HP-083/4型特定蛋白分析儀檢測(cè)CRP的性能評(píng)價(jià)

吳 凱

（貴州省興義市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，貴州 興義 562400）

HP-083/4型特定蛋白分析儀是近年來(lái)應(yīng)用于臨床的CRP檢測(cè)儀，它具有標(biāo)本用量少，操作簡(jiǎn)便，特異性、準(zhǔn)確度和重復(fù)性均較好，檢測(cè)快速的一種特定蛋白分析儀，它能夠在新生兒炎癥反應(yīng)，其他感染指標(biāo)未升高的情況下，對(duì)患者血漿中的微量CRP進(jìn)行檢測(cè)，盡早地發(fā)現(xiàn)患兒有無(wú)感染，并能對(duì)患兒的感染有無(wú)好轉(zhuǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。但由于HP-083/4型特定蛋白分析儀檢測(cè)線(xiàn)性范圍較窄（0.2～10.0mg/L），當(dāng)某些炎癥引起CRP明顯升高，超過(guò)10mg/L時(shí)，不能很地應(yīng)用于臨床進(jìn)行感染的監(jiān)測(cè)。其檢測(cè)結(jié)果與日立7180全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)結(jié)比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但其相關(guān)性較差（r=0.025）。

1 資料與方法

1.1 一般資料

HP-083/4型特定蛋白分析儀、試劑、較準(zhǔn)卡為禾柏生物技術(shù)有限公司（中美合資）提供，生化分析儀為日立即7180全自動(dòng)生化分析儀，試劑及質(zhì)控品為日立公司提供。檢測(cè)對(duì)象：標(biāo)本來(lái)源為2010年至2011年兩年中本院住院的新生兒患者，年齡為1～5d，其中男性患兒80例，女性患兒70例，均以X光片診斷為新生兒肺炎。

1.2 方法

1.2.1 患者標(biāo)本處理

準(zhǔn)確抽取3.0mL待檢患兒的肝素靜脈抗凝全血，并保證標(biāo)本不溶血，不凝固，并及時(shí)分離血漿進(jìn)行分析處理。

1.2.2 HP-083/4型特定蛋白分析儀進(jìn)行CRP檢測(cè)

保證儀器性能正常，并進(jìn)行定標(biāo)處理，儀器為最佳運(yùn)行狀態(tài)。按操作方法進(jìn)行檢測(cè)，準(zhǔn)確記錄檢測(cè)數(shù)據(jù)。

1.2.3 日立7180全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)

保證儀器性能正常，檢測(cè)結(jié)果可靠，室內(nèi)質(zhì)控在控的性況下對(duì)標(biāo)本進(jìn)行編號(hào)檢測(cè)，并記錄檢測(cè)數(shù)據(jù)。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理：對(duì)兩種方法的檢測(cè)結(jié)果以 表示，進(jìn)行配對(duì)資料t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行相關(guān)性分析。

2 結(jié) 果

150例新生兒患者血漿CRP檢測(cè)中，從HP-083/4型特定蛋白分析儀的檢測(cè)值來(lái)看，檢測(cè)精密度較好，兩種方法的檢測(cè)值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.005），但其相關(guān)性較差（r=0.025）。見(jiàn)表1。

表1 150例新生兒患者血漿兩種方法檢測(cè)值統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

3 探 討

CRP是一種急性時(shí)相蛋白，是一種能與肺炎鍵球菌多糖體反應(yīng)的急性時(shí)相反應(yīng)蛋，能激活補(bǔ)體，促進(jìn)吞噬和有其他的免疫調(diào)控作用，它在各種急性和慢性感染、組織損傷、惡性腫瘤、心肌梗死、手術(shù)創(chuàng)傷、放射線(xiàn)損傷等時(shí)，CRP可迅速升高，病性好轉(zhuǎn)時(shí)又迅速降致正常[1]。

CRP在正常時(shí)以微量形式存在于健康人的血液中，在炎癥、組織損傷或手術(shù)后血清濃度顯著升高，并早于體溫和外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的改變[2]。在病理情況下，CRP升高幅度與感染的程度呈正相關(guān)，CRP在炎性疾病發(fā)作6h含量即迅速升高，持續(xù)時(shí)間與病程相當(dāng)，對(duì)臨床有一個(gè)先驅(qū)的預(yù)報(bào)作用，若CRP持續(xù)升高或再度回升，提示必須予以重視，因此，定期進(jìn)行CRP檢測(cè)，可以及早發(fā)現(xiàn)患兒的感染程度，及早地采取治療措施。

超敏CRP（high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）是使用高敏感的方法，即檢測(cè)方法具有檢測(cè)到≤0.3mg/L的CRP的能力。對(duì)患兒的前期炎性反應(yīng)有一個(gè)很好的提示作用。

CRP檢測(cè)優(yōu)于血液中的白細(xì)胞檢測(cè)，因?yàn)檠褐邪准?xì)胞的基礎(chǔ)值個(gè)體差異較大，正常值范圍較寬，根據(jù)異常結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)，只有在WBC＜4.0×109/L或WBC＞10.0×109/L時(shí)才被認(rèn)為異常，而且升高不顯著，只呈一倍至幾倍增長(zhǎng)，并且，WBC總數(shù)易受多種因素的影響，所以，WBC計(jì)數(shù)用于細(xì)菌性感染的敏感性不夠，有一定的局限性，故而，CRP的檢測(cè)就顯得很有意義。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，HP-083/4型特定蛋白分析儀在檢測(cè)微量CRP時(shí)，由于檢測(cè)線(xiàn)性范圍較窄（0.2～10.0mg/），在此范圍內(nèi)的檢測(cè)特異性、準(zhǔn)確度和重復(fù)性均較好，但在CRP明顯升高，超過(guò)10mg/L時(shí)，檢測(cè)線(xiàn)性上不去，其檢測(cè)結(jié)果必須結(jié)合于其他的精密檢測(cè)儀器，才能很好地為臨床服務(wù)。

[1] 吳鐘琪.醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練醫(yī)技分冊(cè)[M].4版.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2010.

[2] 計(jì)明紅，潘家華.小兒慢性咳嗽的診斷體會(huì)[J].臨床腫瘤雜志，2011，16(1)：29-30.