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    放置MYCu宮內(nèi)節(jié)育器150例臨床觀察

    2012-09-17 15:00:26馬蘭
    中國實用醫(yī)藥 2012年15期
    關(guān)鍵詞:帶器美辛育齡婦女

    馬蘭

    宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)是一種安全,有效,簡便,經(jīng)濟(jì),可逆的避孕工具,為我國育齡婦女的主要避孕措施,目前我國約70%婦女選用放置宮內(nèi)節(jié)育器作為避孕方法,占世界IUD避孕總?cè)藬?shù)的80%[1]。由于IUD的材料,構(gòu)型不同,受個體因素的影響,IUD脫落、下移、帶器妊娠、副反應(yīng)、因癥取出,仍困擾育齡婦女的身心健康。我國研制的愛母牌MYCuIUD具有安全有效、帶器妊娠率低、脫落率低、副反應(yīng)低的特點,為了進(jìn)一步探討,將我院2010年8月至2010年12月放置150例MYCuIUD12個月隨訪結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 在我院計劃生育門診選擇年齡20~40歲、身體健康、月經(jīng)規(guī)律、自愿放置MYCuIUD為唯一避孕方法避孕、無禁忌證的150例觀察對象。

    1.2 方法 由有資質(zhì)、并經(jīng)過MYCuIUD放置培訓(xùn)的醫(yī)師操作,根據(jù)宮腔的長度選擇型號,嚴(yán)格按照操作常規(guī)放置,告知術(shù)后注意事項;于術(shù)后1、3、6、12個月隨訪,仔細(xì)詢問有無自覺病狀:月經(jīng)變化及異常陰道流血情況(統(tǒng)稱為月經(jīng)異常)、腰腹疼痛、白帶增多,超聲檢查節(jié)育器在宮腔內(nèi)位置。MY-CuIUD為鎳鈦形狀記憶合金做支架,銅表面積225 mm2,含吲哚美辛25 mg,由遼寧愛母醫(yī)療科技有限公司研制生產(chǎn)。采用SPSS 13.0軟件分析,停用率使用生命表法。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床效果 術(shù)后1、3、6、12個月隨訪,累積帶器妊娠率為0.67%,脫落率為0,因癥取出率為0.67%,繼續(xù)使用率為98.7%,無手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。

    2.2 不良反應(yīng) 放置節(jié)育器后出現(xiàn)不良反應(yīng)較低,其中1個月隨診時改變發(fā)生率高,3個月后明顯減低,詳見表1。

    表1 150例使用MYCuIUD不良反應(yīng)情況(例,%)

    3 討論

    含銅IUD銅離子有殺精毒胚的作用,銅的表積越大,避孕效果越好,MYCuIUD銅表面積為225 mm2,且支架臂端因壓銅粒,將銅放置在子宮的最高位置,且近兩側(cè)子宮角處的關(guān)隘位置,在此處形成高濃度區(qū),同時兩側(cè)臂毛細(xì)銅管釋放銅離子,在宮腔的高、中、低位更好地發(fā)揮銅離子的抗生育作用,本觀察累積帶器妊娠12個月僅為0.67%,證實MYCuIUD帶器妊娠率低的特點。

    MYCuIUD,保持了 MCuIUD、MCuⅡIUD[2]的基本設(shè)計理念,用Ti-Ni形狀記憶合金絲根據(jù)子宮形態(tài)及活動力學(xué)原理制成完全開放的“V”形,兩臂頂端固壓銅粒,靠記憶合金的記憶功能,在人體體溫環(huán)境下保持設(shè)計形態(tài)不變形,可隨子宮的縮舒而收張,不易變形,移位,脫落[3],本組觀察12個月無脫落發(fā)生。

    本觀察隨訪12個月,副反應(yīng)發(fā)生率很低,分析因MYCuIUD兩側(cè)臂硅橡膠管中含吲哚美辛25 mg,吲哚美辛在放置初期減少前列腺素的合成,有效降低子宮出血和疼痛的副反應(yīng)[4]減少因癥取出率,此外MYCuIUD不帶尾絲,杜絕因尾絲引起逆行感染的可能,消除由尾絲帶來的性生活不適。

    MYCuIUD采用撤出法置入,操作簡便,安全。取出時使用取環(huán)器鉤取,簡便易行便于掌握。

    觀察12個月,MYCuIUD使用簡便,帶器妊娠率低,脫落率低,因癥取出率低,續(xù)用率高,且適應(yīng)證廣泛,可滿足廣大要求放置IUD避孕的育齡婦女需求,值得推廣,臨床廣泛使用。

    [1] 樂杰.婦產(chǎn)科.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:364.

    [2] 王玉,張淑蘭,李淑芝,等.第二代愛母牌功能性宮內(nèi)節(jié)育器1000例臨床應(yīng)用研究.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2010,26(9)705-707.

    [3] 李淑芝,左文莉,武淑英,等.含75 mg吲哚美辛MYCu宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)用的隨機(jī)對照研究.中華全科醫(yī)師雜志,2010,9(11)760-764.

    [4] 莊留琪.含吲哚美辛宮內(nèi)節(jié)育器的研究.實用婦科雜志,2003,19:324-326.

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