護(hù)理實(shí)習(xí)生的心理需求量淺析

韓浪霞

（海南省人民醫(yī)院，海南海口570311）

護(hù)理實(shí)習(xí)生的心理需求量淺析

韓浪霞

（海南省人民醫(yī)院，海南?？?70311）

目的分析實(shí)習(xí)生的心理需求量，因人而異地給予相對(duì)的滿足，減輕實(shí)習(xí)生的心理壓力，提高實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的滿意度，使實(shí)習(xí)生能夠更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。方法運(yùn)用馬斯洛關(guān)于人的基本需要模式層次，對(duì)2010年5月至2011年3月來(lái)我院實(shí)習(xí)的312名實(shí)習(xí)生，從低層至高層次對(duì)心理需求量進(jìn)行分析。結(jié)果不同文化水平和不同家庭背景的護(hù)理實(shí)習(xí)生心理需求量不同，從低至高包括生理需要、安全需要、感情需要、尊敬的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要、認(rèn)識(shí)需要和美的需要。結(jié)論帶教老師只有全面分析不同實(shí)習(xí)生的心理需求量，才能更好地滿足實(shí)習(xí)生的心理需求，出色完成帶教任務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

心理需求量；護(hù)理；實(shí)習(xí)生

實(shí)習(xí)生從校園走向社會(huì)進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)，面對(duì)多類型的患者、家屬和醫(yī)務(wù)人員以及臨床運(yùn)轉(zhuǎn)多變的節(jié)奏、角色的改變，感到難以適應(yīng)，從而產(chǎn)生了各種心理行為和意識(shí)上的矛盾。因此只有詳細(xì)地了解不同類型的實(shí)習(xí)生心理需求，在臨床帶教時(shí)按需給予滿足，才能減輕實(shí)習(xí)生心理壓力，提高實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的滿意度，增加自信心，促進(jìn)實(shí)習(xí)生更快地適應(yīng)工作環(huán)境，更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料2010年5月至2011年3月來(lái)我院實(shí)習(xí)的312名實(shí)習(xí)生，女性300名，男性12名，其中農(nóng)村子女250名，城鎮(zhèn)子女62名；大專50名，中專262名。

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查制定好調(diào)查表312份，心理需求量從低層至高層，讓實(shí)習(xí)生自己打鉤，需要打“√”，不同需要打“×”，由實(shí)習(xí)帶教組長(zhǎng)統(tǒng)一回收312份，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。其中，生理需要指食物、休息、排泄、溫度等；安全需要指安全、保障、保護(hù)等；感情需要指愛(ài)、親近、依附等；尊敬的需要指受人尊重；自我實(shí)現(xiàn)的需要指?jìng)€(gè)人能力達(dá)到最大發(fā)揮；認(rèn)識(shí)的需要指尋求知識(shí)、發(fā)現(xiàn)事物；美的需要指愛(ài)美愿望、內(nèi)外美的努力裝飾。

表1 312名實(shí)習(xí)生不同層次心理需求量調(diào)查（人數(shù)）

1.2.2 階段觀察

1.2.2.1 實(shí)習(xí)早期實(shí)習(xí)生出現(xiàn)工作熱情高與工作能力低的矛盾。文獻(xiàn)調(diào)查顯示70%的實(shí)習(xí)生對(duì)即將進(jìn)行實(shí)習(xí)感到興奮，而在現(xiàn)實(shí)中仍有30%的實(shí)習(xí)生感到無(wú)所適從，因?yàn)楦淖兞藛我坏膶W(xué)習(xí)環(huán)境[1]：一方面，臨床的新事物成為一種的刺激，實(shí)習(xí)生感覺(jué)所學(xué)的理論知識(shí)可以應(yīng)用于臨床，而這一熱情缺乏經(jīng)驗(yàn)和穩(wěn)定性，當(dāng)遇到困難，她們?nèi)菀鬃呦蛄硪粋€(gè)極端；另一方面，所學(xué)的理論在實(shí)踐中不知如何下手，新的環(huán)境和新的學(xué)習(xí)程序給實(shí)習(xí)生造成陌生和茫然。這兩者之間的矛盾又增加了實(shí)習(xí)生的心理壓力，影響他們的工作心情。

1.2.2.2 實(shí)習(xí)中期實(shí)習(xí)生求知欲望增強(qiáng)，積極性較高，對(duì)臨床操作技能感到興趣，但普遍存在“怯場(chǎng)”心理，新的實(shí)習(xí)工作基本適應(yīng)，各種壓力有所減輕，逐漸進(jìn)入正常工作狀態(tài)。但是醫(yī)療護(hù)理是一門技術(shù)性較強(qiáng)的專業(yè)，要求從業(yè)者具備嫻熟理論基礎(chǔ)和實(shí)際操作能力，實(shí)習(xí)生在校所學(xué)的只是理論知識(shí)，而實(shí)際動(dòng)手操作機(jī)會(huì)很少，導(dǎo)致動(dòng)手操作失敗機(jī)會(huì)增加，自信心下降，實(shí)習(xí)生均希望各臨床科室?guī)Ы汤蠋熃o予更多的操作機(jī)會(huì)，并有專人輔導(dǎo)預(yù)防感染及銳器傷的處理方法。

1.2.2.3 實(shí)習(xí)后期實(shí)習(xí)生基本掌握一般的臨床操作技能，已經(jīng)能夠獨(dú)立執(zhí)行常規(guī)治療，認(rèn)為這樣就可以獨(dú)立地勝任這份工作，這時(shí)候思想上有所松懈，會(huì)出現(xiàn)自作主張、違反操作規(guī)程的行為，還有面對(duì)就業(yè)難的壓力而導(dǎo)致注意力不集中的。這階段也是實(shí)習(xí)生最容易發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故的極端時(shí)期。這時(shí)期帶教老師應(yīng)該慎之又慎，有事要提前請(qǐng)假，帶教組長(zhǎng)按特殊情況做好批準(zhǔn)事項(xiàng)，各指導(dǎo)老師要做好放手不放眼的帶教方法，杜絕帶教失誤而導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生。

2 結(jié)果

2.1 生理需要生理需要是人類維持自身生存的最基本要求，也是最低層的需要，它包括生存的需要和刺激的需要如食物、空氣、水、溫度、排泄、休息等，我們合理安排實(shí)習(xí)任務(wù)及制定輪科表，適當(dāng)安排夜班次數(shù)，讓他們有勞逸結(jié)合的空間。這項(xiàng)需要率為100%，說(shuō)明所有實(shí)習(xí)生都有這項(xiàng)需要。

2.2 安全需要安全需要包括人身安全、生活穩(wěn)定以及免遭痛苦、威脅或疾病等。實(shí)習(xí)生們渴望增強(qiáng)法律意識(shí)及傳授《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》相關(guān)法律法規(guī)的知識(shí)[2]。我們加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，提高實(shí)習(xí)生的法律意識(shí)，讓他們從思想引起高度重視，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)的規(guī)章制度和操作規(guī)程。實(shí)習(xí)生如果脫離指導(dǎo)老師擅自執(zhí)行治療，侵犯患者利益，應(yīng)當(dāng)負(fù)有一定的法律責(zé)任，這項(xiàng)需要率也占100%。

2.3 感情需要感情需要包括友誼、愛(ài)情、相屬依附、親近等。實(shí)習(xí)生初到醫(yī)院，心理上渴望得到人際關(guān)系上的多指導(dǎo)、生活上的多幫助。我們對(duì)學(xué)生應(yīng)該持友好、接納的態(tài)度，應(yīng)該有意識(shí)的培養(yǎng)師生感情，把握不同時(shí)期實(shí)習(xí)生的心理特點(diǎn)開(kāi)展帶教工作，即嚴(yán)格要求又熱情鼓勵(lì)，盡量不要在患者面前批評(píng)學(xué)生。我們?cè)趲Ы踢^(guò)程中以身作則，使學(xué)生以積極穩(wěn)定的心態(tài)投入臨床實(shí)習(xí)中，這項(xiàng)需要率占100%。

2.4 尊重的需要尊重的需要包括對(duì)成就或自我價(jià)值的個(gè)人感覺(jué)，也包括他人對(duì)自己的認(rèn)可與尊重。實(shí)習(xí)生們?cè)趯?shí)習(xí)初期常常抑制不了興奮與激動(dòng)的心情，陌生的環(huán)境和新生事物的刺激使他們產(chǎn)生緊張與恐懼的心理，這時(shí)實(shí)習(xí)生們總是渴望得到關(guān)愛(ài)和尊重。帶教老師應(yīng)該心平氣和地與她們做好溝通和交流工作，耐心解答實(shí)習(xí)生們的各種提問(wèn)，切莫?jiǎng)虞m訓(xùn)斥；對(duì)他們?cè)趯?shí)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和失誤，給予正確引導(dǎo)，充分發(fā)揮實(shí)習(xí)生的主觀能動(dòng)性。這樣學(xué)生才會(huì)感到老師可親可愛(ài)，沒(méi)有壓抑感，自我感覺(jué)得到尊重而增強(qiáng)信心樂(lè)意學(xué)習(xí)。如果帶教老師缺乏愛(ài)心，出現(xiàn)醫(yī)療問(wèn)題不肯和實(shí)習(xí)生們共同承擔(dān)責(zé)任，就會(huì)引起實(shí)習(xí)生的反感，有損帶教老師及醫(yī)院的形象，這項(xiàng)需要率為100%。

2.5 自我實(shí)現(xiàn)的需要是指實(shí)現(xiàn)個(gè)人理想、發(fā)揮個(gè)人的能力到最大程度，達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)境界的人。接受自己也接受他人，解決問(wèn)題能力增強(qiáng)，自覺(jué)性提高，善于獨(dú)立處事，要求不受打擾，完成與自己的能力相稱的一切事情的需要[2]。從表1看到有50%的大專生想使個(gè)人能力達(dá)到最大的發(fā)揮，但有時(shí)會(huì)出現(xiàn)社會(huì)期望值過(guò)高或失落，總有大專生不應(yīng)該做給患者端便盆等低賤工作的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。有50%的學(xué)生得過(guò)且過(guò)，做一天和尚撞一天鐘。而來(lái)自于農(nóng)村的實(shí)習(xí)生自我實(shí)現(xiàn)欲望較強(qiáng)，達(dá)到96%。

2.6 認(rèn)識(shí)的需要包括尋求知識(shí)，發(fā)現(xiàn)事物，有思想地工作，要求詳盡理解，大專實(shí)習(xí)生有60%的人達(dá)到這種需要量，她們渴望更進(jìn)一步掌握實(shí)踐中得到的真知，刻苦耐勞，努力提高自己的專業(yè)技術(shù)水平。而中專生只有40%的人達(dá)到這種需要量，而來(lái)自于農(nóng)村的實(shí)習(xí)生比城鎮(zhèn)的實(shí)習(xí)生認(rèn)識(shí)需要更多。大專生和中專生的人生觀不同，即對(duì)自己生活的目的、態(tài)度和所選擇的道路、方向的根本觀點(diǎn)不同，所以她們對(duì)認(rèn)識(shí)的需要量也不同。大專生要求認(rèn)識(shí)更深層次的臨床實(shí)踐知識(shí)和理論完美結(jié)合，而中專生在實(shí)習(xí)過(guò)程中只想了解一般臨床護(hù)理操作技能，不想付出更多的努力來(lái)學(xué)習(xí)更多的臨床知識(shí)。如果帶教者不認(rèn)識(shí)不同層次的護(hù)理實(shí)習(xí)生的心理需要，就無(wú)法因人而異地給予相對(duì)的滿足[3]。

2.7 美的需要愛(ài)美之心，人人有之，但一個(gè)人的美分為內(nèi)在美和外表美。從整體觀察來(lái)看，大專生成熟穩(wěn)重，注重內(nèi)在美，而中專生大多數(shù)比較注重外表美，穿著浮麗。女生比男生更需要美，她們對(duì)美的需要達(dá)到86%。

3 小結(jié)

要正確認(rèn)識(shí)和掌握實(shí)習(xí)生的心理需求，就必須認(rèn)真研究心理學(xué)。心理學(xué)是研究人的心理活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)，包括心理過(guò)程和個(gè)性，而心理過(guò)程就是實(shí)習(xí)生的認(rèn)識(shí)過(guò)程、情緒和情感過(guò)程；個(gè)性就是實(shí)習(xí)生的個(gè)性傾向和個(gè)性心理特征[4]。只有從以上幾方面著手分析，才能真正全面了解實(shí)習(xí)生的心理需求量，按照需求不同給予不同的指導(dǎo)和傳授不同深度的理論和技能知識(shí)，這樣才做好帶教工作，提高教學(xué)質(zhì)量。

[1]于瑞花,張雅麗.現(xiàn)代護(hù)生的心理特征與引導(dǎo)[J].黑龍江護(hù)理雜志,2001,6(6)：40.

[2]呂式瑗.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].5版.北京：光明日?qǐng)?bào)出版社,1998：12-13.

[3]葉奕乾.心理學(xué)[M].北京：中央廣播電視大學(xué)出版社,2000：18-19.

[4]劉曉虹.護(hù)理心理學(xué)[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,1998：176-177.

R395.1

B

1003—6350（2012）18—110—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.18.053

2012-03-27）

韓浪霞（1965—），女，海南省文昌市人，主管護(hù)師。