小劑量地塞米松對(duì)新生兒胎糞吸入性肺炎細(xì)胞因子及臨床影響

江秀云

新生兒胎糞吸入性肺炎在臨床當(dāng)中會(huì)造成患者的氣道阻塞，導(dǎo)致患者的呼吸情況出現(xiàn)影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成患者的呼吸衰竭癥狀。在臨床研究當(dāng)中，這種癥狀會(huì)造成患者的細(xì)胞因子升高，對(duì)患者的身體造成損害，在臨床綜合治療可以對(duì)患者的治療效果進(jìn)行提升，使用一定劑量的地塞米松也可以加強(qiáng)患者的治療效果。本次研究針對(duì)在臨床治療中使用小劑量地塞米松進(jìn)行治療，觀察患者的細(xì)胞因子變化情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 整理我院40例新生兒胎糞吸入性肺炎患者，其中男21例，女19例，患者的年齡在1～4周左右，患者在臨床檢查過(guò)程中，均具有不同程度的新生兒窒息癥狀，在臨床檢查確診當(dāng)中，患者均符合MAS診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，確診患者為胎糞吸入性肺炎病癥。在臨床治療的過(guò)程中將40例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組患者均為20例，兩組患者之間的年齡、性別及病史情況等沒(méi)有明顯的差異。

1.2 治療方法 在本次治療之前，兩組患者均沒(méi)有使用過(guò)其他治療方法進(jìn)行治療，本次治療前收取患者的靜脈血進(jìn)行IL-6、IL-8、TNF2檢測(cè)，在治療時(shí)兩組患者均使用綜合治療方法進(jìn)行和資料，但治療組患者在治療過(guò)程中聯(lián)合使用小劑量地塞米松進(jìn)行治療，藥量使用3 d，按照患者的體重進(jìn)行，其中第一天使用0.5 mg/Kg，第二天使用0.25 mg，第三天使用0.1 mg/Kg［2］。完成治療之后，對(duì)患者的再次進(jìn)行靜脈血IL-6、IL-8、TNF2檢測(cè)，同期收集正常患者的靜脈血檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.3 臨床觀察 患者在治療前后分別進(jìn)行IL-6、IL-8、TNF2檢測(cè)，完成之后收集正?；颊叩腎L-6、IL-8、TNF2檢測(cè)指標(biāo)，觀察比較治療組與對(duì)照組患者之間的指標(biāo)差異，同時(shí)與正?；颊叩闹笜?biāo)情況為參考，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，研究在臨床小劑量地塞米松治療過(guò)程中患者的細(xì)胞因子變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 治療組、對(duì)照組與正常指標(biāo)的數(shù)據(jù)處理使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療過(guò)程中，治療組患者的癥狀緩解情況較快，患者的癥狀改善當(dāng)中，治療組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組患者，詳細(xì)的比較情況見(jiàn)表1．

表1 治療組與對(duì)照組患者的治療效果比較

患者的細(xì)胞因子變化當(dāng)中，治療組患者的 IL-6、IL-8、TNF2指標(biāo)明顯低于對(duì)照組患者，兩組患者與正常患者的指標(biāo)相比，對(duì)照組患者高于正?；颊咻^多，P＜0.01，而治療組患者高于對(duì)照組較少，其中IL-8與正?；颊叩牟町悷o(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，其他兩項(xiàng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)的比較情況見(jiàn)表2。

表2 患者的細(xì)胞因子變化情況

3 討論

新生兒胎糞吸入性肺炎在臨床當(dāng)中的危險(xiǎn)性較高，由于胎糞在臨床當(dāng)中可以造成患者的內(nèi)皮細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷，對(duì)患者的內(nèi)皮系統(tǒng)造成功能缺損，從而出現(xiàn)細(xì)胞因子或是炎癥介質(zhì)［3］。在臨床治療過(guò)程中，這種癥狀會(huì)不斷的惡化，最終導(dǎo)致患者的身體組織嚴(yán)重受損，在臨床上使用綜合治療可以有效的對(duì)患者的肺炎病癥進(jìn)行治療，同時(shí)緩解患者的呼吸困難情況，但患者在臨床治療的過(guò)程中通過(guò)細(xì)胞因子檢測(cè)，其指標(biāo)情況往往都會(huì)高于正?；颊撸谕瓿芍委熀蟮暮荛L(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，會(huì)形成對(duì)患者的繼續(xù)影響，造成患者的臨床治療時(shí)間延長(zhǎng)，也在一定程度上加劇了患者的身體損傷，影響患者的臨床治療效果。

在本次研究中，治療組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05，而患者的細(xì)胞因子影響當(dāng)中，治療組患者完成之后的數(shù)據(jù)指標(biāo)情況更趨近于正常指標(biāo)，雖然患者的指標(biāo)與正常患者還有一定的差異，高于正?；颊?，但與對(duì)照組患者相比，指標(biāo)情況明顯較低。從臨床治療的效果和細(xì)胞因子的影響當(dāng)中來(lái)看，治療組患者的治療療效較為理想。

在臨床細(xì)胞因子的影響的當(dāng)中，IL-6、IL-8、TNF2適量時(shí)可以有效的對(duì)患者的機(jī)體形成保護(hù)，但如果指標(biāo)情況較高，很容易造成患者身體受損，出現(xiàn)炎癥介質(zhì)，在臨床上造成患者的并發(fā)癥情況。從患者的臨床治療當(dāng)中來(lái)看，加入小劑量地塞米松進(jìn)行治療可以有效的提高患者的臨床治療效果，同時(shí)藥物使用治療完成之后對(duì)患者的細(xì)胞因子影響作用也非常明顯，控制患者的IL-6、IL-8、TNF2指標(biāo)更加正常，降低指數(shù)明顯［4］。從患者的臨床治療上而言，加入小劑量地塞米松效果顯著，在臨床上可以進(jìn)行推廣使用。

［1］ Khan AM，Elidemir O，Epstein CE，et al．Meconium aspirationprodu cesairway hyperres ponsiveness and eosinophilic inflammation in a murinemode J Am J Pliysiol Lung Cell Molphysio，l，2010，283(4):51－53．

［2］ Holopainen R，Laine J，H alkola L D exam ethasone treatment attenuatespuml onary in jury in pig let meconium aspiration J Pediatr Res，2010，8(17):162．

［3］ Da Costa DE，Nair A K，PaiM G Steroids in full term in fants with respiratory failure and pumlonary hypertension due to meconium aspirationsyndrome J Eur J Pediat，r2010，9(16):150．

［4］ 龍小雅，杜立中，楊靈飛．實(shí)驗(yàn)性胎糞吸入性肺炎一氧化氮吸入干預(yù)的研究．中華兒科雜志，2009，41(8):570．