者做好相應(yīng)的口腔護(hù)理，并且積極地與醫(yī)院保持聯(lián)系。

對(duì)照組的護(hù)理方法:對(duì)照組主要采用的護(hù)理方法為常規(guī)的護(hù)理方法。

3.療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］:主要的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是口腔黏膜的狀況，主要分為0到IV這些等級(jí)，0主要是指口腔黏膜正常。I度是指口腔黏膜出現(xiàn)紅斑并且伴隨輕微疼痛。II度主要是指口腔黏膜發(fā)生輕微潰瘍，但是可以正常進(jìn)食。III主要是指口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍，只能進(jìn)食流食。IV度主要是指患者的口腔潰瘍嚴(yán)重，不能夠進(jìn)食。

結(jié) 果

兩組的護(hù)理效果比較見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理效果比較(n)

討 論

就目前來(lái)講，對(duì)于鼻咽癌的治療主要還是運(yùn)用放療進(jìn)行治療，但是在放療的過(guò)程中，在殺死腫瘤細(xì)胞的過(guò)程中經(jīng)常也會(huì)殺死一些正常的細(xì)胞，鼻咽癌的口腔黏膜反應(yīng)就是這種疾病的并發(fā)癥之一［3］，針對(duì)這種并發(fā)癥的治療最好的方法就是進(jìn)行全方位的護(hù)理，本院也根據(jù)這種全方位護(hù)理的臨床做了對(duì)比試驗(yàn)，結(jié)果顯著，所以值得推廣應(yīng)用。

1 Pet erson DE，D Ambrosio JA.Diagnosis and management of acuteandchronic oral complications of nonsurgi cal cancer therapies［J］.DentClin North Am，2009，36(4):945 －966.

2 張麗秋，賈玉芹，劉穗媛.放射性口腔炎40例護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，(19).

3 祁穎秋，鄭曉宇.鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療放射性口腔黏膜炎與教育程度關(guān)系的研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，(21).