糖尿病腎病血液透析患者的護(hù)理干預(yù)

宋美華

近年來(lái)，我國(guó)糖尿病患者的數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)，糖尿病腎病不僅是糖尿病患者最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一，而且也是糖尿病患者死亡的重要原因之一［1］。血液透析常常作為終末期腎病患者最主要的替代療法，終末期糖尿病腎病并發(fā)癥較多，其合并的小血管病變和脂質(zhì)代謝紊亂等均會(huì)給透析效果帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響，低血糖、高血壓和低血壓都是透析過(guò)程中的常見(jiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康，所以，在透析過(guò)程中適當(dāng)?shù)募尤胱o(hù)理干預(yù)，可以減少透析期間并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量［2］。隨機(jī)抽取糖尿病腎病血液透析患者80例，在治療期間分別對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:

資料與方法

1.一般資料 隨機(jī)抽取糖尿病腎病血液透析患者80例，男性58例，女性22例，年齡26～80歲，平均年齡(53±0.8)歲。Ⅰ型糖尿病患者32例，Ⅱ型糖尿病患者48例。

2.方法

(1)透析方法采用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或中心靜脈留置管為血管通路，均使用碳酸氫鹽透析液，血流量為200～250ml/min，透析液流量為500ml/min。注射肝素全身抗凝，每周2～3次。

(2)護(hù)理干預(yù)

1)心理護(hù)理糖尿病腎病病情較重，需要定期進(jìn)行透析治療，治療期間往往會(huì)給患者帶來(lái)身體和心靈上巨大的痛苦，常常導(dǎo)致患者產(chǎn)生悲觀(guān)、焦慮和消極等負(fù)面心理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極、主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，耐心、仔細(xì)的解答患者和家屬心中的疑慮，幫患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，增進(jìn)醫(yī)護(hù)人員和患者之間的感情，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴(lài)。

2)并發(fā)癥的護(hù)理 由于糖尿病腎病患者常常同時(shí)合并心血管疾病，所以在透析期間很容易發(fā)生各種并發(fā)癥，因此，在化療期間要密切關(guān)注患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化，如有異常，應(yīng)采取及時(shí)有效的措施。低血壓是透析期間最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，護(hù)理上應(yīng)密切注意調(diào)節(jié)脫水的速度，防止脫水過(guò)度而導(dǎo)致患者低血壓的產(chǎn)生。對(duì)于透析期間出現(xiàn)頭暈、眼花、冷汗等低血壓癥狀時(shí)，應(yīng)迅速給予患者高滲鈉，并立即關(guān)閉超濾。

結(jié) 果

通過(guò)透析期間的護(hù)理干預(yù)，80例糖尿病腎病血液透析患者在透析期間產(chǎn)生的并發(fā)癥明顯減少，患者的心理和生理得到全面健康的改善。生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)詳見(jiàn)表1。

結(jié) 論

隨著經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，給患者和家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。糖尿病腎病是糖尿病患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，常常危及患者生命，血液透析是臨床治療糖尿病腎病終末期最常見(jiàn)的替代療法，由于終末期糖尿病腎病并發(fā)癥較多，其合并的小血管病變和脂質(zhì)代謝紊亂等均會(huì)給透析效果帶來(lái)負(fù)面影響，低血糖、高血壓和低血壓都是透析過(guò)程中的常見(jiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康，所以進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)可以有效減少透析期間產(chǎn)生的各類(lèi)并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生命［3］。研究結(jié)果顯示:通過(guò)透析期間的護(hù)理干預(yù)，80例糖尿病腎病血液透析患者在透析期間產(chǎn)生的并發(fā)癥明顯減少，患者的心理和生理得到全面健康的改善，生活質(zhì)量明顯得到改善。由此可見(jiàn)，對(duì)糖尿病腎病血液透析患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以有效控制和延緩患者病情的發(fā)展，延長(zhǎng)患者的生命［4］。

表1 生活質(zhì)量對(duì)照分析表

1 牛金美，景金霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病的臨床效果觀(guān)察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(20):2583 －2584.

2 陸曉艷，楊超.糖尿病腎病維持性血液透析患者皮膚感染的預(yù)防和護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2004，17(11):1327 －1328.

3 吉小靜，陳靜，黃靜.循證護(hù)理在血液透析患者新瘺使用中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(23):28 －30.

4 Kimmel PL，Varela MP，Peterson RA，et al.Interdialytic weight gain and survival in hemodialysis patients:effects ofduration of ESRD and diabetes mellitus［J］.Kidney Int，2000，57(3):1141 －1151.