布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎臨床療效分析

陳世華

湖北省巴東縣人民醫(yī)院兒科，湖北巴東 444300

布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎臨床療效分析

陳世華

湖北省巴東縣人民醫(yī)院兒科，湖北巴東 444300

目的 探討霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎的臨床療效。 方法 以本院收治的88例小兒肺炎患者為觀察對象，將其隨機分為治療組及對照組各44例。兩組均給予常規(guī)內(nèi)科綜合治療及對癥處理，治療組在此基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化吸入治療，觀察并對比兩組相關(guān)臨床癥狀消失時間及療效。 結(jié)果 治療1周后，治療組治愈率為56.82%，總有效率為90.91%，對照組治愈率為22.73%，總有效率為62.36%，治療組治愈率和總有效率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者氣喘緩解時間、退熱時間、濕啰音消失時間及住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上，霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎療效顯著，明顯優(yōu)于單純常規(guī)綜合治療。

布地奈德；霧化吸入；小兒肺炎；臨床療效

小兒肺炎是兒科常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率和死亡率均居首位[1]，占兒科住院患兒的24.5%～56.2%[2]。小兒肺炎主要臨床癥狀為咳嗽咯痰、發(fā)熱、氣促及肺部濕啰音等，具有反復(fù)發(fā)作的特點，如治療不徹底，會嚴(yán)重影響小兒發(fā)育。布地奈德為糖皮質(zhì)激素類藥物，具有高效局部抗感染、抗過敏作用[3]，霧化吸入治療小兒肺炎已廣泛應(yīng)用于臨床[4]。本院2011年1月～2012年3月共收治88例小兒肺炎患兒，將其隨機分為治療組和對照組，其中治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予布地奈德霧化吸入治療，獲得滿意療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2011年1月～2012年3月本院收治的88例小兒肺炎患兒為研究對象，所有患兒均符合小兒肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將88例患兒隨機分為治療組與對照組，每組44例。其中治療組男30例，女14例；年齡 1～7歲，平均（3.43±1.01）歲。對照組男28例，女16例；年齡 1～7歲，平均（3.32±1.21）歲。兩組患兒均有咳嗽、咳痰、氣喘、發(fā)熱、肺部濕啰音等臨床表現(xiàn)，且排除其他呼吸道疾病患兒。兩組患兒在性別、年齡、臨床癥狀等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予止咳、化痰、解痙、平喘、抗感染等常規(guī)內(nèi)科綜合治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化混懸液（澳大利亞阿斯利康制藥有限公司，每1毫升含布地奈德0.15 mg），將其霧化后經(jīng)患兒口鼻吸入，每次0.25～0.50 mg，每日2次，連續(xù)7 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：咳嗽咳痰、氣喘、發(fā)熱、肺部濕啰音等癥狀及體征消失，血分析指標(biāo)恢復(fù)正常，X線胸片復(fù)查病灶完全吸收；顯效：咳嗽咳痰、氣喘、發(fā)熱、肺部濕啰音等癥狀及體征明顯減輕，血分析指標(biāo)恢復(fù)正常，X線胸片復(fù)查病灶明顯縮?。粺o效：咳嗽咳痰、氣喘、發(fā)熱、肺部濕啰音等癥狀及體征未好轉(zhuǎn)或加重?？傆行剩街斡剩@效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用組間配對t檢驗，率的比較采用χ2檢驗進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療1周后，治療組治愈率為56.82%，總有效率為90.91%，對照組治愈率為22.73%，總有效率為62.36%，治療組治愈率和總有效率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀消失時間比較比較

治療組患兒氣喘緩解時間、退熱時間、濕啰音消失時間及住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較比較（±s，d）

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較比較（±s，d）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù)（n）咳嗽消失時間氣喘緩解時間濕啰音消失時間 退熱時間 住院時間治療組對照組44 44 5.98±1.56 7.17±1.65 3.01±1.28*5.57±2.18 5.76±1.44*7.10±2.47 3.08±1.25*5.49±1.56 7.61±3.11*16.81±4.12

3 討論

對于小兒肺炎，臨床上常規(guī)給予化痰止咳、平喘解痙及抗感染藥物進(jìn)行綜合性治療，但此法對于消除或緩解氣喘方面效果欠佳。筆者所在醫(yī)院在常規(guī)綜合內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化混懸液霧化吸入治療，患兒在氣喘緩解時間、退熱時間、濕啰音消失時間及住院時間方面均明顯短于單純采用常規(guī)綜合內(nèi)科治療的對照組。

布地奈德屬于人工合成的新型腎上腺皮質(zhì)激素，與糖皮質(zhì)醇受體具有較強的結(jié)合力，其霧化混懸液經(jīng)霧化吸入肺部后可迅速分散于全肺，能增強機體平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞的穩(wěn)定性，使腺體的分泌減少，組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放減少，從而顯著緩解患者的氣喘癥狀。目前，臨床上認(rèn)為，布地奈德霧化混懸液在治療改善支氣管哮喘癥狀方面療效較理想，尤其在抑制變態(tài)反應(yīng)強度與非特異性的抗炎作用方面，為地塞米松的20～30倍，提示小劑量應(yīng)用布地奈德即可獲得顯著療效。在副反應(yīng)方面，由于布地奈德混懸液霧化吸入的劑量小，經(jīng)口咽部吸入后能通過肝臟首過代謝，其代謝率可達(dá)90%[5-6]，故其諸如體重下降、淋巴組織和腎上腺皮質(zhì)萎縮等的全身性副作用明顯低于其他糖皮質(zhì)激素類藥物，小兒甚至嬰幼兒亦可耐受，是治療小兒肺炎的理想藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]莊艷云，陳翠艷，李燕芬.布地奈德霧化吸入聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察和護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（17）：144-145.

[2]王慕逖.兒科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：280.

[3]曹京芬，韓樹生.布地奈德混懸液霧化吸入聯(lián)合硫酸鎂治療毛細(xì)支氣管炎 64 例[J].中國藥業(yè)，2010，19（3）：52.

[4]林越仙，丁秀琪，曹攀龍.布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性喉炎 32 例[J].中國藥業(yè)，2009，18（11）：61.

[5]魯繼榮，劉麗.兒童肺炎的病原學(xué)特點和診斷[J].實用兒科臨床雜志，2008，23（8）：1225-1227.

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Clinical efficacy analysis of budesonide inhalation therapy in children with pneumonia CHEN Shihua

CHEN Shihua
Department of Pediatrics,People's Hospital of Badong County in Hubei Province,Badong 444300,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of aerosol inhaled budesonide in children with pneumonia.Methods Eighty-eight cases of patients with pneumonia were randomly divided into treatment group and control group,with 44 cases each.The two groups were given conventional medical treatment and symptomatic treatment,patients of the treatment group were given budesonide inhalation therapy on the basis of the observation group,the clinical symptoms disappear time and efficacy of the two groups were compared after treatment.Results After one week of treatment,the cure rate and the total effective rate of treatment group was 56.82%and 90.91%,while the control group were 22.73%and 62.36%in turn,and there were statistically significant differences between the two groups in terms of cure rate and total effective rate (P<0.05).The asthma remission time,fever clearance time,wet rales disappeared time and hospitalization time of observation group were significantly less than that of control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion On the basis of the conventional treatment,atomization inhalation of budesonide is significantly better than that of single conventional therapy in treatment of children with pneumonia.

Budesonide;Aerosol inhalation;Pneumonia in children;Clinical efficacy

R974

A

1674-4721（2012）09（a）-0093-02

2012-07-11 本文編輯：郭靜娟）