復(fù)可托預(yù)防嬰幼兒反復(fù)呼吸道感染的免疫功能觀察

康慧 王彬

反復(fù)呼吸道感染多見于嬰幼兒，是兒科常見的一種臨床現(xiàn)象，占門診呼吸道感染的30%，它不僅影響兒童的生長(zhǎng)和發(fā)育，而且嚴(yán)重影響兒童的身心健康[1]，其原因是多方面的，但目前普遍認(rèn)為其機(jī)體的免疫功能低下是發(fā)病的主要原因之一。筆者所在科于2010年1月-2011年12月應(yīng)用復(fù)可托治療小兒反復(fù)呼吸道感染30例，觀察其臨床療效及對(duì)免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例均為住院患兒，診斷均符合全國(guó)小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議擬訂的小兒反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。男32例，女28例，年齡6個(gè)月～3歲。6個(gè)月患兒就診前近半年呼吸道感染1～3次。近期均未接受過激素、免疫抑制劑、免疫球蛋白和其他免疫調(diào)節(jié)劑治療，并排除Ⅱ度以上營(yíng)養(yǎng)不良、先天性心臟病及其他嚴(yán)重并發(fā)癥。隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組30例，男16例，女14例，平均年齡(1.4±0.8)歲，病程1～3年，平均2.6年，每年患呼吸道感染5～12次，平均8.5次；治療組30例，男18例，女12例，平均年齡(1.6±1.0)歲，病程1～3年，平均2.5年，每年患呼吸道感染7～11次，平均9次。兩組呼吸道感染的類型均為上呼吸道感染、支氣管炎和肺炎，其癥狀為反復(fù)發(fā)熱、流涕鼻塞、咳嗽咳痰、喘等。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組予以抗感染及對(duì)癥治療。治療組在相同抗感染及對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，給予復(fù)可托(浙江豐安生物制藥有限公司)2 mg/d，睡前涼開水沖服，30 d為1個(gè)療程。

1.3 免疫學(xué)檢測(cè)指標(biāo)及方法 兩組患兒在首次就診時(shí)、口服脾氨肽口服凍干粉1個(gè)療程、治療后3個(gè)月分別采血檢測(cè)血清免疫球蛋白(IgG、IgA)。血清IgG、IgA含量測(cè)定用透射免疫比濁法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治療前后IgG、IgA濃度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表1；對(duì)照組治療前后以上各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表1 治療組治療前后免疫抗體檢測(cè)情況

表2 對(duì)照組治療前后免疫抗體檢測(cè)情況

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多認(rèn)為小兒反復(fù)呼吸道感染是以免疫功能異常為主要因素綜合作用的結(jié)果。尤其是嬰幼兒，其免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，患病期間更易受大量致病原反復(fù)刺激，而致免疫反應(yīng)降低。研究發(fā)現(xiàn)，呼吸道感染致病原可作用于T淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞，使其活性降低，造成機(jī)體免疫功能降低，而使患兒再次發(fā)生呼吸道感染，形成惡性循環(huán)[3]。免疫功能降低，表現(xiàn)為IgG、IgA等的降低，引發(fā)了病毒或細(xì)菌反復(fù)感染。因此對(duì)嬰幼兒反復(fù)呼吸道感染的治療，不僅需要抗感染對(duì)癥等處理，適當(dāng)使用免疫調(diào)節(jié)劑更為重要。脾氨肽口服凍干粉是從健康新鮮動(dòng)物脾臟中提取，主要成分為肽及核苷酸類復(fù)合物，含有多種氨基酸和免疫調(diào)節(jié)因子，具有免疫調(diào)控作用[4]，能夠特異地將供體某一特定細(xì)胞免疫轉(zhuǎn)移給受體，非特異的增強(qiáng)受體的細(xì)胞免疫體系，改善單核細(xì)胞與含有Ig復(fù)合體結(jié)合的能力；具有促進(jìn)干擾素及淋巴因子釋放的功能，提高了機(jī)體的免疫功能，誘導(dǎo)了體內(nèi)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化和白細(xì)胞誘生干擾素，激活單核-巨噬系統(tǒng)的活性，提高了反復(fù)呼吸道感染患兒的血清IgG和IgA水平，并對(duì)組織中病原體的復(fù)制有一定的抑制作用[5]。本組資料中治療組30例給予服用1個(gè)月的脾氨肽口服凍干粉，治療前后分別測(cè)定患兒免疫球蛋白等變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，證實(shí)脾氨肽口服凍干粉確能提高機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)抗病能力，降低小兒反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病率，是一種有效的生物調(diào)節(jié)劑。口服給藥與注射給藥相比，簡(jiǎn)單方便，經(jīng)濟(jì)安全，患兒及家長(zhǎng)容易接受，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，是治療小兒反復(fù)呼吸道感染的較好選擇。

[1] 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:559-621.

[2] 胡吉儀.反復(fù)呼吸道感染診斷依據(jù)[J].中華兒科雜志，1988，26(1)：41.

[3] 劉亞莉，武康，黃慧君，等.胸腺肽對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染的治療觀察[J].中外醫(yī)療，2010，29(8)：80.

[4] 盧海儒.復(fù)可托[J].中國(guó)新藥雜志，1999，8(12)：845-846.

[5] 方德剛，肖清華.支原體感染免疫研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2006，23(8)：1276-1377.