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    外科手術(shù)患者的心理護(hù)理體會(huì)

    2012-09-17 15:00:32張惠霞
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2012年15期
    關(guān)鍵詞:外科手術(shù)護(hù)患心理

    張惠霞

    隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理技術(shù)的發(fā)展,護(hù)理對(duì)象的心理研究與護(hù)理學(xué)結(jié)合,已發(fā)展成為護(hù)理心理學(xué)[1]。手術(shù)作為一種直接針對(duì)患者身體安全的應(yīng)激源,不可避免地會(huì)引起患者出現(xiàn)焦慮,而過(guò)分的緊張、害怕會(huì)引起一系列生理反應(yīng),直接影響手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)我們對(duì)外科手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理,顯著改善患者對(duì)手術(shù)焦慮及應(yīng)激反應(yīng),現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2010年2月至2011年2月進(jìn)行外科手術(shù)患者200例,其中男102例,女98例;年齡18~79歲,平均年齡43.6歲。將200例外科手術(shù)患者分為常規(guī)護(hù)理組100例,心理護(hù)理組100例,兩組在年齡、性別、原發(fā)疾病、手術(shù)方式上無(wú)差異,臨床具有可比性。

    1.2 心理護(hù)理 ①心理護(hù)理重要性:近代心身醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn),軀體疾病可導(dǎo)致情緒障礙,通過(guò)大腦皮質(zhì)下中樞的反作用,可以加重疾病或使之久久不愈長(zhǎng)期的心理刺激可引起機(jī)體內(nèi)部的不良反應(yīng)。緊張刺激通過(guò)交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用,使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加[2],身體上也表現(xiàn)如心慌、坐立不安、出汗、血壓升高、心率加快,還有的患者臨上手術(shù)臺(tái)時(shí)出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識(shí)域狹窄、甚至?xí)炟实劝Y狀,心理護(hù)理非常重要。②建立良好的護(hù)患關(guān)系:良好的護(hù)患關(guān)系是使心理護(hù)理取得成效的關(guān)鍵,建立良好的護(hù)患關(guān)系首先從患者入院開(kāi)始。熱情接待患者,護(hù)理人員的言行直接關(guān)系到患者的心理反應(yīng)。通過(guò)美好的語(yǔ)言,端莊的舉止,親切的問(wèn)候與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,給予心理支持,使患者感到真誠(chéng)與溫暖,增進(jìn)患者的安全感和信任感,使患者能對(duì)護(hù)理人員傾心相談,說(shuō)出心里話。③個(gè)性化心理護(hù)理:由于患者性別、年齡、文化素質(zhì)、氣質(zhì)類(lèi)型、性格特點(diǎn)、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀況等差異,對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)評(píng)估,行為表現(xiàn)以及由此帶來(lái)的對(duì)疾病的影響也是各不相同的,制定周密的心理護(hù)理計(jì)劃將心理治療、心理咨詢(xún)的技巧運(yùn)用于個(gè)性護(hù)理之中[2]。④健康宣教:采用講解、圖片、宣傳資料等方式向患者講解手術(shù)相關(guān)知識(shí),耐心解答患者的問(wèn)題,建立一個(gè)融洽、相互信任的護(hù)患關(guān)系;向患者介紹手術(shù)醫(yī)生及技術(shù),有條件可請(qǐng)手術(shù)成功患者與該患者溝通,增加其信心及安全感。⑤術(shù)中護(hù)理:巡回護(hù)士查閱病歷、了解病史、身體狀況、文化程度及手術(shù)部位等,核對(duì)患者姓名、床號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)等開(kāi)始適時(shí)地給患者鼓勵(lì)安慰。介紹手術(shù)室環(huán)境和參與手術(shù)的人員、麻醉方式、手術(shù)體位、配合要點(diǎn)及術(shù)前注意事項(xiàng),讓患者從內(nèi)心坦然接受術(shù)前準(zhǔn)備,這是減輕手術(shù)患者焦慮、緊張的基礎(chǔ);靜脈穿刺做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn),力爭(zhēng)做到一次成功,減少患者因疼痛帶來(lái)的不適;在給患者擺放體位時(shí),告知體位對(duì)手術(shù)的重要性,讓其主動(dòng)配合,避免不必要的暴露,注意保護(hù)患者的隱私。⑥術(shù)后護(hù)理:當(dāng)患者手術(shù)后或是從麻醉中剛剛醒來(lái),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以親切和藹的語(yǔ)言進(jìn)行安慰鼓勵(lì)。告訴患者手術(shù)進(jìn)行得很順利,目的已達(dá)到,術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用得恰當(dāng)與否有關(guān),而且與每個(gè)個(gè)體的疼痛閾值、耐受能力和對(duì)疼痛的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)[3]。醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)體察和理解患者的心情,從每個(gè)具體環(huán)節(jié)來(lái)減輕患者的疼痛。

    1.3 觀察內(nèi)容 對(duì)兩組病例進(jìn)行術(shù)前及術(shù)后30 min,采用Zung氏制定焦慮自評(píng)量表(SAS)、Watanabeg改進(jìn)視覺(jué)模擬尺(VAS)進(jìn)行恐懼程度[4]評(píng)定。觀察兩組術(shù)前及術(shù)后30 min心率及血壓變化并進(jìn)行比較。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。

    2 結(jié)果

    兩組病例依據(jù)觀察內(nèi)容進(jìn)行術(shù)前及術(shù)后30 min焦慮自評(píng)量表(SAS)、恐懼程度(VAS)評(píng)分及心率及血壓變化比較,具體見(jiàn)表1。

    表1 兩組觀察內(nèi)容(±s)

    表1 兩組觀察內(nèi)容(±s)

    注:經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組觀察內(nèi)容術(shù)前比較P>0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組觀察內(nèi)容術(shù)后30 min比較P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

    30 min SAS均分常規(guī)護(hù)理組術(shù)前 術(shù)后30 min 術(shù)前 術(shù)后心理護(hù)理組75.6±6.74 80.3±5.92 76.2±5.28 95.3±10.24 43.4±4.1 38.5±5.9 43.4±5.6 50.7±10.5 VAS均分 40.9±5.7 36.8±3.9 42.1±12.8 48.7±8.4收縮壓(KPa) 16.21±1.25 17.22±0.49 16.38±1.32 19.01±0.58心率(次/min)

    3 結(jié)論

    運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)進(jìn)行心理護(hù)理,使護(hù)患關(guān)系達(dá)到相互配合的心理效果,提高護(hù)理質(zhì)量,已被醫(yī)護(hù)人員所接受和認(rèn)同。通過(guò)護(hù)士的語(yǔ)言、行為、表情和態(tài)度來(lái)影響患者的心理,使患者以最佳的心理狀態(tài)接受治療[5],以達(dá)到預(yù)期效果。要求護(hù)理人員必須有良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì),同時(shí)具有敏銳的觀察能力和較強(qiáng)的語(yǔ)言表達(dá)能力。有高尚的道德、強(qiáng)烈的理智和專(zhuān)業(yè)的美感。

    總之,外科手術(shù)患者的心理護(hù)理非常重要,針對(duì)患者不同制定合理、細(xì)致/全面的心理護(hù)理,能夠降低患者焦慮及恐懼心理,降低患者對(duì)手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)。

    [1] 魏芳,趙皎皎,文淑峰,等.心理干預(yù)對(duì)PCI患者圍手術(shù)期焦慮和抑郁的影響.山東醫(yī)藥,2007,2(47):74-75.

    [2] 費(fèi)學(xué)萍,李麗.癌癥患者心理干預(yù)效果評(píng)價(jià).中國(guó)公共衛(wèi)生,2007,3(23):358-359.

    [3] 武梅.心理干預(yù)在門(mén)診手術(shù)病人中的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志,2006,2(21):138-139.

    [4] 羅洪,戴亞克,李菊蘭,等.心理護(hù)理二聯(lián)法對(duì)手術(shù)焦慮的干預(yù)研究.護(hù)士進(jìn)修雜志,2006,3(21):245-247.

    [5] 郭蕾.手術(shù)期病人的心理護(hù)理.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2008,5(14):1298-1299.

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