心理護理對無痛人工流產(chǎn)患者情緒與效果的影響

華新桂

人工流產(chǎn)是意外妊娠女性早期終止妊娠的常用方法之一，但痛苦較大，近些年隨著醫(yī)療技術的迅速發(fā)展，無痛人工流產(chǎn)術已成為女性終止妊娠的首選方法［1］。雖然無痛人工流產(chǎn)術可減少患者手術中的痛苦，但畢竟是一種有創(chuàng)的手術，給每位患者都會帶來一種強烈的負性心理情緒，其中以緊張、焦慮最為常見，而負性情緒可能影響患者的手術實施和術后順利康復［2］。因此，對無痛人工流產(chǎn)術終止妊娠的女性給予有效心理護理干預措施，對減少患者的術中痛苦、促進術后身心康復均有十分重要的臨床意義。我院婦科門診對2010年2月～2011年9月行無痛人工流產(chǎn)術的132例女性采用心理護理干預，旨在探討心理護理對其負性情緒、術中及術后恢復情況的影響，取得了很好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年2月～2011年9月在我院婦科門診行無痛人工流產(chǎn)術的患者264例，年齡19～36歲，平均(26.7±4.2)歲。孕周6～11周，平均(9.2±1.3)周。體重43～72 kg。已婚167例，未婚97例。所有患者心肺功能均正常，均無麻醉禁忌證和麻醉藥物過敏史。采用隨機數(shù)字表法將264例患者隨機分為觀察組和對照組，每組132例，兩組患者的一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)護理，觀察組同時給予心理護理干預，具體如下:

1.2.1 術前心理護理 無論避孕失敗還是意外懷孕的患者都會產(chǎn)生緊張焦慮等不良負性情緒，尤其是未婚的女性，怕家人或老師、同學知道，心理壓力較已婚女性更大，緊張焦慮的不良負性情緒更嚴重，希望能盡快終止妊娠，而對流產(chǎn)產(chǎn)生緊張、焦慮甚至恐懼感。術前護患間建立起良好關系［3］是心理護理成功的關鍵。護理人員在術前應詳細了解患者的信息，

密切觀察患者的情緒與心理變化，對相應心理問題給予情感上的支持，使其對護士產(chǎn)生信任感與親切感，對待未婚女性的態(tài)度要和藹可親、體貼入微，不可有歧視心理。護理人員詳細向患者講解有關無痛人工流產(chǎn)術的相關知識與手術過程，向其說明人流術的安全性，耐心回答患者的疑問，使其有充分的心理準備，以消除緊張焦慮的不良負性情緒［4］。

1.2.2 術中心理護理 患者離開家人失去依賴，加之手術室陌生環(huán)境，很容易產(chǎn)生緊張焦慮的不良情緒，因此，護理人員應主動耐心地向患者介紹手術室的環(huán)境，消除其因陌生感而產(chǎn)生的不良情緒，同時向其說明手術醫(yī)師情況，使其對醫(yī)師產(chǎn)生信任感，消除其因擔心醫(yī)師技術水平不高而產(chǎn)生的負性情緒［5］。手術室內的溫度與濕度要適宜，保持安靜，醫(yī)護人員不可隨意閑聊甚至嘻笑。為了分散患者的注意力，術中可與其交談一些輕松的話題，詢問患者的感受，對其產(chǎn)生的不適感給予安慰，并告知其配合方法，如擴宮、吸宮時為了減輕患者的疼痛感，可囑其深呼吸，并輕握其雙手，給予鼓勵;如患者對疼痛過于敏感，可鼓勵其喧泄［6］。

1.2.3 術后心理護理 人工流產(chǎn)結束后，護士詳細耐心地給患者講解術后的注意事項以及一些可能出現(xiàn)的情況，對于患者提出的疑問給予耐心解答，消除其疑慮，使其保持良好的心理狀態(tài)，有助于促進患者的術后康復［7］。對于未婚女性，通過談話可了解其心理動向，然后進行分析并給予安慰，亦消除其心理問題，并對其進行相關宣教，包括如何正確認識和處理與異性間的關系，同時向其詳細講解避孕的常用方法及發(fā)生意外后如何進行緊急補救，并使其知曉人流術對女性生理與心理上的損害［8］。

1.3 觀察指標 兩組干預前、后均由患者本人如實填寫Zung焦慮自評量表(SAS)［1］。同時記錄兩組患者的宮口松弛情況、術中出血量、人流綜合征的發(fā)生率及術后1 h服用止痛藥物情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗，計數(shù)資料的比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者干預前、后SAS評分比較 兩組患者干預前SAS評分為(57.1±9.2)分和(56.9±8.8)分，評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，提示兩組均有不同程度的緊張、焦慮等負性情緒;干預后對照組SAS評分較干預前比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，而觀察組干預后SAS評分減低至(43.7±7.3)分，顯著低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者干預前后SAS評分比較(分，±s)

表1 兩組患者干預前后SAS評分比較(分，±s)

注:與干預前比較，*P＜0.05;與對照組干預后比較，#P＜0.01

組別 例數(shù) 干預前 干預后對照組觀察組132 57.1±9.2 57.5±9.3 132 56.9±8.8 43.7±7.3*#

2.2 兩組患者護理效果比較(表2)

表2 兩組患者護理效果比較

3 討論

人工流產(chǎn)是意外妊娠女性早期終止妊娠的有效措施，但對女性身心傷害較大，采用無痛人工流產(chǎn)術可減少患者手術中的痛苦，但畢竟是一種有創(chuàng)的手術，給每位患者都會帶來一種強烈的負性心理情緒，而負性情緒可影響手術實施和術后順利康復［2］。本組結果顯示，護理干預前對照組和觀察組患者的SAS量表評分本別為(57.1±9.2)分和(56.9±8.8)分，說明本組264例意外妊娠患者均存在不同程度的緊張焦慮情緒，而且兩組SAS量表評分比較無顯著性差異，觀察組通過術前、術中與術后的心理干預，SAS評分較干預前顯著降低(P＜0.05)，而對照組僅給予常規(guī)護理，SAS評分無明顯變化。

行無痛人工流產(chǎn)術的患者焦慮程度過于嚴重會影響到術中與術后的麻醉效果和手術的效果，還可增加并發(fā)癥的發(fā)生率，不利于術后康復［6］，本組研究結果顯示，觀察組中術前84.09%(111/132)的患者宮頸松弛情況良好(無需擴宮)，明顯優(yōu)于對照組的62.12%(82/132);且術后1 h服用止痛藥的比例均明顯低于對照組，但兩組術中出血量比較差異無統(tǒng)計學意義，人流綜合征的發(fā)生率雖無統(tǒng)計學差異，但觀察組較對照組發(fā)生例數(shù)少。因此，在無痛人工流產(chǎn)術過程中給予有效的心理護理干預，可消除患者的不良心理情緒，有助于麻醉與術后的康復［3］。

綜上所述，對于行無痛人工流產(chǎn)術的意外妊娠尤其是未婚女性給予有效的心理護理干預，不僅可明顯消除其不良負性情緒，減輕心理負擔與壓力，還有助于良好護患關系的建立，取得患者對醫(yī)護人員的信任并積極配合手術，保障手術安全、順利進行，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進術后康復。

［1］ 章全斌，趙雪瓊.強化心理護理對無痛人流受術者情緒的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，19(8):1006 －1007.

［2］ 李秀珍，康美花，王定清.無痛人流術術前心理干預的護理效果觀察［J］.海南醫(yī)學，2011，22(4):155 －156.

［3］ 陸文紅.心理護理干預對未婚少女行人流術的作用［J］.廣西醫(yī)科大學學報，2008，25(Z1):372.

［4］ 王海珍，周幼榮.450例無痛人工流產(chǎn)患者的護理［J］.護理學雜志，2005，20(8):39 －40.

［5］ 許玉萍.未婚婦女人流術后的心理護理［J］.中國誤診學雜志，2008，8(2):376 －377.

［6］ 陳少群，黎智勇，陳冬梅.不同形式的心理護理方法對無痛人工流產(chǎn)術術前焦慮及術后康復的影響［J］.中國醫(yī)藥導報，2008，5(32):8－10.

［7］ 顧幼燕.心理護理在無痛人流中的應用［J］.基層醫(yī)學論壇，2008，12(9):235 －236.

［8］ 張 穗，張曉燕，陳海燕.心理護理在無痛人工流產(chǎn)術中的應用［J］.解放軍護理雜志，2006，23(11):93 －94.