貫穿性健康教育在產(chǎn)科護理中的應用

周葉青

貫穿性健康教育在產(chǎn)科護理中的應用

周葉青①

目的：探討貫穿性健康教育在產(chǎn)科護理中的作用。方法：隨機選擇2009年5月-2011年10月筆者所在醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦160例為實驗組，采用貫穿性健康教育。選擇同期在筆者所在醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦160例為對照組，入院后實施常規(guī)健康教育、傳統(tǒng)護理。對兩組教育前后護理效果進行對比分析。結果：實驗組自然分娩率為73.8%、分娩后純母乳喂養(yǎng)率為93.8%，均高于對照組；總產(chǎn)程時間為(6.2±3.3)h、產(chǎn)后2 h出血量為(145.6±32.0)ml，均少于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：貫穿性健康教育能促進自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高母乳喂養(yǎng)率，值得臨床推廣。

健康教育； 產(chǎn)科； 護理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式向“生物-心理-社會”醫(yī)學模式的轉變，護理工作從以疾病為中心，轉為以患者為中心。健康教育成為新醫(yī)學模式下護理工作中的一個重要組成部分。筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科于2009年5月開始開展貫穿性健康教育，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年5月-2011年10月筆者所在科住院的孕產(chǎn)婦160例為實驗組，年齡20～40歲，平均(25.0±4.5)歲；文化程度：大專及以上72例，中?；蚋咧?2例，初中及以下36例。同期筆者所在科住院的孕產(chǎn)婦160例為對照組，年齡19～41歲，平均(24.0±5.0)歲；文化程度：大專及以上70例，中?；蚋咧?8例，初中及以下42例。兩組年齡、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 實驗組采用貫穿性健康教育(產(chǎn)前接受2次及以上的孕婦學校+入院期間的宣教)，對照組僅采用入院期間的宣教。

孕婦學校課程包括孕期、分娩期、產(chǎn)褥期健康教育及新生兒護理四個部分。(1)孕期健康教育：講解妊娠生理過程，如何進行胎教和數(shù)胎動，孕期營養(yǎng)與飲食、活動、休息等自我護理指導，產(chǎn)前檢查的內容和重要性，臨產(chǎn)征兆的識別，分娩精神心理準備、物品準備等。(2)分娩期健康教育：介紹自然分娩的優(yōu)點、剖宮產(chǎn)的利弊、產(chǎn)婦心理對分娩的影響、分娩的過程、分娩時如何與醫(yī)生及助產(chǎn)士配合，給孕婦講解減痛的方法及分娩過程的應對技巧，如暗示、松弛法以及呼吸止痛法。(3)產(chǎn)褥期健康教育：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點以及喂養(yǎng)注意事項、產(chǎn)后的康復、計劃生育知識。(4)新生兒護理:科學育兒以及新生兒預防接種。孕婦學校包括與網(wǎng)站合作的講座以及與一些公司合作的孕產(chǎn)期保健講座。主要運用多媒體專題講座進行啟發(fā)式講課，讓準爸爸和準媽媽們親身參與互動，進行角色扮演，觀看錄像，小組討論，發(fā)放圖文并茂、淺顯易懂的健康教育手冊等。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，計量資料以(s)表示，采取t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組剖宮產(chǎn)率低于對照組，分娩總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2 h出血量少于對照組，產(chǎn)后28 d純母乳喂養(yǎng)率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 實驗組與對照組圍生保健情況比較

3 討論

我國有相當數(shù)量的初產(chǎn)婦因缺乏正確的圍產(chǎn)期相關知識，獲得的多是有關分娩的不良體驗，產(chǎn)前的過度焦慮癥狀使產(chǎn)婦對自己分娩的承受能力不信任，錯誤認為剖宮產(chǎn)是保證安全分娩的最好方法，從而導致社會因素性剖宮產(chǎn)率上升[1]。產(chǎn)前健康教育能幫助孕婦掌握正確的圍產(chǎn)期相關知識，認識到分娩是一個自然、健康的生理過程，產(chǎn)婦具有完成分娩的能力[2]，接受教育后孕婦自然分娩的信心增強，恐懼和焦慮減輕，從而主動選擇自然分娩方式。對照組分娩前緊張、焦慮、抑郁等發(fā)生率明顯高于實驗組，焦慮抑郁使產(chǎn)婦垂體后葉分泌的催產(chǎn)素減少，導致子宮收縮乏力；精神的過度緊張、憂慮，可導致體內去甲腎上腺素分泌減少和兒茶酚胺分泌增加．使子宮收縮和子宮血流量受影響，導致子宮收縮乏力，子宮頸擴張延緩，產(chǎn)程延長甚至停滯，易導致難產(chǎn)[3]。實驗組分娩前情緒穩(wěn)定，分娩過程又有呼吸減痛法幫助孕婦調整呼吸，保持體力，穩(wěn)定情緒，從而達到縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血的目的[4]。通過孕婦學校健康教育，孕婦知道了母乳喂養(yǎng)的好處以及母乳喂養(yǎng)的正確方法及技巧，從而使純母乳喂養(yǎng)率得到了提高。

貫穿性健康教育比剛入院時進行健康宣教更能緩解孕婦對分娩的焦慮、恐懼情緒，提高宮縮質量，促進自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程，減少并發(fā)癥的發(fā)生以及提高母乳喂養(yǎng)率，有臨床推廣價值。

[1] 徐永琴，謝明月，梅雪.孕婦學校健康教育效果評價與分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2011，8(4):135-136.

[2] 杜鵑．導樂陪伴式分娩的臨床效果以及護理體會[J]．解放軍護理雜志，2009，26(5B)：43-45．

[3] 羅群艷.孕婦學校對孕產(chǎn)婦心理和分娩方式的影響[J].當代護士，2010，18(11):60-61.

[4] 楊秀芬.孕婦學校健康教育的效果分析[J].中國生育健康雜志，2011，22(5):292-294.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.22.085

2012-04-18) (本文編輯：李靜)

①中南大學湘雅三醫(yī)院 湖南 長沙 410000

周葉青