針?biāo)幗Y(jié)合治療氣血虧虛型眩暈臨床療效觀察

鄭祖艷，秦海峰，王玲姝△

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江哈爾濱 150040）

2 治療方法

治療組:采用針刺和中藥煎劑相結(jié)合治療。針刺取穴:太白、公孫、沖陽、豐隆。用1.5寸華佗牌毫針，太白穴直刺0.5 ～0.8寸;公孫穴直刺0.6 ～1.2 寸;沖陽穴避開動(dòng)脈，直刺0.3～0.5寸;豐隆穴直刺1～1.5寸。留針40 min，運(yùn)用補(bǔ)法，20 min行針1次。每日1次，7天為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后觀察療效。中藥煎劑選用歸脾湯加減，藥用:黃芪20 g，白術(shù)15 g，當(dāng)歸、白芍各20 g，茯苓、酸棗仁各15 g，天麻20 g，甘草10 g。若兼見濕盛，可酌加薏苡仁20 g，澤瀉15 g;若血虛較甚，可加阿膠10 g，紫河車粉10 g（沖服）;若兼見氣虛，可重用黃芪，防風(fēng)、浮小麥各15 g。每日1劑，分早晚兩次溫服，7天為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程，觀察治療前、治療后的臨床療效。

對(duì)照組:口服中藥煎劑（歸脾湯加減），每日1劑，分早晚兩次溫服，7天為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后觀察療效。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］中相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn):痊愈:眩暈癥狀消失;顯效:眩暈癥狀明顯減輕，可正常生活和工作;有效:眩暈癥狀減輕，雖能堅(jiān)持工作，但生活和工作受到影響;無效:眩暈無改善或加重。

3.2 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0版本，臨床療效采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

兩組臨床療效結(jié)果見表1。由表1可見，治療組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，總有效率與對(duì)照組比較有顯著性差異（P ＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較

4 討論

中醫(yī)對(duì)眩暈的認(rèn)識(shí)歷史悠久，最早見于《內(nèi)經(jīng)》，稱之為“眩冒”。眩暈病位在頭竅，病變臟腑與肝、脾、腎三臟相關(guān)。多由情志不遂、年高腎虛、病后體虛、飲食不節(jié)、跌撲損傷、瘀血內(nèi)阻等原因所致。其病機(jī)不外虛實(shí)兩端，虛者為髓海不足或氣血虧虛、清竅失養(yǎng);實(shí)者為風(fēng)、火、痰、瘀擾亂清空。病性以虛者居多，氣血虧虛、髓?？仗摗⒏文I不足所導(dǎo)致的眩暈多屬虛證;因痰濁中阻、瘀血阻絡(luò)、肝陽上亢所導(dǎo)致的眩暈屬實(shí)證或本虛標(biāo)實(shí)證。脾為后天之本，氣血生化之源，若脾胃虛弱，氣血虧虛，清竅失養(yǎng)，可發(fā)為眩暈［5］，宜補(bǔ)益氣血、調(diào)養(yǎng)脾胃。

針刺取穴采用遠(yuǎn)治作用為取穴的原則，以原絡(luò)配穴為主，太白、沖陽皆屬脾胃經(jīng)的原穴，《靈樞·九針十二原》云:“五臟有疾，當(dāng)取之十二原。十二原者，五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也。五臟有疾也，應(yīng)出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)，而知五臟之害矣……十二原者，主治五臟六腑之有疾者也”［5］;公孫、豐隆皆屬脾胃經(jīng)的絡(luò)穴，《針經(jīng)指南》載:“絡(luò)穴正在兩經(jīng)中間，若刺絡(luò)穴，表里皆活”［6］。原絡(luò)配穴，主治表里兩經(jīng)病變，可使經(jīng)脈氣血流暢，改善血液循環(huán)。中藥煎劑治療以歸脾湯加減為主，方中黃芪、白術(shù)有補(bǔ)氣健脾的作用;當(dāng)歸、白芍有補(bǔ)血活血的作用;天麻有祛風(fēng)通絡(luò)的作用;酸棗仁有養(yǎng)心益肝安神的作用;茯苓有健脾寧心的作用;甘草有補(bǔ)氣健脾的作用。針刺和中藥煎劑合用，共同達(dá)到補(bǔ)益氣血、調(diào)養(yǎng)心脾、健運(yùn)脾胃的作用。通過30例患者的臨床療效觀察，針刺與中藥配合能顯著改善血液循環(huán)，值得臨床推廣。

［1］ 華忠建.中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南－中醫(yī)病癥部分［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2008:66

［2］ 王永炎，嚴(yán)世蕓.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2009:89

［3］ 周媛.針?biāo)幗Y(jié)合辨證治療眩暈的臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3（24）:84

［4］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2002:122

［5］ 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007:297－298

［6］ 王啟才.針灸治療學(xué)［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2003:46－47