陳臘金
慢性前列腺炎合并心理障礙患者的心理干預體會
陳臘金
目的提高慢性前列腺炎(CP)患者心理障礙的認識并探討相應的心理護理干預措施。方法將98例確診為CP合并心理障礙的患者,隨機分為對照組與試驗組。對照組給予常規(guī)護理;試驗組除接受常規(guī)護理外,同時給予針對性的心理護理。干預前后,用國際前列腺炎癥狀評分指數(shù)表(NIHCPSI)、治療有效率進行評價。結(jié)果護理干預后、干預后3個月試驗組的CPSI明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),治療有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論針對性的心理護理優(yōu)于傳統(tǒng)的護理方法,可降低患者心理障礙的程度,提高療效及生活質(zhì)量。
慢性前列腺炎;心理障礙;心理護理
目前公認慢性前列腺炎(CP)是一種心身疾病,其發(fā)病、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸均與心理社會因素有關。其常見于中青年男性,Miller[1]通過對218例CP患者的治療后發(fā)現(xiàn),情緒緊張和抑郁是CP發(fā)生、發(fā)展及遷延不愈的一個潛在因素。CP導致患者抑郁等情緒,嚴重影響患者的生活、學習、工作,因此為了解慢性前列腺患者的心理問題,并采取針對性的心理護理措施,我們對我院泌尿外科門診2008年2月至2010年6月期間的98例CP合并心理障礙的患者進行心理健康狀況評估,并針對性給予心理護理,現(xiàn)報告如下。
入選標準:符合CP的診斷標準[2],初診填寫癥狀自評量表(SCL-90),測試伴有不同程度的心理障礙癥狀:軀體化、焦慮、抑郁、恐怖、疲乏、多疑、失眠多夢等。
排除標準:既往患精神疾病、意識障礙或合并有其他泌尿生殖系統(tǒng)疾病患者。其他疾病如泌尿系感染、結(jié)石、結(jié)核、良性前列腺增生癥、前列腺癌、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱等。
分組方法,隨機分為兩組,兩組年齡、文化程度、SCL-90分值、陽性項目等比較,差異無顯著性,具有可比性。
研究對象一般資料:病程4~24月,平均9個月,年齡22~52歲,平均(37.2±0.3)歲。
本研究采用隨機對照實驗設計。對照組、試驗組分別予以相同的前列腺藥物治療及理療。分別于護理干預前、干預后及干預后3個月患者復查時,由專職護士指導填寫:國際前列腺炎癥狀評分指數(shù)表(NIH-CPSI),并復查前列腺液常規(guī)、尿常規(guī)。
2.1 護理方法對照組行CP常規(guī)護理,包括:規(guī)范作息、飲食護理、用藥指導、隨診指導等,由專職護士完成。試驗組除給予上述護理外,同時實施針對性的心理護理干預,由專職護士完成,針對性的心理護理干預如下。
2.1.1 建立良好的護患關系積極主動與患者建立相互信賴的關系,尊重患者的隱私。做到急患者所急,想患者所想,讓患者體會到護士具有同情心和責任心。耐心傾聽患者訴說內(nèi)心感受,以渲泄的方法讓患者舒緩緊張、焦慮的心理狀態(tài)。
3.1 兩組干預前后CPSI評分比較干預前試驗組與對照組兩項評分結(jié)果比較,差異無統(tǒng)計學意義。干預后試驗組CPSI評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05),說明自覺癥狀減輕。見表1。
3.2 兩組有效率比較兩組治療后3個月來院復查。兩組有效率比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表1 兩組干預前后CPSI評分比較
表2 兩組有效率比較
CP是泌尿男科門診最常見又難治的疾病之一。美國國立衛(wèi)生研究院目前已將其與心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、活動性Crohn病等一起列為影響居民生活質(zhì)量最嚴重的慢性疾?。?]。
CP患者的心理特點:①靦腆害羞:男科疾病多與泌尿生殖及性有關,患者很難為情談及病情或讓人檢查。②憂郁悲觀:表現(xiàn)為情緒的抑郁,對自己及任何事物都失去信心,反復述說自己的病情、即使疾病不嚴重,也認為不可能治愈。③焦慮多疑:在治療過程中,有患者顯露出焦躁不安,發(fā)無名火或不理睬別人的冷漠態(tài)度來反映焦慮狀態(tài)??傄詾獒t(yī)生隱瞞病情、醫(yī)護人員的正確性和醫(yī)生的水平;重視周圍人的言談話語,總愛懷疑別人是在議論自己。
針對前列腺炎導致的心理障礙,我們采取針對性的護理。經(jīng)過量化的評價方式,可以看出在常規(guī)護理的基礎上同時給予必要的針對性心理護理干預,避免了傳統(tǒng)護理中的盲目性,增強了患者對疾病知識的領悟力、心理承受力等,從而使癥狀緩解程度及治療有效率都得到提高。
總之,不能將CP單純地視為軀體的疾病,它的轉(zhuǎn)歸與心理狀態(tài)有密切關系。有針對性地實施心理護理對CP的治療有著十分積極的作用。
[1]Miller HC.Stress p rostatitis.Urology,1988,32:507-510.
[2]郭應祿,胡禮泉.男科學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004: 1482-1488.
[3]鄧敏,趙洪福.心理干預在慢性前列腺炎伴性功能障礙治療中的作用.中國性科學,2011,05:58-60.
[4]雷芬芳,鄧翠珍,尹冠群,等.慢性前列腺炎患者生存質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析.護理學報,2009,07:25-27.
350003福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院
2.1.2 指導患者正確認識、對待疾病,減輕患者靦腆害羞的情緒。
向患者進行適當?shù)钠占靶?,讓患者初步了解前列腺的解剖結(jié)構(gòu),生理學基礎和慢性前列腺炎形成原因,以及飲食、情緒、日常作息等對病情轉(zhuǎn)歸的影響,使患者對疾病有一個正確的認識。
2.1.3 加強患者戰(zhàn)勝疾病的信心,減少患者憂郁悲觀的情緒。
通過既往成功病歷來鼓勵患者,并明確告訴患者前列腺炎是一種可以治愈的常見病。保持配合治療的耐心和克服不良習慣的決心,進行積極系統(tǒng)的治療,多數(shù)的患者是可以治愈的。
2.1.4 解除患者不必要的擔心,緩解其緊張、多疑的情緒。
前列腺是否會引起不育癥、性功能障礙是CP患者最常出現(xiàn)的顧慮之一,針對這一情況向患者解釋清楚,大多數(shù)前列腺炎患者的生育能力是正常的,部分少數(shù)的患者可能合并不育。但引起不育的原因有很多,如過分強調(diào)慢性前列腺炎,往往會忽略其他原因,從而延誤治療時機。適當?shù)男陨钸€有利于慢性前列腺炎的治療[3],性生活不宜過頻過疏,每周1~2次為宜。
2.2 評價指標
2.2.1 美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)提出的國際前列腺炎癥狀評分指數(shù)表(NIH-CPSI),包括疼痛(部位、嚴重性和頻度)、排尿異常(排尿刺激癥狀和阻塞癥狀)和對生活質(zhì)量的影響(共43分)。其中CPSI評分疼痛不適與排尿癥狀評分兩項相加范圍在0~31分:0~9分為輕度,10~18分為中度,19~31分為重度。
2.2.2 療效評估標準①治愈:癥狀評分較前減少90%,鏡檢結(jié)果白細胞消失或白細胞<10個/HP。②有效:癥狀評分減少30%~89%,鏡檢結(jié)果白細胞較前改善。③無效:癥狀評分較前減少<30%,鏡檢結(jié)果無變化。
2.3 統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)應用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗,檢驗水準α =0.05。