彭 琳
(廣東省湛江中心人民醫(yī)院,廣東 湛江 524037)
腫瘤是現(xiàn)代社會常見的一種疾病,嚴(yán)重影響人們的身體健康。在治療腫瘤疾病方面,抗腫瘤藥物可以有效地殺傷腫瘤細(xì)胞,或者對腫瘤細(xì)胞起到抑制性的作用,但它同時也對人體產(chǎn)生一定的副作用,損害人體部分正常的組織器官,引起一系列的不良反應(yīng)。本文主要對2010年10月至2011年10月我院收集的抗腫瘤藥物不良反應(yīng)60份報告進(jìn)行回顧性分析,為臨床醫(yī)療的安全用藥提供重要的參考,現(xiàn)報道如下。
患者60例,其中男性35例,女性25例;年齡在21~80歲,平均年齡為51.2歲。5例腫瘤部位處在肺部、支氣管以及氣管處,胃9例,乳腺8例,肝和肝內(nèi)膽管7例,結(jié)直腸6例,白血病10例,卵巢2例,子宮4例,食管3例,泌尿道2例,鼻咽3例,骨關(guān)節(jié)軟骨1例。
采取Excel電子表格的形式,將60例不良反應(yīng)的結(jié)果實(shí)施分類的統(tǒng)計處理。不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度等級主要參照由國家食品藥品監(jiān)督管理局安全監(jiān)管司與國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心編制的《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測工作手冊》。
60例不良反應(yīng)的年齡分布狀況如下:有8例≤30,有26例在31~50歲,有22例在51~70歲,有4例≥71歲。不良反應(yīng)的等級程度如下:有30例為一般不良反應(yīng),有20例為新的不良反應(yīng),有10例為嚴(yán)重不良反應(yīng)。
10例用吉非替尼,9例用厄洛替尼;9例用索拉非尼,8例用奧沙利鉑,6例用吉西他濱,5例用甲氨蝶嶺,3例用卡培他濱,3例用培美曲塞,2例用亞葉酸鈣,1例用長春瑞濱,1例用氟達(dá)拉濱,1例用比卡魯胺,1例用宮瘤清,1例用參一膠囊。
表1 不良反應(yīng)涉及的系統(tǒng)/器官及臨床表現(xiàn)
60例腫瘤患者的不良反應(yīng)報告中所涉及的系統(tǒng)/器官與臨床表現(xiàn)見表1。
在60例中,20例屬于新的不良反應(yīng)類型,10例屬于嚴(yán)重不良反應(yīng)的類型,10例白細(xì)胞與血小板出現(xiàn)減少的趨勢,5例出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎,其呼吸比較困難,5例出現(xiàn)皮膚潰爛與膿疙疹的現(xiàn)象,10例出現(xiàn)過敏性休克。
在所有抗腫瘤藥物能中,由索拉非尼、厄洛替尼以及吉非替尼這三種藥引發(fā)的不良反應(yīng)占67.91%,其出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因主要為:酪氨酸激酶抑制劑是一種新型的抗腫瘤藥物制劑,同時我院目前正對酪氨酸激酶抑制劑所產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的分析與研究,對使用這類抗腫瘤藥物的患者實(shí)施定期的隨訪,并對腫瘤患者使用該類抗腫瘤藥物后出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的登記,因此報告中該類抗腫瘤藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的腫瘤患者比較多,也比較全[1]。
與一般藥物不同,抗腫瘤藥物產(chǎn)生的副作用比較大,由其引發(fā)的不良反應(yīng)比一般的藥物嚴(yán)重,因此在使用時必須實(shí)施一些重要的防護(hù)措施,比如若肝功能嚴(yán)重?fù)p害時,則應(yīng)該添加一些重要的保肝藥。在使用抗腫瘤藥物后,患者出現(xiàn)皮膚及其附件損害現(xiàn)象,是醫(yī)療中比較常見的不良反應(yīng)[2]。
腫瘤患者使用抗腫瘤藥物培美曲塞后,存在的不良反應(yīng)為骨髓抑制反應(yīng),腫瘤患者的皮膚出現(xiàn)痰癢與皮疹等現(xiàn)象,但由抗腫瘤藥物培美曲塞引發(fā)腫瘤患者皮膚色素沉著現(xiàn)象卻比較少。本文60例腫瘤患者中,有3例出現(xiàn)骨髓抑制的不良反應(yīng),3例皆為男性患者,年齡在50歲左右。
抗腫瘤藥物雖然可以有效地殺傷腫瘤細(xì)胞,但它可以引起一系列的不良反應(yīng),因此應(yīng)不斷加強(qiáng)對抗腫瘤藥物的監(jiān)測,減少腫瘤患者出現(xiàn)不良反應(yīng)[3]。
[1]瞿美霞,徐金中.抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)分析與防治[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,29(3):394-396.
[2]劉惠軍,楊興東,張曉麗.抗腫瘤藥物不良反應(yīng)調(diào)查分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,23(6):761-762.
[3]錢崇付,任東平,汪榮華.96例抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)報告分析[J].安徽醫(yī)藥,2009,13(4):460-461.