圍絕經(jīng)期癥狀的影響因素分析

黃銀娟，史惠蓉

(1.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 鄭州 450052;2.鄭州市第七人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 鄭州 450006)

圍絕經(jīng)期是每位女性一生必經(jīng)的階段，一般發(fā)生在40～60歲之間，這一階段由于卵巢功能衰退，機(jī)體發(fā)生不同的病理生理改變，影響中老年婦女的生活質(zhì)量和身體健康。為了解圍絕經(jīng)期癥狀的影響因素，為制定圍絕經(jīng)期保健措施提供科學(xué)依據(jù)，對(duì)2011年11月以來(lái)鄭州市第七人民醫(yī)院門(mén)診體檢的40～60歲405名圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2011年11月以來(lái)鄭州市第七人民醫(yī)院體檢的405名40～60歲圍絕經(jīng)期女性作為研究對(duì)象。

1.2 研究方法 ①采用面對(duì)面的問(wèn)卷調(diào)查方式，內(nèi)容包括:年齡，職業(yè)，居住地，健康狀況自評(píng)，月經(jīng)生育史，圍絕經(jīng)期癥狀，Kupperman評(píng)分表。②改良更年期Kupperman評(píng)分量表［1］:對(duì)13項(xiàng)常見(jiàn)癥狀進(jìn)行自評(píng)，每一項(xiàng)分為4級(jí)，0分為無(wú)，1分為有時(shí)，2分為經(jīng)常，3分為嚴(yán)重。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):癥狀評(píng)分=基本分×加權(quán)分?jǐn)?shù)，各分?jǐn)?shù)相加之和為總評(píng)分，總分0～15分為無(wú)圍絕經(jīng)期癥狀，15～20分為輕度，20～35分為中度，＞35分為重度，評(píng)分越高，癥狀越重。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 405名調(diào)查對(duì)象中，其中已婚婦女372 人(91.9%)，離婚婦女 19 人(4.7%)，喪偶婦女10人(2.5%)，其他婦女 4 人(1.0%)。平均年齡(48.1±4.80)歲。調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征見(jiàn)表1。

表1 405名婦女年齡、職業(yè)、文化程度及居住地分布

2.2 月經(jīng)改變情況 405名被調(diào)查婦女中已絕經(jīng)人數(shù)為 105人，占 25.9%，平均絕經(jīng)年齡是(48.9±3.63)歲。圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂的主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)，出現(xiàn)第一次月經(jīng)紊亂的平均年齡是(46±3.63)歲，出現(xiàn)第一次圍絕經(jīng)期癥狀的平均年齡是(47±3.99)歲，兩者發(fā)生時(shí)間相差(11.1 ±9.2)月。

2.3 圍絕經(jīng)期癥狀的分布 Kupperman評(píng)分結(jié)果為無(wú)(＜15分)182人(占44.9%)，輕度(15～20分)121人(占29.9%)，中度(21～35 分)89 人(占 22%)，重度(＞35分)13人(占3.2%)。圍絕經(jīng)期癥狀分布情況見(jiàn)表2。

表2 405名婦女圍絕經(jīng)期癥狀分布情況

2.4 圍絕經(jīng)癥狀的相關(guān)影響因素 文化程度高、專業(yè)技術(shù)人員、居住于大城市、健康狀況自評(píng)差的圍絕經(jīng)癥狀發(fā)生率相對(duì)高。見(jiàn)表3。

表3 有關(guān)因素對(duì)圍絕經(jīng)癥狀的影響

3 討論

STRAW的定義中，絕經(jīng)過(guò)渡期始于婦女月經(jīng)周期改變［2］。據(jù)報(bào)道，約90%的婦女在絕經(jīng)前有月經(jīng)紊亂史，少數(shù)婦女(10% ～12%)無(wú)月經(jīng)紊亂史而直接停經(jīng)。月經(jīng)紊亂表現(xiàn)為經(jīng)量減少，月經(jīng)稀發(fā);周期縮短，月經(jīng)頻發(fā);月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量增大等。本次調(diào)查的105名已絕經(jīng)婦女中80.5%出現(xiàn)絕經(jīng)前月經(jīng)改變。第一次出現(xiàn)月經(jīng)改變的平均年齡是(46±3.63)歲，出現(xiàn)第一次圍絕經(jīng)期癥狀的平均年齡是(47±3.99)歲，兩者發(fā)生時(shí)間相差(11.1 ±9.2)月?？梢钥紤]月經(jīng)改變提示圍絕經(jīng)期即將或已經(jīng)到來(lái)，在此時(shí)期給予相應(yīng)干預(yù)措施，可能會(huì)使圍絕經(jīng)期婦女的預(yù)防保健收到更好的效果。這次調(diào)查結(jié)果顯示:圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂的主要表現(xiàn)形式為經(jīng)期延長(zhǎng)。

圍絕經(jīng)期綜合征是指女性絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素減少而致的一系列軀體及精神心理癥狀。其發(fā)生狀況與程度因人而異，還表現(xiàn)出地域性和社會(huì)文化背景差異。近幾年有研究表明，75% ～85%的女性在圍絕經(jīng)期發(fā)生圍絕經(jīng)期癥狀，約15%的患者癥狀程度較嚴(yán)重，影響正常生活及工作。圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生率為40% ～60%.本資料結(jié)果顯示:在調(diào)查的405名女性中發(fā)生圍絕經(jīng)期綜合征的有260人，發(fā)生率64.2%。李丹等［3］調(diào)查455例廣州市白云區(qū)的婦女圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生率為68.1%，馬麗爽等［4］調(diào)查唐山市婦女圍絕經(jīng)期綜合征患病率為75.6%，洪瑩［5］調(diào)查汕頭市婦女圍絕經(jīng)期綜合征患病率為48.4%，不同調(diào)查的差異可能與不同地區(qū)人群特征差異有關(guān)。

本資料顯示不同年齡、文化程度、職業(yè)、居住環(huán)境、自我健康評(píng)定，圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生率不同。圍絕經(jīng)期綜合征在50歲以前隨年齡增加發(fā)生率增加，以50～55歲組達(dá)到高峰，55歲以后有所降低但仍高于50歲以前的發(fā)生率。教育程度高，圍絕經(jīng)綜合征的發(fā)生率高。文化程度高的女性是一個(gè)特殊群體，她們需同時(shí)承擔(dān)家庭與社會(huì)責(zé)任，壓力較大，圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生率相對(duì)就高。本研究發(fā)現(xiàn)居住于大城市的婦女相比于小城市或農(nóng)村的婦女出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征的概率大，這可能與大城市的女性受教育程度更高或者生活壓力更大、事業(yè)心更強(qiáng)等有關(guān)。自我感覺(jué)健康差的要比自我感覺(jué)健康好的更容易發(fā)病，說(shuō)明圍絕經(jīng)期癥狀的發(fā)生不僅與社會(huì)、生物因素有關(guān)，更與心理學(xué)因素有關(guān)。

綜上所述，圍絕經(jīng)期癥狀的發(fā)生不僅與社會(huì)因素、生理因素，而且與心理因素有關(guān)。為能使圍絕經(jīng)期女性平安和順利度過(guò)這一階段，提高其生活質(zhì)量，各級(jí)醫(yī)療保健單位應(yīng)加強(qiáng)圍絕經(jīng)期保健知識(shí)的宣傳，做好圍絕經(jīng)期保健工作。必要時(shí)可按照在無(wú)禁忌的情況下積極謹(jǐn)慎，小劑量、個(gè)體化的使用激素補(bǔ)充治療。

［1］ 顧美皎，戴鐘英，魏麗惠.臨床婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第2版，人民衛(wèi)生出版社，2011，4:583-606.

［2］ 林守清.圍絕經(jīng)期的處理［M］.第1版，人民衛(wèi)生出版社，2008，12(1):14，24.

［3］ 李丹，蔡文峰，陳惠霓，等.45例婦女圍絕經(jīng)期癥狀和保健需求調(diào)查分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué) ，2009，7(8):866-867.

［4］ 馬麗爽，陳長(zhǎng)香，李淑杏.女性更年期綜合征及抑郁影響因素的研究［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2009，29:354-355.

［5］ 洪瑩，孫河清，黃春琴，等.汕頭市圍絕經(jīng)期綜合征患病情況及相關(guān)影響因素分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2012，27:2157-2158.