10例戰(zhàn)士遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)分析

蔣艷娟 鐘 華*

（中國(guó)人民解放軍第181醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

獻(xiàn)血反應(yīng)多在采血過(guò)程中出現(xiàn)，或者是在獻(xiàn)血后立即發(fā)生，但也有極少數(shù)獻(xiàn)血者是在獻(xiàn)血30min后出現(xiàn)遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)。。。主要表現(xiàn)為頭暈、惡心、出汗及暈厥等，一般經(jīng)平臥、休息、對(duì)癥處理、可很快恢復(fù)，但遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)往往是獻(xiàn)血者已離開采血現(xiàn)場(chǎng)，突然發(fā)生暈厥等不良反應(yīng)容易造成損傷。筆者在2010年3月至2011年4月在部隊(duì)無(wú)償獻(xiàn)血工作中遇到發(fā)生遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)10例，分析原因部隊(duì)獻(xiàn)血為集體組織，采血任務(wù)重，工作人員比較注意采血過(guò)程，而容易忽略對(duì)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后的細(xì)微關(guān)注。為避免或減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)加大對(duì)部隊(duì)無(wú)償獻(xiàn)血不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的全方位的有效監(jiān)管?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

10例遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)者為部隊(duì)?wèi)?zhàn)士，采血前均經(jīng)健康征詢和檢查，身體符合獻(xiàn)血條件，按采血操作規(guī)程分別采集全血300～400mL，過(guò)程順利，無(wú)何不適。分別在獻(xiàn)血后在排隊(duì)等候發(fā)獻(xiàn)血證；午餐前集合講評(píng)，或搬運(yùn)物品后出現(xiàn)暈厥，此時(shí)離獻(xiàn)血時(shí)間均已30～60min，1例有頭皮損傷，9例跌倒時(shí)及時(shí)被旁人扶持未造成外傷。見(jiàn)表1。

表1 10例遲發(fā)性獻(xiàn)血調(diào)查表

2 結(jié) 果

對(duì)獻(xiàn)血反應(yīng)者全部采取平臥位，0.5～1min清醒，喝甜奶飲料及水，等對(duì)癥處理后平臥10～15min后，自覺(jué)無(wú)何不適繼續(xù)坐立休息20～30min以上恢復(fù)正常?；卦L無(wú)異常。

3 討 論

遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)近幾年來(lái)有不少報(bào)道，但具體原因尚不十分清楚，本10例戰(zhàn)士獻(xiàn)血后當(dāng)時(shí)并無(wú)不良反應(yīng)，30min后出現(xiàn)遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)筆者認(rèn)為與下例因素有關(guān)：①獻(xiàn)血后站立等候時(shí)間長(zhǎng)。當(dāng)部隊(duì)獻(xiàn)血人員多時(shí)，獻(xiàn)血后有站立排隊(duì)等待領(lǐng)取獻(xiàn)血證的現(xiàn)象。②獻(xiàn)血后臨近中午，在有肌餓感的情況下較長(zhǎng)時(shí)間站立。獻(xiàn)血后較長(zhǎng)時(shí)間站立，重力作用下血液積蓄于下肢，回心血量減少，造成腦供血不足所所致，獻(xiàn)血后又近中午體內(nèi)能量消耗、容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。③獻(xiàn)血后短時(shí)間內(nèi)搬重物。有2名獻(xiàn)血后的戰(zhàn)士，搶過(guò)新護(hù)士手中的血箱抬上車，由于新護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足沒(méi)有及時(shí)制止，事后幾分鐘離開時(shí)便出現(xiàn)了暈厥。獻(xiàn)血后雙上肢及身體用力，重力作用使血液積蓄于上肢與身體部位，腦缺血缺氧，體力不支所致。以上遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)往往是一名獻(xiàn)血者先出現(xiàn)反應(yīng)，接著發(fā)生獻(xiàn)血者出現(xiàn)連鎖反應(yīng)。遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生時(shí)，獻(xiàn)血者無(wú)任何思想準(zhǔn)備和保護(hù)、極易發(fā)生意外和傷害、甚至發(fā)生極其嚴(yán)重的后果[1]。因此我們認(rèn)真吸取教訓(xùn)，針對(duì)部隊(duì)無(wú)償獻(xiàn)血特殊的工作環(huán)境、人員集中等特點(diǎn)，不斷加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)管力度，做到以人為本，把以獻(xiàn)血為中心變?yōu)橐垣I(xiàn)血員為中心，把獻(xiàn)血員的安全放在第一位，注意對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)的改進(jìn)，每個(gè)采血崗位配足工作人員，快速發(fā)放獻(xiàn)血證和紀(jì)念品，避免了因排隊(duì)等待所致的不良反應(yīng)，采血現(xiàn)場(chǎng)和發(fā)獻(xiàn)血證處增放坐橙，勸獻(xiàn)血者坐著短暫休息。為了避免因低血糖引起的不良反應(yīng)給獻(xiàn)血員發(fā)放棒棒糖，既補(bǔ)充了獻(xiàn)血員體內(nèi)糖分，同時(shí)在發(fā)放和品嘗棒棒糖的過(guò)程中氣氛愉悅，拉近了護(hù)士和獻(xiàn)血員之間的距離，減輕了獻(xiàn)血員緊張心理，接近中午時(shí)讓獻(xiàn)血員先喝甜奶飲料和水，與部隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)做好溝通獻(xiàn)血后不拖延進(jìn)餐時(shí)間，避免和減少低血糖反應(yīng)。并作出規(guī)定：堅(jiān)決阻止獻(xiàn)血者搬運(yùn)物品，特別是對(duì)新護(hù)士注重對(duì)獻(xiàn)血不良反應(yīng)防范有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)?？傊訌?qiáng)軍隊(duì)獻(xiàn)血者的風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)于無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)持續(xù)發(fā)展、保護(hù)和培育長(zhǎng)期獻(xiàn)血隊(duì)伍具有重要的意義[2]。

[1] 梁文飚，唐榮才，欒建鳳，等.建立獻(xiàn)血反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的探討[J].中國(guó)輸血雜志，2008，21(9)：711.

[2] 劉亞麗，宮照杰.軍隊(duì)獻(xiàn)血者潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與干預(yù)[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2008，10(4)：373.