傳統(tǒng)術(shù)式與宮腔鏡下切除術(shù)式治療宮頸息肉的臨床效果比較

周世平

子宮頸息肉是慢性宮頸炎表現(xiàn)的一種，在已婚婦女中比較多見，因此其治療工作受到臨床重視。隨著現(xiàn)代科技的快速發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)更為廣泛地應(yīng)用于臨床各科室，宮腔鏡即為其中一種，臨床上將其應(yīng)用于宮頸息肉的治療中。筆者選擇本科98例宮頸息肉患者，分別采用傳統(tǒng)術(shù)式與宮腔鏡下切除術(shù)式治療宮頸息肉，對(duì)兩組的治療情況進(jìn)行觀察、比較，探討宮頸息肉用宮腔鏡治療的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在科2003年2月-2010年10月宮頸息肉患者98例，遵照知情同意原則隨機(jī)分為治療組51例和對(duì)照組47例，治療組年齡29～52歲，平均(33.7±3.1)歲；息肉1～3個(gè)，平均(2.3±0.4)個(gè)；息肉直徑1～4 cm，平均(2.9±0.9)cm。對(duì)照組年齡30～52歲，平均(33.9±3.0)歲；息肉1～4個(gè)，平均(2.5±0.3)個(gè)；息肉直徑1～4cm，平均(2.6±0.8)cm。兩組患者的年齡、息肉數(shù)目、息肉直徑等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)術(shù)式治療，治療組采用宮腔鏡下切除術(shù)治療，先以檢查鏡了解宮腔內(nèi)情況，再退至宮頸管內(nèi)了解宮頸管內(nèi)病變的位置、大小，隨后根據(jù)病情需要依次擴(kuò)宮口至10號(hào)進(jìn)入治療鏡，再次檢查息肉的位置，直視下單極電切環(huán)以子宮頸外口為中心，由內(nèi)向外自息肉基底部縱形切除息肉的蒂部及其附著的淺肌層，深度≤3 mm，若為多發(fā)逐一切除，旋轉(zhuǎn)宮腔鏡一周，窺視創(chuàng)面有無(wú)活動(dòng)性出血，若有出血，以電凝球止血。切除的組織送病理，常規(guī)預(yù)防性口服抗生素3 d，同時(shí)禁止性生活兩個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：肉眼觀察肥大宮頸縮小、光滑、無(wú)殘留病灶，細(xì)胞學(xué)檢查(-)；顯效：肉眼見有點(diǎn)狀出血、無(wú)糜爛、增生，細(xì)胞學(xué)檢查(-)；無(wú)效：局部增生、糜爛，細(xì)胞學(xué)檢查(+)。治愈+顯效=總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組研究采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的總有效率為96.1%，對(duì)照組為93.6%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。隨訪半年，治療組復(fù)發(fā)率為3.9%(2/51)，明顯低于對(duì)照組的21.3%(10/47)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%，明顯低于對(duì)照組的17.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組療效比較

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討論

宮頸息肉是生長(zhǎng)在子宮頸管或子宮頸外口的一種肉狀贅生物，是宮頸炎的一種表現(xiàn)?；加袑m頸息肉，會(huì)引起陰道出血、性交后出血，或者陰道分泌物增多[1]。宮頸息肉如果不及時(shí)治療，可充塞陰道，長(zhǎng)期刺激還可變性，甚至惡變?yōu)閷m頸癌。所以，一旦查出有宮頸息肉，應(yīng)該及時(shí)切除，并做病理切片檢查，以便明確診斷，排除惡性腫瘤。宮腔鏡技術(shù)就是一種微創(chuàng)手術(shù)，是最先進(jìn)的婦科手術(shù)技術(shù)[2]。宮腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是不開腹、創(chuàng)傷小、出血少、痛苦輕、康復(fù)快，近期合并癥少，遠(yuǎn)期不影響卵巢功能。最大限度地減輕了患者因手術(shù)而造成的各種痛苦，以最小的創(chuàng)傷切除病灶即微創(chuàng)手術(shù)[3-4]。以往傳統(tǒng)術(shù)式對(duì)宮腔內(nèi)疾病的診斷，主要依靠診斷性刮宮，盲目性較大；其次是子宮輸卵管碘油造影。由于碘油緩慢有時(shí)不夠均勻，可能誤診占位性病變。近些年B超檢查在婦科廣泛應(yīng)用，但仍不能提示1～2 cm以下的宮腔內(nèi)病變[5]。而用宮腔鏡檢查診斷宮內(nèi)病變則是一目了然。通過(guò)宮腔鏡內(nèi)的通道，還可用各種有關(guān)器械在直視下進(jìn)行宮腔內(nèi)的手術(shù)操作，如子宮內(nèi)膜息肉或黏膜肌瘤的摘除、子宮縱隔切除術(shù)或?qū)m內(nèi)節(jié)育器取出困難的處理[6-8]。宮腔鏡手術(shù)技術(shù)的發(fā)展使部分患者免除了開腹手術(shù)或切除器官的痛苦和創(chuàng)傷，患者康復(fù)迅速。宮腔鏡檢查具有直觀、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)便、安全的優(yōu)點(diǎn)。宮頸息肉切除以后并非一勞永逸[9]。宮頸息肉容易復(fù)發(fā)，還應(yīng)當(dāng)徹底治療宮頸炎癥，定期檢查。本研究結(jié)果顯示兩組總有效率相當(dāng)，隨訪半年治療組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這提示宮腔鏡下切除術(shù)在降低患者復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥方面有明顯的優(yōu)勢(shì)。在宮腔鏡下進(jìn)行宮頸息肉電切除術(shù)，這種方法可切除肉眼看不見的息肉，以及位于宮頸管內(nèi)的息肉，治療相對(duì)徹底，復(fù)發(fā)率低。

綜上所述，宮腔鏡下切除術(shù)式治療宮頸息肉療效較佳，能夠明顯降低患者的復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率，是臨床首選的治療方案。

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