“人財并重”，深化醫(yī)改的兩大保障——訪全國政協(xié)委員、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長尚紅教授

文圖/《中國當(dāng)代醫(yī)藥》記者 凌 寒

“人財并重”，深化醫(yī)改的兩大保障
——訪全國政協(xié)委員、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長尚紅教授

文圖/《中國當(dāng)代醫(yī)藥》記者 凌 寒

在前幾年的全國“兩會”上，記者曾多次希望能夠采訪中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長尚紅教授，但均因種種原因，未能實現(xiàn)這一愿望。這緣于記者曾經(jīng)關(guān)注過一些艾滋病人的生存狀態(tài)，更緣于尚紅教授是我國艾滋病研究領(lǐng)域的著名專家，長期致力于艾滋病研究及艾滋病預(yù)防知識的普及和培訓(xùn)工作，建立了被衛(wèi)生部認(rèn)證的全國醫(yī)院系統(tǒng)首家艾滋病確認(rèn)實驗室，還擔(dān)任著中國艾滋病防治協(xié)會副會長、衛(wèi)生部艾滋病性病專家咨詢委員會委員等職。前不久，記者終于如愿以償。

尚紅教授是全國政協(xié)委員，因此，采訪一開始，我們的話題最先觸及的自然是她“參政議政”的職責(zé)。而且，作為醫(yī)務(wù)工作者的她，話題是繞不開深化醫(yī)改這一內(nèi)容的。在采訪中，尚紅教授首先談及了“改革人事分配制度”和“加大財政支持力度，加強(qiáng)縣級醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系能力建設(shè)”此兩方面的話題……

改革分配制度，將醫(yī)生收入與群眾滿意度“掛鉤”

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動以來，遵循“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，各地在完善服務(wù)體系、優(yōu)化資源配置、加強(qiáng)能力建設(shè)等方面做了大量工作。但尚紅教授認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員是提供醫(yī)療服務(wù)的主體，是醫(yī)改的主力軍，在“完善服務(wù)體系”方面，沒有醫(yī)務(wù)人員的積極性，就沒有群眾對于醫(yī)療服務(wù)的滿意度。只有充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，讓醫(yī)務(wù)人員自覺投身改革、主動服務(wù)人民，公立醫(yī)院改革才能收到實效。

“雖然目前醫(yī)改試點城市為調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性做了大量卓有成效的工作，但與醫(yī)務(wù)人員實際承擔(dān)的工作量和工作壓力相比，當(dāng)前的人事分配制度仍有許多需要完善的地方。經(jīng)過多年的調(diào)研，我認(rèn)為，在當(dāng)前圍繞調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性這一問題上，存在著三方面的主要問題。”

尚紅教授接著談到：“首先一點是，公立醫(yī)院編制配備不能適應(yīng)實際工作的需要。當(dāng)前絕大多數(shù)公立醫(yī)院仍然按照1978年衛(wèi)生部頒布的 《縣及縣以上綜合性醫(yī)院組織編制原則》確定編制標(biāo)準(zhǔn)，大量公立醫(yī)院二十余年未曾改變過編制配備。隨著公立醫(yī)院改革的深入推進(jìn)，便民門診、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等工作大大增加了醫(yī)務(wù)人員的編制負(fù)荷，原有編制配備早已不能適應(yīng)現(xiàn)有需求。2010年衛(wèi)生部對公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市所開展的基線調(diào)查工作顯示，各級醫(yī)院編制內(nèi)衛(wèi)技人員、醫(yī)生和護(hù)士所占比例均有所降低，公立醫(yī)院人員規(guī)模擴(kuò)大主要是非編制內(nèi)人員增加所致。在我國現(xiàn)有體制下，編制內(nèi)外的人員在工資收入、養(yǎng)老待遇等方面存在較大差別，‘雙軌制’甚至‘多軌制’的用工政策不能實現(xiàn)同工同酬，不利于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性……”

“同時，公立醫(yī)院缺乏必要的用人自主權(quán)，人事管理制度不能有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。一方面，絕大多數(shù)公立醫(yī)院并不具備自主招聘醫(yī)務(wù)人員的權(quán)力。新進(jìn)人員招聘往往由地方人事部門按照公務(wù)員招考的方式統(tǒng)一組織，不能夠體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)的技術(shù)特點，不利于醫(yī)院遴選優(yōu)秀從醫(yī)人才。另一方面，競爭性的人事管理制度尚未建立，醫(yī)務(wù)人員能進(jìn)不能出的現(xiàn)象仍然凸顯，不能夠有效激勵醫(yī)務(wù)人員?！鄙屑t教授接著說，“最后一點是，與醫(yī)療行業(yè)特殊性相適宜的薪酬制度尚未建立。一是醫(yī)務(wù)人員的收入水平與醫(yī)療行業(yè)特點不相適應(yīng)。很多地方將醫(yī)務(wù)人員的收入水平設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)與當(dāng)?shù)亟處熎骄べY相參照，甚至低于教師工資，這與醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險、高難度等特點不相匹配。二是醫(yī)務(wù)人員薪酬結(jié)構(gòu)缺乏規(guī)范。對于如何設(shè)計醫(yī)務(wù)人員薪酬中固定部分與可變部分的比例，缺乏明確的指導(dǎo)性意見。部分地區(qū)固定薪酬比例過高，造成了醫(yī)務(wù)人員的‘大鍋飯’；部分地區(qū)可變薪酬比例過高，不利于促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間的團(tuán)隊合作。三是醫(yī)務(wù)人員績效考核缺乏規(guī)范。不少醫(yī)院難以將對醫(yī)務(wù)人員的要求轉(zhuǎn)化為可以量度的績效考核指標(biāo)，仍然將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)藥收入相掛鉤，難以促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員因病施治、合理診療?！?/p>

談完這些后，尚紅教授繼續(xù)說：“我認(rèn)為，我國醫(yī)務(wù)人員的薪酬制度設(shè)計，可以借鑒國際經(jīng)驗。據(jù)我了解到的一項研究顯示，經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD）國家的教師薪酬水平大多為人均GDP的一倍左右，醫(yī)生薪酬水平大多為人均GDP的兩到三倍。醫(yī)生薪酬水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于教師，體現(xiàn)的是人力資源差異、工作時長、工作復(fù)雜程度等差別。OECD國家?？漆t(yī)生薪酬水平大多為社會平均工資的2.5倍至4倍。而在美國，他們針對不同性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取不同的薪酬制度設(shè)計。營利性機(jī)構(gòu)通常采用股權(quán)或收益均分的分配模式。非營利性機(jī)構(gòu)中，醫(yī)生收入的全部或主要部分都是工資。其中，37%的雇主使用了固定工資模式；63%的醫(yī)院采取了“工資+獎金”模式，獎金激勵一般基于產(chǎn)出量或質(zhì)量，大多醫(yī)院獎金的比例占醫(yī)生收入的20%至25%?！?/p>

介紹完這些資料后，尚紅教授接著說：“調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性是確保公立醫(yī)院改革各項政策落到實處的關(guān)鍵，而改革人事分配制度則是調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的核心。為進(jìn)一步深化人事分配制度，我在今年的‘兩會’上提了三條建議：一是完善公立醫(yī)院編制配備標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)增加編制數(shù)量。建議根據(jù)公立醫(yī)院的功能定位、工作量等因素，明確不同級別和類型的公立醫(yī)院的編制配備標(biāo)準(zhǔn)。對承擔(dān)對口支援的公立醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地醫(yī)院、開展雙休日和節(jié)假日門診的醫(yī)院，進(jìn)一步增加編制。二是賦予公立醫(yī)院必要的用人自主權(quán)，建立競爭性的用人制度。允許公立醫(yī)院自主招聘新進(jìn)人員，擇優(yōu)聘用。改革人事制度，建立能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。三是改革分配制度，建立與醫(yī)療行業(yè)特點相適宜的薪酬制度。首先要大幅度提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇水平。試點突破對公立醫(yī)院的工資總額控制。提高人員經(jīng)費占醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例，力爭使大型公立醫(yī)院這一比例達(dá)到40%以上。政府加大對縣級醫(yī)院的投入力度，對其人員經(jīng)費給予一定比例的保障。同時完善醫(yī)務(wù)人員的績效考核辦法。由中央層面出臺與醫(yī)療行業(yè)規(guī)律相適宜的醫(yī)務(wù)人員績效考核指導(dǎo)意見，指導(dǎo)地方將醫(yī)療服務(wù)提高數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險度、群眾滿意度等納入績效考核范圍，并將其與醫(yī)務(wù)人員收入待遇相掛鉤，以此確保伴隨著公立醫(yī)院改革的深化，醫(yī)務(wù)人員的積極性能夠得以充分調(diào)動……”

加大財政投入，為縣級醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)“輸血”

盡管我國新一輪醫(yī)改取得了諸多成就，但尚紅教授認(rèn)為，目前全國醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)中仍然存在薄弱環(huán)節(jié)，主要是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系能力依然不足?？h級醫(yī)院是城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系的樞紐和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的龍頭，加強(qiáng)縣級醫(yī)院能力建設(shè)是緩解農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”問題，實現(xiàn)“大病不出縣”目標(biāo)的根本舉措。因此她認(rèn)為，要結(jié)合我國國情，加強(qiáng)財政對縣級醫(yī)院能力建設(shè)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的支持力度，特別是加大中央財政轉(zhuǎn)移支付力度，提高其服務(wù)能力。

“我認(rèn)為，最近幾年的財政投入偏向于縣級醫(yī)院硬件建設(shè)，縣級醫(yī)院、特別是西部地區(qū)縣級醫(yī)院軟件建設(shè)還存在以下幾方面問題：第一是衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷水平不高。就遼寧省而言，2008年遼寧針對全省縣醫(yī)院的調(diào)查顯示：全省縣醫(yī)院的衛(wèi)生人員學(xué)歷層次、技術(shù)職稱普遍偏低。41個縣醫(yī)院平均每院在崗職工500人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員372人；包括在職教育在內(nèi)的本科以上學(xué)歷為19%，大專學(xué)歷25%，中專及無學(xué)歷56%；高級職稱5%，中級職稱40%，初級職稱55%。第二個問題是科室能力建設(shè)仍需加強(qiáng)。縣級醫(yī)院主要承擔(dān)常見病、多發(fā)病診療，危急重癥病人救治，重大疑難疾病接治轉(zhuǎn)診等工作，這就需要縣級醫(yī)院的內(nèi)科、外科、婦科、兒科、檢驗和病理等科室具備一定的診療能力。但在調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，很多縣級醫(yī)院雖然擁有較好的儀器設(shè)備，但醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平不高，科室難以承擔(dān)起相應(yīng)的診療任務(wù)。還有第三點，就是學(xué)科帶頭人匱乏。在縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才整體水平不高的背景下，縣級醫(yī)院往往難以培養(yǎng)出高水平的學(xué)科帶頭人。目前很多縣級醫(yī)院只能通過城鄉(xiāng)對口支援等方式引入學(xué)科帶頭人。這種方式雖然對提升縣域服務(wù)能力起到了積極作用，但依然存在一些問題：縣外支援專家流動較快，不能夠長期工作；‘輸血’式的學(xué)科帶頭人引進(jìn)方式，難以起到‘造血’作用，很難培養(yǎng)出縣級醫(yī)院自己的學(xué)科帶頭人等。最后一點是縣級醫(yī)院的管理人才比較缺乏?？h級醫(yī)院院長多為醫(yī)學(xué)專家出身，管理理念、管理手段、管理方式都滯后于客觀需要，制約了縣級醫(yī)院的長足發(fā)展?！?/p>

“經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)體系也同時面臨著硬件設(shè)施落后和軟件能力不足的尷尬?！鄙屑t教授繼續(xù)說，“在硬件設(shè)施方面，首先面臨的問題就是醫(yī)院床位緊張。據(jù)調(diào)查，2010年貴州省每千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)只有2.73張，比全國平均水平的3.31張少了0.58張。貴州省內(nèi)三分之二以上的縣級醫(yī)院已經(jīng)不能滿足當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷木歪t(yī)需求。其次是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)達(dá)標(biāo)率較低，設(shè)備依然老化陳舊。據(jù)2010年的醫(yī)改監(jiān)測顯示，貴州省有1095所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)未達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)標(biāo)率僅為24.4%。在軟件能力方面，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于地理位置偏遠(yuǎn)、收入較低、生活配套設(shè)施不健全，吸引和留住人才難度大。特別是高素質(zhì)人才和服務(wù)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)師比較匱乏，縣域醫(yī)療服務(wù)水平相對偏低，患者外轉(zhuǎn)率較高。同時，由于財政投入不足，通過服務(wù)獲得收入的能力不高，部分邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)債經(jīng)營現(xiàn)象嚴(yán)重……”

尚紅教授認(rèn)為，經(jīng)過近三年的建設(shè)，縣級醫(yī)院硬件設(shè)施已基本達(dá)標(biāo)，下一階段的工作重點應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)移到軟件水平提升方面。加強(qiáng)能力建設(shè)首先需要財政投入的支撐和保障，在此基礎(chǔ)上完善相關(guān)制度建設(shè)，建立促進(jìn)縣級醫(yī)院服務(wù)能力持續(xù)提升的長效機(jī)制。而經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系能力建設(shè)則應(yīng)當(dāng)從硬件和軟件兩方面“雙管齊下”，一方面加大中央財政轉(zhuǎn)移支付力度，另一方面對人才培養(yǎng)等工作出臺更多的優(yōu)惠性政策。

“其具體措施，首先應(yīng)該加大財政投入，加強(qiáng)中央和省級財政對縣級醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療體系發(fā)展建設(shè)的支持力度。我們建議財政在以下幾方面加大支持力度：一是加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，化解醫(yī)院債務(wù)。重點針對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，增加縣市省級醫(yī)院的建設(shè)投入，擴(kuò)建床位，對大型設(shè)備購置予以補(bǔ)貼。所需資金由中央財政承擔(dān)大部,地方配套少部。同時利用財政投入逐步化解醫(yī)院歷史債務(wù)。二是加大人才培養(yǎng)的支持力度。對縣級醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新進(jìn)人員參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的工資、福利、管理經(jīng)費等由財政負(fù)擔(dān)；繼續(xù)支持縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)，給予縣級醫(yī)院更多的培訓(xùn)名額；支持縣級醫(yī)院作為縣衛(wèi)校的相關(guān)硬件和軟件建設(shè)，使縣級醫(yī)院更好地承擔(dān)對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)工作。三是加大對骨干人才的政策傾斜力度。通過設(shè)立人才專項基金等形式，在工資收入、福利待遇等方面，對縣級醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的學(xué)科帶頭人予以重點支持；對在對口支援等工作中做出突出貢獻(xiàn)的專家，在職稱晉升、工資待遇等方面予以優(yōu)先考慮。四是加強(qiáng)重點科室能力建設(shè)。制訂縣級醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，每年選擇若干技術(shù)能力與群眾需求差距較大的科室，設(shè)立經(jīng)費予以重點支持，做到‘設(shè)備、人員、技術(shù)、管理’的配套。在我國目前‘財權(quán)上收、事權(quán)下放’的體制下，縣級財政大多捉襟見肘，難以充分落實縣級醫(yī)院補(bǔ)償政策。建議仿效國家義務(wù)教育的一些做法，加大中央和省級財政轉(zhuǎn)移支付力度，努力縮小城鄉(xiāng)居民享受公立醫(yī)院服務(wù)的差距，推進(jìn)公共服務(wù)實現(xiàn)均等化。其次就是要盡快建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。對新進(jìn)人員進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，這是提高醫(yī)療服務(wù)提供同質(zhì)性水平的重要舉措。建議明確縣級醫(yī)院新進(jìn)入人員必須經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)方可執(zhí)業(yè)，在三級醫(yī)院建立培訓(xùn)基地，住院醫(yī)師培訓(xùn)期間的工資、福利待遇和培訓(xùn)考核與管理等經(jīng)費，由財政全額負(fù)擔(dān)，確定財政補(bǔ)助的范圍、內(nèi)容和經(jīng)費管理等。最后還要加強(qiáng)城鄉(xiāng)對口支援的制度建設(shè)。拓展對口支援范圍，從業(yè)務(wù)支援?dāng)U展到管理支援；鼓勵采取專家團(tuán)隊支援的方式，選聘一批有管理經(jīng)驗的業(yè)務(wù)骨干到對口支援的縣級醫(yī)院擔(dān)任院長、副院長或科主任。有計劃地開展技術(shù)支援，圍繞縣級醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院的薄弱科室，制定幫扶計劃和有針對性的推進(jìn)策略，通過持續(xù)系統(tǒng)的努力，提升服務(wù)能力。通過制度性的城鄉(xiāng)對口支援，提升其人才、技術(shù)和管理水平。加大財政對對口支援工作的補(bǔ)貼力度，提高支援醫(yī)務(wù)人員的工資和福利補(bǔ)貼水平?！?/p>

解決經(jīng)費保障，將艾滋病診療經(jīng)費納入財政預(yù)算

談完以上兩個話題后，尚紅教授的話題終于觸及到了我國艾滋病的防治工作。她認(rèn)為，近年來，我國艾滋病防治工作取得了明顯成效，但艾滋病流行的危險因素仍然廣泛存在，艾滋病傳播方式更加隱蔽，受艾滋病影響人群增多，各年齡人群均有報告，局部地區(qū)疫情嚴(yán)重，長期積累的艾滋病感染者陸續(xù)進(jìn)入發(fā)病期，死亡人數(shù)不斷增加。目前，全國有艾滋病病毒感染者和患者約78萬，其中患者15.4萬，2011年新發(fā)感染4.8萬人，艾滋病相關(guān)死亡2.8萬人。與2010年相比，2011年艾滋病發(fā)病率增加27.37%，死亡率增加18.58%，艾滋病防治工作形勢依然嚴(yán)峻。

尚紅教授認(rèn)為：“艾滋病診療工作面臨的主要問題，首先是醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的經(jīng)費保障不到位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在艾滋病診療中的作用受限。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是為艾滋病病毒感染者和患者提供診療服務(wù)的重要主體。相對于疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和專科醫(yī)院，綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)在專業(yè)人員、設(shè)備設(shè)施和醫(yī)療技術(shù)等方面均具有優(yōu)勢。在綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)的臨床醫(yī)師指導(dǎo)艾滋病患者服用抗病毒藥物，進(jìn)行療效評價和副作用評估，特別是對耐藥的、合并機(jī)會感染或其他疾病的艾滋病患者進(jìn)行多學(xué)科綜合診療，這是艾滋病患者享有優(yōu)質(zhì)、安全醫(yī)療服務(wù)的重要保障?！?/p>

尚紅教授進(jìn)一步分析說：“目前，綜合醫(yī)院已成為發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和患者的主要場所；同時，絕大多數(shù)艾滋病患者選擇在大型綜合醫(yī)院就診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的艾滋病防治工作任務(wù)日益增加。但長期以來，國家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償制度的缺失，直接造成了補(bǔ)償缺乏依據(jù)、流程不暢、資金不能及時足額到位等問題。多數(shù)地方免費的抗病毒治療藥物和艾滋病相關(guān)檢測僅在疾控部門提供，綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)在艾滋病診療過程中未享有同樣的政策和資金支持，在診療過程中所發(fā)生的費用則由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行解決，國家推行的艾滋病患者‘四免一關(guān)懷’政策無法順利實現(xiàn)?！?/p>

尚紅教授還認(rèn)為：“我國艾滋病診療工作面臨的主要問題體現(xiàn)在分配制度與保障機(jī)制不健全，影響衛(wèi)生人員工作積極性的發(fā)揮方面。因為艾滋病的診療工作社會責(zé)任大，職業(yè)暴露風(fēng)險高，經(jīng)濟(jì)收入較低；國家對艾滋病等職業(yè)暴露的醫(yī)療保障機(jī)制不健全，醫(yī)務(wù)人員存在顧慮，因執(zhí)業(yè)行為被艾滋病毒感染的工作人員還得不到有效保障。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事艾滋病診療工作的人員隊伍不夠穩(wěn)定，這也影響了工作積極性的發(fā)揮?！?/p>

對此，尚紅教授提出了自己的建議，她認(rèn)為：“首先，我們應(yīng)該加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事艾滋病病毒感染者和患者診療工作的經(jīng)費保障力度，更好地發(fā)揮綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)在艾滋病診療中的作用。增加對綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展艾滋病診療工作經(jīng)費投入，對提高我國艾滋病防治能力，有效控制艾滋病上升趨勢具有重要意義。建議在三個方面加大保障力度：一是建立綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)艾滋病免費檢測補(bǔ)償機(jī)制，設(shè)立檢測試劑專項采購資金，為在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的、需要進(jìn)行艾滋病病毒檢測的患者提供免費檢測服務(wù)。二是將醫(yī)療機(jī)構(gòu)艾滋病診療工作經(jīng)費納入財政預(yù)算，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)艾滋病診療工作正常運轉(zhuǎn)。三是建立艾滋病患者耐藥檢測補(bǔ)償機(jī)制，劃撥專項經(jīng)費，對艾滋病患者進(jìn)行免費耐藥檢測，更加有效地開展艾滋病患者抗病毒治療，減少耐藥發(fā)生及流行。其次，還要充分保護(hù)并調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。建立向艾滋病診療崗位傾斜的分配制度，提高艾滋病防治一線人員的待遇。建立綜合醫(yī)院感染科、外科系統(tǒng)各科室、皮膚科、呼吸內(nèi)科、檢驗科、輸血科（血庫）、麻醉科、手術(shù)室等科室相關(guān)醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險崗位補(bǔ)貼；另一個不能忽略的問題是，還要盡快將艾滋病等職業(yè)暴露納入職業(yè)病范圍，予以工傷保障……”

專家簡介

尚紅，女，教授，博士生導(dǎo)師，享受國務(wù)院特殊津貼?，F(xiàn)任中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、中國醫(yī)科大學(xué)檢驗系主任、中國醫(yī)科大學(xué)艾滋病研究所所長，兼任中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會副主任委員，中國艾滋病防治協(xié)會副會長、衛(wèi)生部艾滋病性病專家咨詢委員會委員、衛(wèi)生部艾滋病臨床治療專家組成員、中美艾滋病合作項目（CIPRA）科學(xué)顧問委員會委員，遼寧省醫(yī)學(xué)會檢驗分會主任委員等。中國醫(yī)科大學(xué)附屬一院檢驗科主任。1983年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，1991年赴日留學(xué)攻讀博士學(xué)位，從事T淋巴細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)機(jī)制和艾滋病治療研究，1996年獲日本醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。長期致力于艾滋病研究及艾滋病預(yù)防知識的普及和培訓(xùn)工作，建立了被衛(wèi)生部認(rèn)證的全國醫(yī)院系統(tǒng)首家艾滋病確認(rèn)實驗室，率先在東北地區(qū)開始艾滋病診斷及治療工作。作為第一負(fù)責(zé)人先后承擔(dān)了“十五”國家科技攻關(guān)課題、國家重大基礎(chǔ)研究前期研究專項、衛(wèi)生部艾滋病防治應(yīng)用性研究項目、三項國家自然科學(xué)基金、兩項“973”嚴(yán)重傳染病防治基礎(chǔ)研究項目、美國國立衛(wèi)生研究站課題、國家高技術(shù)計劃生物技術(shù)領(lǐng)域青年科學(xué)基金等30余項課題。先后獲得 “衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)中青年專家”、“全國預(yù)防與控制艾滋病性病先進(jìn)個人”、“全國三八紅旗手”、“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者”等多項國家、省、市榮譽(yù)稱號。