前列腺手術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的護(hù)理干預(yù)

于江琪

前列腺手術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的護(hù)理干預(yù)

于江琪

目的 對(duì)接受前列腺手術(shù)的患者在術(shù)后膀胱持續(xù)沖洗過程中的護(hù)理措施和臨床效果進(jìn)行分析。方法 抽取86例接受前列腺手術(shù)的臨床確診患者，將其分為A、B兩組，平均每組43例，在手術(shù)后對(duì)患者的膀胱進(jìn)行持續(xù)性沖洗，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和全面整體護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 B組患者的住院治療總時(shí)間明顯短于A組，治療前后的最大尿流率提高幅度明顯大于A組，住院期間出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)明顯少于A組，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于A組。結(jié)論 對(duì)接受前列腺手術(shù)的患者在術(shù)后膀胱持續(xù)沖洗過程中進(jìn)行全面整體護(hù)理的效果非常明顯。

前列腺手術(shù)；膀胱持續(xù)沖洗；護(hù)理

前列腺增生多見于老年男性，是臨床上比較常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，目前臨床對(duì)患有該病癥的患者進(jìn)行治療的主要方法是前列腺切除術(shù)。為了預(yù)防患者在術(shù)后出現(xiàn)出血癥狀，膀胱沖洗成為臨床泌尿外科對(duì)該類患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的一項(xiàng)常規(guī)措施，被廣泛應(yīng)用，該項(xiàng)操作對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能要求非常高[1]。本次研究過程中對(duì)接受前列腺手術(shù)的患者在術(shù)后膀胱持續(xù)沖洗過程中的護(hù)理措施和臨床效果進(jìn)行研究分析，幫助臨床拓寬對(duì)前列腺手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理的方法，以便臨床對(duì)前列腺手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理進(jìn)一步的完善，使該類患者的住院治療時(shí)間進(jìn)一步縮短。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究過程中普遍應(yīng)用的隨機(jī)抽樣分組方法，抽取2008年9月～2011年9月來河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院就診的86例接受前列腺手術(shù)的臨床確診患者，將其分為兩組。A組年齡53～75歲，平均63.8歲，該組研究對(duì)象患前列腺增生的時(shí)間主要分布在1～7年，平均2.8年；B組年齡52～77歲，平均64.3歲，該組研究對(duì)象患前列腺增生的時(shí)間主要分布在1～8年，平均3.3年。所抽取患者的所有自然資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以在研究過程中予以分析比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。

1.2 方法 手術(shù)后對(duì)患者的膀胱進(jìn)行持續(xù)性沖洗。A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；B組患者進(jìn)行全面整體護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者住院治療的總時(shí)間、治療前后的最大尿流率的提高幅度、住院期間出現(xiàn)的并發(fā)癥情況、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在研究的整個(gè)過程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究后證明，B組患者的住院治療總時(shí)間明顯短于A組患者，且差異有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；該組患者治療前后的最大尿流率提高幅度明顯大于A組患者，且差異有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；該組患者在住院期間出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)明顯少于A組患者，且差異有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；該組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于A組患者，且差異有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥和滿意度比較[n(%)]

3 討論

對(duì)該類患者在手術(shù)后進(jìn)行全面整體護(hù)理的主要措施包括：⑴心理：護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)與患者及其家屬溝通交流，將進(jìn)行前列腺摘除術(shù)的重要意義向其進(jìn)行講解，使其對(duì)膀胱沖洗的重要性和注意事項(xiàng)有充分了解，幫助患者在短時(shí)間內(nèi)消除不良情緒，幫助其樹立信心，保證其能夠以最佳的狀態(tài)更加積極的配合治療[2]；⑵沖洗：當(dāng)患者結(jié)束手術(shù)回到病房前，護(hù)理人員要對(duì)裝置進(jìn)行沖洗，在最短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)備好引流瓶，盡快對(duì)患者進(jìn)行膀胱沖洗，患者取平臥位，待其生命體征保持平穩(wěn)后，可以幫助其改為側(cè)臥位，當(dāng)膀胱沖洗出現(xiàn)不暢時(shí)，可以通過對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行擠壓或在加壓的狀態(tài)下進(jìn)行沖洗，沖洗液的溫度應(yīng)該保證微溫，冬季時(shí)沖洗液的溫度一般應(yīng)該控制在38℃～40℃，通常情況下對(duì)患者膀胱持續(xù)沖洗3～5d，直至沖洗液完全轉(zhuǎn)清，可以改為間斷沖洗方式，并可以適時(shí)終止；⑶導(dǎo)尿管：在對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗的過程中，要是引流保持通暢，防止導(dǎo)尿管扭曲、脫出和受壓，如果出現(xiàn)血塊導(dǎo)致導(dǎo)管阻塞，可使用無菌生理鹽水對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行沖洗直至導(dǎo)管恢復(fù)通暢為止，在對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗的過程中，如果患者出現(xiàn)下腹疼痛、膀胱脹感、排尿感等表現(xiàn)，并伴有沖洗不暢，沖洗液顏色加深、沖洗液發(fā)生返流等現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該盡量想辦法轉(zhuǎn)移患者的注意力，及時(shí)采用相應(yīng)藥物對(duì)其進(jìn)行處理，對(duì)膀胱的平滑肌收縮進(jìn)行抑制，同時(shí)使引流保持通暢，并遵醫(yī)囑使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑[3]；⑷并發(fā)癥：沖洗裝置要定期進(jìn)行高壓滅菌消毒處理，沖洗瓶需及時(shí)進(jìn)行更換，每天對(duì)尿袋更換1次。對(duì)尿道外口進(jìn)行積極護(hù)理，每天碘伏消毒處理2次，同時(shí)對(duì)尿道進(jìn)行擠壓，盡量使尿道內(nèi)的血液和分泌物充分排出，使感染的幾率進(jìn)一步降低。告知家屬要定時(shí)幫助患者翻身，并對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，預(yù)防壓瘡。鼓勵(lì)患者在手術(shù)后的早期進(jìn)行床上活動(dòng)，當(dāng)沖洗操作停止后，可以適量下床進(jìn)行活動(dòng)，避免出現(xiàn)下肢靜脈血栓癥狀。鼓勵(lì)患者正確進(jìn)行深呼吸、咳嗽和有效咳痰等動(dòng)作，如果有必要可以進(jìn)行霧化吸入，避免患者的肺部發(fā)生感染。

綜上所述，對(duì)接受前列腺手術(shù)的患者在術(shù)后膀胱持續(xù)沖洗過程中進(jìn)行全面整體護(hù)理的效果非常明顯，可以使患者在治療過程中保持良好心態(tài)，并有效防止出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，使患者的病情在短時(shí)間恢復(fù)，縮短住院治療時(shí)間，減輕患者及其家屬的身心和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[1] 張茜，劉珊.護(hù)士在前列腺疾病的診斷和治療中的作用[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2009，24(13)：118-119.

[2] 陳小君，陳燕君，陳佩燕.針刺治療膀胱痙攣的效果觀察[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，10(15)：228-229.

[3] 李馨.不同護(hù)理行為對(duì)留置尿管后尿路感染的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2007，17(17)：263-264.

book=123,ebook=59

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.26.089

450000 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 （于江琪）