• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    小兒原發(fā)性腸套疊誘發(fā)因素與胃動(dòng)素水平的關(guān)系

    2012-09-05 05:06:58王永森白錫波冀向?qū)?/span>郭艷汝馬曉博
    山東醫(yī)藥 2012年15期
    關(guān)鍵詞:胃動(dòng)素腸套疊誘因

    王永森,白錫波,冀向?qū)?,郭艷汝,馬曉博

    (滄州市中心醫(yī)院,河北滄州 061001)

    腸套疊是嬰幼兒期最常見的急腹癥,約8%的患兒有器質(zhì)性病變[1];無器質(zhì)性病變的原發(fā)性腸套疊病因尚不清楚。近年研究表明,胃腸激素與小兒原發(fā)性腸套疊關(guān)系密切。2010年1~6月,我們觀察了60例腸套疊患兒胃動(dòng)素水平變化,并分析了其與腸套疊誘發(fā)因素的關(guān)系,旨在探討小兒原發(fā)性腸套疊的發(fā)病原因。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 同期收治的60例原發(fā)性腸套疊患兒(觀察組),男39例,女21例;年齡6個(gè)月~3歲,平均16個(gè)月。以上患兒均有陣發(fā)性腹痛,其中39例患兒有血便,35例患兒查體可觸及明顯腹部包塊,9例病程較長者有明顯休克癥狀。以上患兒均經(jīng)空氣灌腸造影證實(shí)診斷;其中有誘發(fā)因素(近1周內(nèi)有上呼吸道感染史、近5日內(nèi)有腹瀉、近3日內(nèi)有添加輔食或突然改變食物種類)者38例,無明顯誘因22例;對照1組為同期具備上述誘發(fā)因素而就診的患兒,其中男18例,女12例;年齡6個(gè)月~3歲,平均年齡15個(gè)月。對照2組為30例因隱睪、血管瘤、淋巴管瘤等住院的患兒,其中男20例,女10例;年齡6個(gè)月~3歲,平均17個(gè)月;排除腸道疾患及上述誘發(fā)因素。各組性別和年齡有可比性。

    1.2 胃動(dòng)素水平檢測 觀察組于發(fā)病當(dāng)日禁食、水6 h后采集空腹靜脈血,對照1組及對照2組于清晨采集空腹靜脈血;均快速分離血漿,置-80℃冰箱保存?zhèn)溆?采用放射免疫法檢測胃動(dòng)素水平。放免檢測藥盒由北京福瑞生物工程公司提供,嚴(yán)格按試劑說明書及儀器說明書操作。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量數(shù)據(jù)以表示,組間比較采用方差分析及t檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    各組胃動(dòng)素水平比較見表1。

    表1 各組胃動(dòng)素水平比較()

    表1 各組胃動(dòng)素水平比較()

    注:與對照1組及對照2組比較,*P<0.05;與對照2組比較,△P <0.05;#P <0.01

    組別 n 胃動(dòng)素水平(pg/mL)觀察組 60 335.40 ±127.23*有明顯誘因 38 364.01 ±123.47#無明顯誘因 22 285.98 ±120.73對照1組 30 289.45 ±100.26△對照2組30 229.89 ± 91.74

    3 討論

    胃動(dòng)素為重要的胃腸激素,主要作用是通過作用于腸道神經(jīng)系統(tǒng)中的胃動(dòng)素神經(jīng)元觸發(fā)移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)Ⅲ期(MMCⅢ)。在食物消化間期,胃動(dòng)素呈周期性釋放,引起胃和上部小腸產(chǎn)生消化間期MMCⅢ相并誘發(fā)胃強(qiáng)烈收縮和小腸明顯的分節(jié)運(yùn)動(dòng)。李炘等[2]研究發(fā)現(xiàn)胃動(dòng)素水平在急性腸套疊患兒恢復(fù)期和發(fā)病早期明顯增高,推測高胃動(dòng)素血癥可能與急性腸套疊發(fā)病有關(guān)。趙長安等[3]亦發(fā)現(xiàn)腸套疊急性期胃動(dòng)素水平顯著升高。本研究觀察組發(fā)病急性期胃動(dòng)素水平顯著升高,與上述研究結(jié)果一致。

    眾多研究顯示,飲食改變、腹瀉、上呼吸道感染等可為小兒原發(fā)性腸套疊的誘因,輪狀病毒、腺病毒、腸病毒、皰疹病毒及人免疫缺陷病毒與腸套疊關(guān)系密切。其誘發(fā)腸套疊的機(jī)制尚不明確,一般認(rèn)為突然改變的食物、感染可刺激腸道導(dǎo)致胃腸功能紊亂。目前公認(rèn)腺病毒感染導(dǎo)致的腸系膜淋巴結(jié)腫脹和腸壁淋巴濾泡增生可能是感染后發(fā)生腸套疊的病理基礎(chǔ)[4]。本研究顯示上述諸因素可導(dǎo)致血漿胃動(dòng)素水平升高,且在腸套疊急性期有明確誘因者的胃動(dòng)素水平高于無明確誘因者。史雪川等[5]研究顯示腹瀉患兒治療前空腹及餐后的胃動(dòng)素水平明顯高于恢復(fù)期和對照組。本研究結(jié)果與上述研究基本一致。其原因可能為:①感染等因素刺激免疫系統(tǒng),尤其是腸道免疫系統(tǒng)。有學(xué)者提出胃腸運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)是免疫系統(tǒng)的延伸[6],胃腸道免疫和炎癥反應(yīng)可改變胃腸運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。樊劍鋒等[7]認(rèn)為對胃腸道運(yùn)動(dòng)狀態(tài)構(gòu)成影響的免疫因素包括免疫細(xì)胞、炎性介質(zhì)等,其中T淋巴細(xì)胞在改變胃腸運(yùn)動(dòng)中發(fā)揮重要作用。故胃動(dòng)素作為一種比較重要的促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)的胃腸激素可能在受感染刺激的免疫系統(tǒng)的影響下顯著升高。②幼兒腸壁脆弱,食物突然改變刺激腸壁可引起迷走神經(jīng)興奮,通過迷走—迷走反射,迷走神經(jīng)的興奮性增強(qiáng),胃動(dòng)素等促進(jìn)胃腸動(dòng)力的胃腸激素分泌增多。③應(yīng)激因素及胃腸感染直接損傷消化道黏膜,造成局部細(xì)胞缺血、壞死,導(dǎo)致分泌胃動(dòng)素的Mo細(xì)胞破壞、崩解,胃動(dòng)素被釋放,血漿胃動(dòng)素水平升高。

    腸套疊是腸管運(yùn)動(dòng)功能紊亂性疾病。正常的胃腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)有賴于其復(fù)雜的神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)的整合調(diào)節(jié)[8]。本研究認(rèn)為飲食改變、腹瀉、上呼吸道感染等因素打破了上述網(wǎng)絡(luò)的平衡,導(dǎo)致胃動(dòng)素等胃腸激素水平升高;而升高的胃動(dòng)素可誘發(fā)胃和小腸強(qiáng)烈的收縮活動(dòng)[9],進(jìn)而參與腸套疊的發(fā)生;此可能為上述腸套疊誘發(fā)因素誘發(fā)腸套疊的部分原因。

    [1]李正,王慧貞,吉士俊,等.實(shí)用小兒外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:737-749.

    [2]李炘,周以明,張善通,等.急性腸套疊與胃腸激素關(guān)系的探討[J].中華小兒外科雜志,1998,19(3):173-174.

    [3]趙長安,周紅,楊永弘,等.胃腸激素在小兒原發(fā)性腸套疊發(fā)病中的作用[J].中華小兒外科雜志,2007,28(5):272-273.

    [4]胡亞美,江載芳,諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:1336.

    [5]史雪川,朱文平,敬忠玉,等.小兒腹瀉病血胃泌素、胃動(dòng)素和生長抑素含量變化與胃腸運(yùn)動(dòng)功能的關(guān)系[J].中國兒童保健雜志,2002,10(2):104-106.

    [6]Collins SM.The immunomodulation of enteric neuromuscular function:implication for morility and inflammatory disorders[J].Gastroenteroiogy,1996,111(6):1683-1699.

    [7]樊劍鋒,朱曉敏,于忠勤,等.腸套疊患兒外周血Th1/Th2的漂移[J].中華小兒外科雜志,2009,30(2):79-82.

    [8]Mazzone A,F(xiàn)arrugia G.Evolving concepts in the celluar control of gastrointestinal motility:neurogastroenterology and enteric scieces[J].Gastroenterol Clin North Am,2007,36(3):499-513.

    [9]朱文玉,王繼山,陳儉紅.實(shí)用小兒胃腸病學(xué)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1997:83-96.

    猜你喜歡
    胃動(dòng)素腸套疊誘因
    憋尿是尿路感染的重要誘因之一
    公路施工安全事故誘因與預(yù)警管理的探討
    幼兒攻擊性行為的誘因及干預(yù)策略
    甘肅教育(2020年21期)2020-04-13 08:08:28
    一例空氣灌腸法治療犬腸套疊
    老年抑郁癥患者的發(fā)病誘因及臨床表現(xiàn)
    全內(nèi)臟反位合并直腸癌腸套疊1例
    孕吐方治療妊娠劇吐的療效及對血清胃動(dòng)素的影響
    P物質(zhì)測定在小兒原發(fā)性腸套疊中的臨床意義
    胃動(dòng)素對消化間期胃動(dòng)脈血流影響的在體機(jī)制研究
    下丘腦-垂體-甲狀腺胃動(dòng)素對消化間期胃運(yùn)動(dòng)的調(diào)控
    巴南区| 德惠市| 千阳县| 敖汉旗| 甘孜县| 蛟河市| 集安市| 平罗县| 绿春县| 页游| 北京市| 崇州市| 大渡口区| 景谷| 项城市| 专栏| 沽源县| 锡林浩特市| 塔河县| 定西市| 彭山县| 弥渡县| 拜城县| 闽侯县| 通海县| 湘潭市| 红桥区| 静海县| 潜山县| 德清县| 罗山县| 泰安市| 辉县市| 临西县| 玛曲县| 大同县| 新余市| 盐津县| 敖汉旗| 榕江县| 石屏县|