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    舒眠膠囊聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥的臨床分析

    2012-09-17 15:00:28程群王業(yè)偉楊秀雙
    中國實用醫(yī)藥 2012年15期
    關(guān)鍵詞:單用帕羅西附表

    程群 王業(yè)偉 楊秀雙

    帕羅西汀作為SSRIs類抗抑郁藥,臨床證實有較好的療效。[1]舒眠膠囊是一劑疏肝解郁、寧心安神的中成藥,在臨床上已經(jīng)證實對神經(jīng)癥的有效性及安全性。為探討舒眠膠囊對抑郁癥是否有輔助性治療作用,本研究采用舒眠膠囊聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥,并觀察其臨床療效和安全性?,F(xiàn)將結(jié)果報道如下:

    1 對象和方法

    1.1 對象 選取2010年3月至10月在我院門診和住院治療的抑郁癥患者為研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn):①符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。②漢密頓抑郁量表(HAMD)17項評分≥18分。③排除嚴(yán)重軀體疾病和腦器質(zhì)性疾病、藥物或酒精過敏史、妊娠或哺乳婦女。共入組患者62例,隨機(jī)分成兩組:舒眠膠囊聯(lián)合帕羅西汀治療組(聯(lián)合組)31例,男15例,女16例;平均年齡(43.45±11.27)歲;平均病程(6.9±2.6)個月。帕羅西汀治療組(單用組)31例,男14例,女17例;平均年齡(45.36±12.38)歲;平均病程(7.1±1.8)個月。兩組上述一般資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 聯(lián)合組口服帕羅西汀治療,起始劑量20 mg/d,1~2 w后根據(jù)病情可加至40 mg/d,平均劑量為(26.3±6.2)mg/d。同時聯(lián)用舒眠膠囊劑量6粒/d,晚飯后3粒,睡前3粒;單用組給予帕羅西汀起始劑量20 mg/d,1~2 w后根據(jù)病情可加至40 mg/d,平均劑量為(27.1±5.5)mg/d,療程共8周。治療期間不合并苯二氮卓類藥物及其他精神藥物或電休克治療。兩組在入組前和入組后第1,2,4,8周,分別采用HAMD,TESS評分,在治療前后進(jìn)行血﹑尿常規(guī)﹑血生化和心電圖檢查。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療后HAMD減分率<25%為無效,25%~49%為進(jìn)步,50% ~74%為顯著進(jìn)步,≥75%為痊愈。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有資料應(yīng)用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,用t檢驗。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療前后HAMD評分(見附表) 兩組治療前,治療第1﹑2﹑4﹑8周末HAMD評分的比較,聯(lián)合組在治療第一周末MAMD總分與治療前比較有顯著下降,差異有極顯著性(P<0.01);在治療第一周末兩組間的減分率有顯著性差異(P<0.01);在治療第8周末兩組間的減分率無顯著性差異(P>0.05)。表明舒眠膠囊聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥比單用帕羅西汀起效更早,但長期療效相當(dāng)。

    表1 附表兩組治療前后HAMD評分比較(±s)

    表1 附表兩組治療前后HAMD評分比較(±s)

    注:同組與前一次評分比較:*P<0.05,**P<0.01;兩組同時段減分率比較:△P<0.05,△ △ P<0.01。

    聯(lián)合組(n=31)單用組(n=31)(images/BZ_47_1671_418_1705_489.png±s) 減分率(%) (images/BZ_47_1671_418_1705_489.png±s) 減分率(%)治療前28.8±5.8 76.5±5.7 28.5±5.4治療后一周 25.5±4.4** 47.2±3.8△△ 27.2±5.2* 25.9±5.4治療后2周 21.7±3.7** 62.5±5.1△△ 24.4±4.1** 46.3±3.6治療后4周 13.2±5.1** 74.2±6.2△ 14.3±4.2** 62.8±5.9治療后8周 10.4±5.3* 78.2±7.3 10.7±6.0*

    2.2 兩組不良反應(yīng) 將TESS治療后各條目評分≥2分(TESS定義為輕度以上)視為不良反應(yīng)。聯(lián)合組出現(xiàn)惡心﹑食欲減退4例,頭暈1例;單用組出現(xiàn)疲乏2例,便秘1例,口干3例。兩組不良反應(yīng)均較輕微,多在治療初期出現(xiàn),隨著治療的延續(xù),各種不良反應(yīng)逐漸減輕或緩解,均未做特殊處理,無因不良反應(yīng)而脫落病例。

    2.3 實驗室檢查 聯(lián)合組谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)增高3例;單用組ALT增高2例,竇性心動過速2例。血、尿常規(guī)兩組均未出現(xiàn)異常。

    3 討論

    抑郁癥是一種常見心理障礙,治療不及時或處理不當(dāng)可導(dǎo)致病情加重,甚至自殺行為,對患者的生命構(gòu)成威脅[2]。帕羅西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs),無明顯的抗腎上腺素能﹑抗膽堿能﹑抗組胺作用,特別是CYP450抑制作用少,藥物相互間作用潛力少,臨床抗抑郁效果肯定[2]。舒眠膠囊化學(xué)成分由酸棗仁、柴胡、白芍、合歡花、合歡皮、僵蠶、蟬衣、燈心草等組成。本品疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠多夢,精神抑郁或急躁易怒,胸脅苦滿或胸膈不暢,口苦目眩。能全面改善失眠、焦慮、抑郁癥狀,其獨特的治療機(jī)理,對于神經(jīng)衰弱,更年期綜合征,以及亞健康狀態(tài)的人群均有著很好的療效[3]。

    本研究結(jié)果顯示,舒眠膠囊聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥比單用帕羅西汀治療起效快,有效改善睡眠,盡快緩解臨床抑郁焦慮癥狀,且無嚴(yán)重不良反應(yīng),安全性高。因此,舒眠膠囊對抑郁癥有輔助性治療作用,值得推廣。

    [1] Antona J.Wagsteff,Sasen M cheer,Anne J.Matheson et al.Paroxetime an apdate of ito me in psychiatry disorders in adults.Prugs,2002,62(4):655-703.

    [2] 張載福.抑郁癥年復(fù)發(fā)率及相關(guān)因素分析.健康心理學(xué)雜志,2000,8(3):293.

    [3] 陸愛益,等.舒眠膠囊治療失眠癥對照觀察.海南醫(yī)學(xué),2008,19(5):70.

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